Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@alena36 nie, myslím, že douda mala skor na mysli hydrops fetalis - toto sa vraj väčšinou objavuje až v 3 trimestri, ale byva spojene s nedostatocnou vyzivou dietata - napr. ak majú matka a dieta rozlicne rh faktory. V spojeni s cukrovkou si to viem predstavit ai iba vtedy, ak by tie hodnoty boli fakt hranicne - teda prilis vysoke alebo nizke - a vtedy dochadza k tomu, ze sa nedostava primerane mnozstvo cukru z krvi. Ale na to by mali prist hadam skor - a nasadit inzulin. je mozne, ze to je tymi ketónami - lebo tie vlastne urcuju, ze matka hladuje. Ale fakt velmi neviem, nie som lekar.
Dakujem vám za odpovede,dúfam že ten výsledok nebude strašný, tiež idem v pondelok na sono tak ked to tu čítam čo všetko je z cukrovky tak začínam mať strach,ale musíme to zvládnuť.
ahojky tak vám jdu poreferovat po dlouhé době jak jsme na tom,dnes jsme si vyběhali předoper.vyšetření,šli jsme na dia a už jsme tam byli teď naposledy,pak nás čeká kontrola až po půl roce jestli je vše ok,dřív to prý nemá cenu než se hormony dají dokupy a vůbec když se kojí,jelikož by to prý ze mě udělalo falešně diabetičku.tak nám držte palce ve čtvtrtek nastupujeme do porodnice a v pátek už bude malý na světě,už se těším protože se nemůžu ani hnout a už vůbec ležení v noci to je největší hrůza. 😀
@ratatooy aha no tak hodně štěstí 🙂 hlavně a´t jsi brzy fit a jizva tě moc nebolí,já si pořád pamatuju všechno okolo císaře a hlevně to jak mi ukázali maloška jak byl pěkně svraštělej a slizkej 😀 a taky na to jak to bolelo a jak sem prvně mohla vstát z postele - to bylo úplně nejlepší sama se osprchovat a jít na záchod 🙂 no a každým dne se to lepsšilo a jak mě pouštěli z porodky - 6 den sem už skoro běhala 😀
@ratatooy budeš uspaná nebo spinál,já byla na spinálu a super když slyšíš jak to malé pláče,pak ti ho ukážou a i pohladit sem si ho mohla 😵 je to zvláštní když cítíš jak se tě někdo dotýká a přitom to nebolí 😉
nejblbější je to že jsi s mimi až třetí den,ale mě to i vyhovovalo páč sem byla ráda že žiju ze začátku a mohla sem se vyspat a až sem se naučila chodit a vstávat z postele tak mi ho akorát dali na pokoj 😉 mě už připadá že je to tak dávno a ono je to 2 měsíce 🙂
@makinecka já chci uspat protože si to moc nedovedu představit být při vědomí u operace a nějak se mi tomu nechce věřit že by mě to nebolelo ale hlavně taky kvůli doktorům,nemáme tady moc chvalnou nemocnici,porodnice je sice lepší a od nich si radši nic do páteře píchat nenechám,kamarádce to tu píchali na třikrát a stejně jí to nezabralo,radši uspat já nemám problém z narkozou já se hned vzbudím a jsem ok.
@ratatooy já jsem mohla vstát po spinálu až po 24h a malého mi nosili na kojení a dali mi ho třetí den ráno -první den sem odpočívala a musela ležet jen na zádech,druhej den ráno sem vstala ale ješt sem odpočívala,nosili mi malého,chodila sem si pro něj,ale na noc mi ho ještě vzali a další den ráno už jsem ho měla napořád,nevím jak bych se o něj starala když sem byla ráda že dojdu do sprchy a na záchod.
mě to píchali 2x,nic to nebylo a dokonce jsem celou dobu mohla hýbat s jednou noho a stejně sem nic necítila až ke konci když páčili malého to bylo hnusný a opak už sem cítila malou bolesta,ale nic co by se nedalo přežít 😉
ahojte. dnes som dostala vysledky z diab.testu a mam 7.9 ☹
Mam sa objednat k diabetologovi. Viete mi poradit niekoho dobreho v BA?
dakujem 🙂
ahojte, chcem sa opytat, vzhladom na to, ze som sledovana na tehotensku cukrovku a mam zajtra termin a zatial nic, tak by mi mali asi co najskor vyvolat porod ci nie? Moje hodnoty nie su zle ani neberiem inzulin iba si musim sledovat stravu.
Ahoj holky, tak jsem se zbavila "nádobíčka" 😀 . Dia dr. jsem sepsala profil jaký se mi zamlouval, co jsem naměřila po dobu 6tinedělí a to 4,8 - 6,8- 6,7- 6,1. Tak asi prošel, ale "dieta" stále. Nemusím už sice dodržovat množství jídla, ale stále bez volných cukrů 😲 😝 (nebudu ji přece říkat, že se cpu sladkým od rána do večera 😎 ). A tři měsíce po porodu kontrolní test 😝 . Což jsem z hrůzou zjistila, bude za tři týdny 😲 . Jaký mi spadne balvan ze srdce až ten test budu mít úspěšně za sebou 😵 .
@werunka21 Mně bylo u 1. těhu řečeno, že po šestinedělí nebo až přestanu kojit. Bohužel jsem nekojila, tak jsem šla po tom šestinedělku, ale oddálilo se to trochu vánocema a naštěstí mi to vyšlo dobře. Ale jinak si myslím, že je to opravdu zbytečně brzy. A kojení vám jde, ne? Tak snad tam půjdeš co nejpozdějc. 😉
Já už se taaaaak těším, až vrátím veškerej vercajk a nebudu muset nic měřit a nikam se bodat..... 😝 Už aby to bylo. 😵
ahojky tak já mám jít pak na kontrolu až po půl roce nebo po kojení,dřív to nemá cenu a nádobíčko jsem už odevzdala týden před porodem. 😀

MOHLO TO BÝT prosáknutí záhlaví plodu - tzv. nuchální translucence, ale ta se provádí na UZ v I. a II trimetru, ne ve III.