Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ahojte... tak ja uz nemusim drzat dietu 😀 uz to mam za sebou 3830g a 51 cm, cukor mame obe v poriadku 🙂
@imzadi v piatok rano o pol5 mi odtiekla plodova voda, tak som isla do porodnice, kde ma napojili na monitor a povedali, ze pockame na kontrakcie, tie ale stale neprichadzali (teda aspon nie tak, ktore by zachitil monitor), takze som tam lezala az do vecera, kedi sa uz moje bolesti zacali stupnovat (ale vraj to stale neboli kontrakcie - ale len nejake predkontrakcie - take bolesti iba dole v pobrusku a nie tvrdnutie celeho brucha) - za chvilu to zacalo byt uz fakt dost huste, ale nikto mi to stale neveril - lebo monitory nereagovali. tak ma tam nechali az do dalsieho rana. Nastastie rano prisla na vizitu primarka, tak ze ona sa na mna pozre (dalsi monitor, ktory nic neukazoval + vysetrenie) a ked robila vysetrenie, tak mi hovori, ze vy uz ste otvorena na 5 prstov, rychlo volajte manzela 🙂 potom to uz nabralo relativne rychly spad, akurat mala bola na mna troska velka a vraj mam nejak geneticky danu tvrdu hrádzu - takze okrem nastrihu som sa aj roztrhla a mala ma zlomenu klucnu kost. V konecnom dosledku som rodila bez skutocnych kontrakcii (to neznamena, ze bez bolesti), takze som celkom nevedela (a ani lekari to nevedeli) kedy mam tlacit, takze teraz mam tak trochu cervene oci 🙂 a popraskane zilky na tvari - ale som stastna, ze to mam uspesne za sebou a ze sme obe zdrave. Ale nebyt primarky, tak tam asi ležim doteraz 🙂
@rozpravocka tak hlavne ze jste obe ok, ale teda pristup nekterych lekaru me fakt desi 😖
@rozpravocka no teda, bez kontrakcí...to muselo být fajn 🙂 . Tak hlavně že jste v pořádku 🙂 .
Si zpětně říkám, jaký jsem měla fajn porod, ale asi tak fajn nebyl, když jsem furt chtěla epidural 😀 😀
Holky, je to blbé. Hranice je 8,9 a já mám 8,5 ☹ . Takže porucha glukozové tolerance. Mám prý dodržovat dietu a stavit se k dr. pro rozpis diety. A bude se to hlídat. Ach jo 😔 . Vždyť já jsem na sladkém závislá, co budu dělat 😢
@werunka21 vitej v Klubu 😖 ja drzim dietu od utery...a pred tim jsem byla total zavisla na sladkem, za tyden jsem byla schopna sporadat nutellu a kazdy den snist susenky apod...a ted nic...no abstak silenej...ale zas ber pozitivne to, ze je to "jen" dieta...ikdyz ja se v tom taky placam, mam z toho blbou naladu, jsem nevrla na manzela, mam hlad, takze Ti naprosto rozumim...chce to cas...
ahojte babulky. prepacte, ze vam sem leziem, ale mam otazocku a neviem koho by som sa tu spytala.
na zacitaku oktobra som mala OGTT a som myslela ze hodnoty su ok. Ale vcera som bola na kontrole a dr povedal, ze tie hodnoty su hranicne, ze si test musim zopakovat.
teraz som v panike, ci som malemu neublizila, lebo som jedla dost sledkeho.
hodnotu po 2 hodinach som mala 7mmol/l a max. je 7,8mmol/l Je to velmi hranicne? Podla papierov z labaku je ta maximalana hodnota.
dakujem vam za odpoved. som z toho cela nejaka mimo ☹
@susann83 No,tak podle naší laborky by si byla naprosto v normě,já při prvním těhu měla po hodině 9,32 a brali mi to jako hraniční hodnotu,i když už to bylo nad normou....myslím si,že bude všechno v pořádku,pro klid si omez sladké než budeš mluvit pořádně s doktorem,ale jak říkám,u nás by to byl normální výsledek 😉
@susann83 Taky držím palce,ale co mám nastudované...tak nechci Tě lekat,ale napíšu co vím,je dobře,že Tě doktor pošle znova,protože v těchto týdnech se cukrovka ještě zhoršuje,takže zase předčasně nejásej...ale i kdyby,tak už to máš za pár a to by se dalo vydržet 😉 Každopádně držím palce,ať je všechno v pořádku,dej vědět 😉
ja sa tiež hlásim k stále hladným, hlavne teraz mám pocit, že by som stále jedla..... no ale musim este chvilku vydrzat.... 😒