Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Holky, já bych skoro řekla, na rajčata bacha. 2x se mi nevyplatily - myslela jsem, jak zdravě nevečeřím a pak ta hodnota nic moc. A to jsem tehdy ještě spalovala krásně.
Jak jsem psala, že dřív mi prošlo cokoliv, tak myslím opravdu cokoliv. I marlenka. 😅 Teď? Ani chleba s taveným sýrem pomalu ne. 😔 Fakt už nevím, co můžu ještě jíst. ☹
@fim tééda to je blbé že se ti to tak zhoršuje, já su na tom tak nějak stejně, jen mě víc honí chutě, takže sem teď měla dvakrát zvýšený cukr..jednou sem si neodpustila mrkev s hráškem..a jednou pizzu...té bylo ale teda jen víc než sem měla, protože sem ji pak měla i na oběd..míň než den před tím na večeři a to prošlo.
Téda holky, tak s rajčatama je to divný, nám říkali v poradně, že mají tak málo, že než začnou působit, tak bychom jich museli sníst tunu. A já se teda poctivě živila rajčatama, stala jsem se v těhu skoro závislá 😀
Ale myslím, že mi glymču taky nijak zvlášť nezvyšovaly 😕
Mě se to taky nejdřív zhoršilo, přesně někdy kolem 30 tt. Jedla jsem totiž nejdřív k snídani jednu bílou housku s máslem a postupně jsem měla vyšší a vyšší glymču, tak jsem to musela vyměnit za knackebroty a když se mi ojedly, tak jsem jedla Active tousty od Bona vity. Ale ke konci zase přišlo zlepšení. 😉
Holky, kuk. Dostala jsem tipa, ale v úterý jsem to prospala: 🙂
http://www.ceskatelevize.cz/porady/1148499747-s...
@ducky Jó, asi je to individuální. Třeba zelené papriky se všude uvádějí taky jako "bezpečné" - kdykoli jsem si je dala (snídaně, oběd, večeře), vždy jsem měla vyšší hodnoty. A na diabetologii mi říkali, že každé tělo reaguje jinak - někdo vůbec nesnese bílou mouku, někdo klidně může snídat rohlíky.
A přišla jsem na jídlo, po kterém mám vždycky hezké hodnoty, i když si přidám brambory, sýr a zeleninu - losos 😎
@mmorgana Tak to každopádně, každé tělo určitě reaguje jinak, to jsme tu s holkama zažívali, ale teda na ty rajčata bych to netipla 😕
Já jedla jen žluté papriky, ty tlustostěnné a teda někdy i mezi jídly, když mě honily chutě. ALe myslím, že mi nic nedělali, né že bych se po nich speciálně měřila, ale určitě byly k nějaké večeři po které jsem se měřila a v pohodě.
Já teda asi byla spíš ta šťastnější, bílé pečivo jsem mohla, dva štráfky štrúdlu bez cukru mi nedělali téměř nic, takže bych bývala mohla sežrat asi celou nohu 😀
Holky, tak dneska jsem neodolala a na večeři jsem byla v Subway. Řekla jsem si, že jednou zhřešit můžu, ne? A hodinu po večeři jsem měla glykémku 7,4 - to docela jde 😎
@mmorgana tak to určitě jde,já byla v pátek na dia a zase jsem se docela pobavila,dr se mě ptala jestli chodím jíst v noci?tak jsem říkala že ne ale ráno hodně brzo musím snídat a pak jdu ještě třeba spát,a ona prej aby zase miminko nemělo moc málo jídla tak že se klidně mám najíst i v noci nebo brzo ráno resp.si mám dát jako snídani navíc a pak ještě jednu se mám..... 😀
Ahojda, potřebovala bych se poradit jaké jsou příznaky těhotenské cukrovky,jsem teď v 17.tém týdnu...........pořád mám hroznou žízeň. Co jsem koukala na netu, je to jeden z mála příznaků .............. hlad, ztrátu váhy ani nic dalšího nemám, ale tu žízeň mám pořád, ve dne v noci a už jsem z toho špatná, jen piju a lítám na záchod ...................... do poradny jdu v pátek tak se zeptám, ale zajímalo by mě jestli o tom některá víte víc
@pe.martina Ahoj, nejsem odborník, ale pokud vím, tak těhotenská cukrovka se obvykle nijak neprojeví. A obvykle těhotenská cukrovka začíná po 24. tt. Ta žízeň, může být reakce Tvého těla (tělo něco potřebuje). Nejlepší bude, když se zeptáš v poradně. A přeji Ti, abys těhu cukrovku neměla 😉
@mmorgana Děkuju, no ty testy na cukrovku jsem koukala na netu, že se dělají jak píšeš........... zas ale hodně maminek cukrovku mělo i když jim testy dopadly v normě ........... jsem zvědavá co mi v pátek řekne Dr. 😅
Posledních 5testovacích proužků. Dnes nalačno 5,6 ☹ .Už mě to nebaví 😠 ! Jednou 4,8 , pak 5,2 a dnes dokonce tohle. Že já vůl se vůbec měřím, byla bych jinak úplně v pohodě 😝 .
