Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
tak sem zatím zkusila koupit ty laktobacily a uvidím,probio si nechám až nakonec.nás to netrápí nějak drasticky,ale chci mu pomoct někdy trpí chudáček můj maličký.
tak zítra jdu na diabetologii do Motola, tak uvidíme, hodnoty jsem měla 4,3 - 8,9 - 8,01
bea344 diecata dnes som bola na kontrole u diabetologicke..prvy krat...2hodky pojedle mi merali cukor a mala som 8.0,lekarka mi pozicala glukomer a nariadila mi prisnu dietu,ak nepomoze dieta tak mi nasadi inzulin...na buducu stredu idem na kontrolu tak uvidime co bude...je to prijemna lekarka aj sestricka..som spokojna 🙂
@ducky nám právě dr. řekla o těch kapkách, že jsou ale drahé a doporučila nám tohle. Maminky prý jsou s tím spokojené. Sice se to trošku hůř podává než kapky, je to kapslička s rozdrceným práškem. Odstříkám trochu mlíčka, rozpustím a pak mu to dám před kojením. Chce to trošku praxe a příjdeš na to jak to do malého dostat 😉. K tomu piju čaj na kojení a dávám si pozor co jím. Žádné čerstvé pečivo, bublin.vody a tak pod. Tak po týdnu to začlo působit úplně skvěle. Kakáme sice tak jednou za tři dny, ale prdíme krásně 😀 . Od bříška pláčeme opravdu výjimečně, a když už, tak to nemá dlouhé trvání 😉
dievcata zajtra idem prvy krat k diabetikovi,ale objednal ma az na poobede neviem preco....tak som zvedava ze ako dopadnem.drzte palce 😉
@werunka21 Tak já to taky zkusím. Já teda pomalu chci vysazovat, přeci jen on už dost kope nohama, tak by si už měl pomáhat i sám. 😉 A teda mě malej kadí několikrát denně 😅 😀 Někdy je jak průtokáč 😀
Čaj jsem pila ze začátku, ale přišlo mi, že to absolutně nemá vliv. A jídlo jsem se taky děsně hlídala, ale před nedávnem jsem zkusila trochu zelí a v pohodě, tak už to tak nehrotím 😉
@alena36 Dají ti dietku, případně glukometr a budeš vážit a měřit, nic strašného. Neboj, ze začátku to vypadá děsně, ale když si zvykneš, tak se to dá přežít 😉
@mharia Držíme 😵
ahojte holky, chtela bych se zeptat, vas, ktere u zmate za sebou porod, jak pristupovali vasi gynekologove nebo porodnici k porodu, ja dnes byla na klasicke kontrole na gyn. a primar, ktery zastupoval dnes meho dr mi rekl, ze vzhledem k me tehu cukrovce, ktera je tedy v norme diky diete 225g sagaridu na den, ze mi porod budou vyvolavat ukoncenym 38tt...je to bezna praxe? jake mate zkusenosti? dekuju za odpovedi 😉
Jak jsme psla tak já měla vyvolavaný porod který teda nakonec skončil císařem, ale tam bylo víc věcí nejen cukrovka. Kdyby byla asi jen cukrovka tak by ještě chvilku počkaly.
weru dekuju 😉 ...mne jde jen o jednu jedinou vec, moje prvni dcera se narodila taky vyvolanim, to mi vubec nevadilo, ale mela malinko pres tri kila a to jsem ji prenasela, tak mam ted strach, kdyz by to bylo uz v tom 38tt ze by bylo mimi malicke, protoze mi pri mereni ve 32tt rekli, ze nebude mit u porodu v terminu vic nez 3 kilca...
