Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
holky přeju vám aby vaši dr byli rozumní a nevyvolávala na termín, já čekala v porodce týden, malému se ven nechtělo, vše bylo ok, ale jen kvůli tomu že sem diabetik a placenta stárne rychleji a MUZOU být prob, tak to řešili předem, a byl to dost mazec.......ale jsme oba ok a už tu chrupčí vedle mne, zlatíčko....
navíc sem měla dia dietu, ale protože čekaly že se rozběhnou kontra po ranní vyvolávačce tak mne týrali hlady, co dkyby náhodou, takže to byl fičák.......dietu sem měla i po porodu, ale dieta typu, dia jogurt, jen chleba, a podobně.......strašný, ještě že je to za mnou
co makinečka , nestíhám dočíst.....
@lio makinecka je už v pohodě,rodila o 14 dní dřív nakonec císařem,ani nevyvolávali protože uznali že sem zavřená a malý měl tachykardii tak že bysme porod nezvládli tak to hned ukončili císařem při spinále tak sem si užila taky svoje,ale už je dobře a malej je zdravej,fuj a dietu sem měla taky teď už jím vše a mám dole 8kg 🙂
@lio gratulujem, si si to teda vytrpela ☹ ale hlavne, ze uz to mas za sebou a teraz sa mozete s malym len tesit 😀
@rozpravocka no těšit se z něj může leda táta, protože já moc nejsem schopná, ale těším se na 100% zapojení a fungování, je ot nádhera.....
Teda holky,tohle je na té cukrovce asi jedno z nejhorších,že ženou do toho vyvolávání.Jsem si plánovala,jak pojedu do porodnice až si odtrpím většinu bolestí doma,abych se tam zbytečně neválela,ale jak Vás čtu,tak se vůbec netěším ☹
@ratatooy skús isť 5 km hore do kopca 😀 Vcera som to skusila, a fakt som mala pocit, ze takmer porodim. Ked som to povedala lekárovi, tak ma skoro zabil - zevraj co blaznim.
@luckaa aj to by malo svoje vyhody 😀 prestala by si mat strach z vyvolavaneho porodu 😉
@lio ahojky, gratuluju! Hlavně že už to máte úspěšně za sebou 🙂 . No ale řeknu ti, trápit mě týden, tak jim asi uteču 😀 . A jak dlouho jsi trpěla bolestí? Prý ti dávali tablety jen jednu za 24hod? Buď se něco děje nebo šup tam s další ne? Nač to protahovat. No ale nejsem doktor že 😅.
Ahoj holky, včera jsem se na kurzu ptala velmi zkušené porodní asistentky. Ona říkala, že doktoři tady v Brně taky často ženou do vyvolávání. Bavily jsme se a ona řekla, že to samozřejmě můžu odmítnout. Ale prý se mám připravit na dost velký psychický nátlak. Ovšem pokud prý nebudou žádné jiné komplikace a odhadovaná váha nebude velká (bohužel toelerance je +/- 500 g), takže ona by reverz klidně podepsala.
@luckaa Čočka vařená 100 g = 18 g sacharidů (viz http://www.kaloricketabulky.cz/cocka-varena/). Nevím, jestli je to správně, ale já to řešila tak, že jsem počítača syrové množství (plus všechno, co do toho dám), zjistila jsem, kolik váží uvařené jídlo a pak přepočítávala.
@lio No ahoj kočko, tak moc gratuluju k Domískovi, je to fešák. Měli jsme dovoleno kouknout se do září 😀 A Petja byla tak hodná a chodila nás sem informovat, páč jsme o tebe měly starost 😉 Hlavně že je to za tebou, Domísek ti to teď vše vynahradí. A jinak jsi byla spokojená? Nebo jestli to písneš do Krče 😕
@luckaa Lucko vůbec ti nemusí porod vyvolávat. Kámoška měla těhu cukrovku a porodila sama 9 dní po termínu, ptž jí měla dobře kompenzovanou. Její syn měl necelý 3 kila, takže ani váha nebyla důvodem. Mě sice vyvolávali, ale ne kvůli cukrovce (taky prý výborná kompenzace), ale kvůli úniku plodové vody. A teda zaplať koště, ptž už takhle měl malej 4140 g když se narodil a to bylo týden po termínu.
@luckaa No vzhledem k tvýmu exotickýmu glykovanýmu hemáči to bude víc než výborná kompenzace, to bude excelentní kompenzace 😀 😀 A nebude důvod. Ale tak uvidíš. Ono fakt záleží, jak je to dole nachystaný. Já byla na špičku prstu, malej byl dole, takže stačila jedna tableta a bylo to v pohodě. Lio chudák ležela půl těhu, aby se jí nezkracoval čípek a nakonec byla tak zabetonovaná, že to nešlo. Navíc právě v Krči dávají jednu tabletu á 24 hodin, tak proto to taky tak dlouho trvalo. ☹
jo 5 kiláků dokopce?tak se to dělá no radši bych skusila ten ricinovej olej 😀 než se někam hnát to bych taky chcípla jelikož jsem ještě ke všemu astmatik.tak jsem si dala pěkně k obědu svíčkovou zajedla to ledovýma kaštanama a glykemka 5,6 tak se z toho zblázním to bych musela zkoušet co kterrý jídlo se mnou udělá a psát si tabulku anež bych to všechno zjistila tak mám dávno po porodu,a nehledě na to kolik bych potřebovala těch proužků to bych se asi nedoplatila 😀
@ratatooy sem se v neděli pokusila ,dělala sem možné i nemožné, nápoj, vana, námaha, rozjely se kontrkace a nic z toho, v pondělí nástup a v pátek sem se dočkala......dle jednoho z rizikovky to bylo celý zbtečný, malej nebyl obřík, vše bylo ok a tak celej postup nechápal, prej vyvolávat ze strachu, co KDYBY NAHODOU selhala pplacenta je blbbost ale co no.......
@werunka21 bolesti sem neměla, tím že malej byl vysoko, nebylo žádoucí rozjet porod rychle, museli nejdřív připravit, změkčit porodní cesty, dávali mi 1/4 max 1/2 tablety za den, až se to změkčilo, odešla zátka, postupovalo to dál, a to bylo až ve čtvrtek, do té doby bez bolestí, ve čtvrtek dopo kontra které ustaly a v pátek už to dokončili že už mě nebudou trápit, dali tabletu, rupli vodu a už to byl mazec
@ducky díky,
záleží jak kde, já měla cukr výborně kompenzovanej, malej bez prob, vše bylo v naprostém pořádku, a přesto na TP vyvolávali
jinak koukám že o domískovi víte, je fajn, že jste byly informované, když já byla v porodce .-)
ahojte,
chcela by som sa opytat. Mam tiez sledovany gestacny diabetes, doteraz som obmedzovala hlavne cukor a jedla normalne a hodnoty boli OK max. 6,8 . Asi posledne styri dni mi zacali hodnoty stupat a stale ich mam 2 hodiny po jedle zvysene napr. 7,5 ; 7,3 Je to moc zle? Odkedy sa podava inzulin?

@luckaa nedohnaly....jako dávám si mussli, mléko, ale chutě nedošly...