@pe.martina Ahoj,no já to tak s tou žízní měla,normálně teda nemusím pít skoro vůbec a v těhu hrozná žízeň ze začátku a pak mi ji diagnostikovali,ale to může být taky náhoda.
@werunka21 Teda weru,snad to bude všechno v pohodě a co hodnoty po jídlech,zkoušela jsi zas testovat?
Holky jdu se pochlubit,tak už to mám za sebou i já,Verunka se narodila v 39týdnu,míry 3780g a 49cm,porod byl vyvolávaný,v pondělí jsem dostala 1tabletku,kontrakce začaly,trvaly 3hodky a ustaly,v úterý další 2tabletky a princezna spattřila svět 14.9 v 19,33hod,po píchnutí vody byla malá za hodinku na světě.Cukrovka,jak přišla,tak odešla,inzulín už nemám,jen dodržovat dietku v šestinedělí.
@werunka21 Nezapomeň na přesnost glukoměru +/- 20 % = jestliže Ti ukáže 5,6, máš skutečnou hodnotu někde v rozmezí 4,5-6,7. A pozor, pro netěhotné platí jiné limity, ne tak přísné. Včera jsem rozbalovala nové testovací proužky, četla příbalový leták a tam byly napsané hodnoty s upozorněním, že neplatí pro těhotné. Bohužel, leták je doma, tak se teď nepodívám 😒
@evajza Gratuluji k holčičce i ke zbavení se cukrovky 😉 😵 😅
@luckaa jo, já mám přijít 6týdnů po porodu, popř.při problémech dřív. Já jsem ještě neodevzdala glukometr, inzulin.pero a tak možná i proto.
@evajza gratuluju!! A dietu dodržuješ, nebo na ni prdíš? Já ji mám taky dodržovat. A jednak na nějakou pravidelnost nemám čas a taky nemám vůli na to ji držet 😝 . Jaké máš hodnoty cukru teď nevíš? Mě to docela skáče, myslím, že na zdravého člověka to moc není tak jsem z toho dost nesvá
@mmorgana aha, máš pravdu, teď to tu čtu "nalačno u zdravého člověka který není diabetik a ženy která není těhotná by se měl pohybovat v rozmezí 4,1-5,9. A jednu nebo dvě hodiny po jídle by se měly pohybovat do 8,9" Tak to bych asi měla být za vodou 😅 😀
@werunka21 Jo, toho já se taky bojim - nerada tvořím ty výjimky. ☹
S měřením se už nestresuju, to tomu nepomáhá. Hodnoty se moc nelepší, inzulín už mám i na den, na noc se to zvýšilo a já rezignovala. Snažím se seč můžu a když to nejde, tak to prostě nejde. Se kvůli tomu nepo...u. 😝 Nijak jinak k tomu přistupovat už snad ani nejde. 😒
Ale jinak, jestli jsi si všimla, tak tam ta Mudra říkala, že oni si zvou pacošky od 3m (myslím). Rozhodně ne hned po šestinedělí. Fakt nechápu, že je to všude jinak. Stejná nemoc, různé metody. 😠 Takže kliiiid.
Užívejte si mrňousků, ta bestie snad odtáhne jinam. 😉
@evajza Gratulace veliká 😀 Ať vám Verunka dělá jen samou radost 😎
@werunka21 Weru tak vidíš, ono vlastně bude vše v pořádku a ty jsi se vystresákovala. Zahoď ten blbej glukometr. Jestli ti zůstala, tak to zjištění ti neuteče a nepomůžeš tomu, když se budeš měřit v šestinedělí a stresovat se.
Já žiju v sladké nevědomosti a je mi fajn 😀
@fim jestli od třetího měsíce to nevím, ale určitě říkala, že na ten test nás asi nikdo nepošle. Musíme se ozvat samy
@ducky kdybych nemusela tak neměřím, ale ona ten profil bude chtít vidět. Taky se těším až toho glukouše vrátím a budu žít ve sladké nevědomosti 😀 . A ještě sladší, pokud mi řekne že je to v pořádku 😀
Ahoj holky,já vám tak závidím,že už to máte za sebou,já mám za sebou 10 týdnů diety a 10 mě jich ještě čeká....dneska zas chodím na krev na profil,tak doufám,že to bude v pohodě,kolem 30 týdne jsem slyšela,že to stoupá nejvíc,jestli se teda nepletu...no ale u mě určitě bude všechno v pořádku a glykovanej zase vidím pod normou 😀
@luckaa držim palce 🙂
Inak, aké sú tie normy - ja tomu vobec nechapem. Niekde pisu ze zdravi ludia maju mat ten glykovany do 4 a niekde, ze je rozmedzie medzi 4-6. Vraj to nejak zalezi od toho ako sa to meria. Ja som mala 5,1 a lekarka povedala, ze je vsetko v pohode, a ze nemam nic menit. A to som tam bola necelu hodku po obede a normalny cukor som mala 4,7 🙂 A nabuduce mam prist hned po jedle - ako rychlo sa dostane cukor z jedla do krvi?

@fim Tak to vypadá, že se tomu fakt nevyhneš ☹ A knedlíky teda já nakonec vůbec nejedla, ptž když jsem si to spočítala a vyšlo mi tak kolečko knedlíků, tak jsem je vzdala, že se tím nezasytím. ☹