@selu 38+ 3 , ale jen díky tomu že tam byly svátky jinak bych šla rovných 38 😉
@selu Tak mě by bývali nechali i přenášet do 41+3, ptž jsem měla ve zprávě, že kompenzace cukrovky byla výborná a není důvod vyvolávat porod. Malej se narodil 40+5, porod byl vyvolávaný, ale kvůli úniku plodovky a měl 4140g, takže kdyby mě nechali ještě dýl, tak bych rodila malého slona 😀
A to je mýtus, že malé děti se rodí lépe, někdy dokonce naopak. Záleží víc na obvodu hlavy 😉
Já rodila první dítě 3920 g a v pohodě, to druhé též a oba měli hlavičky 37 cm 😉
@selu ono hodně záleží kde. Někde jak píšou holky koukají na zprávu od dia dr. A někde se řídí podle svých pravidel. Taky jsme nevěděly a všechny jsme sondovaly kde se dalo, co, jak a kdy se dělá, ale jiný kraj, jiný mrav. Ode mě nikdo žádnou zprávu od dia dr. nechtěl. Odhad malého byl 2700g a i tak mi dr. řekl, že vyvolání je do 40+0 a ten jeden týden už malému stejně nějak nepomůže. Takže ať my ti tady povíme cokoliv, tak nejvíc se stejně dovíš v porodnici 😉
@werunka21 dekuju, ja to tak zjistuju, ze co doktor to jina praktika, moje dia dr komunikuje s mym gyn, ze mu posila jen zpravy z poraden pres mejl, ale o porodu jsem se s ni nebavila, spis mi prislo, tak jak jsi psala i ty, ze v te porodce kam jdu rodit, maji proste pravidlo ze 38tt ukonceny a dyl necekaji, ikdyz mam tu cukrovku vlastne v pohode diky te diete
@selu mne tiež povedali, že prenášať nebudem - tak som zvedavá, či to dodržia
Ahoj holky, koukám, že řešíte téma, které mě hodně zajímá. Včera mi na kontrole bylo řečeno, že pokud se to nerozjede samo, tak nastoupím příští čtvrtek do porodnice - to budu 39+3 - i přes to, že mám cukrovku také výborně kompenzovanou a malá měla včera váhový odhad "jen" 2,7 kg. Čeká mě prý oxytocinový zátěžový test - nemáte s tím některá zkušenost? A pak podle výsledků přijde vyvolávání... no, mám z toho docela strach. Co když tělo ani mimi nebudou ještě připravené? Jak dlouho po začátku vyvolávání jste vy, už maminky, porodily? Děkuji moc za informace a přeji hezký den!
ahoj všem tak jak se vám tu vede?mi máme novou zprávu že jdeme 15.října na císaře takže už nemám strach z vyvolávání porodu ale taky dr říkal že by mě nenechal přenášet max do 40tt.
petsil, ja mela u prvni dcery vyvolani, cukrovku jsem tehdy nemela a byla na svete behem peti hodin, v sedum mi podali prvni tabletu, v deset dalsi, pak se rozjely kontra kolem jedenacte a v jednu uz vykoukla 😉 nebyla jsem ani otevrena tak neboj 😉
@petsil Opravdu záleží na tom, jak bude tělo připravené. Já měla druhý porod vyvolávaný, dostala jsem tabletu v 8 ráno, ve 4 odpoledne jsem ucítila první slabé kontrakce a malej se narodil ve 3.57 hod., takže 12 hodin celkem, ale už jsem přenášela a malej už chtěl ven, měl místo nehtů drápy 😀
Mám kamarádky, kterým vyvolávaly porod týden a nakonec obě porodily císařem. Je to fakt individuální 😕
tak jsem byla v Motole, vyfasovala jsem glukometr a nějaké papírky na moč, to testování glukometrem jen 1x týdně (4x za den), tak to je pohoda a dietka. Při dobrých hodnotách, které si budu zapisovat kontrola 4.11., jinak dříve. Tak to není zas tak strašné.

@rozpravocka A obecně u těhu cukrovky prostě nemáš jíst nic sladkého a doktorka, která to povolí, nad tím kroutím hlavou. Ale to je jedno, však jezte jak uznáte za vhodné, je to vaše tělo, vaše mimi 😉 a já se tu rozhodně nechci s nikým dohadovat. 😉