Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@callex Skus si ten cukor do ranneho caju nedat, radsej si ho daj hocikedy inokedy. Daj si na ranajky hlavne bielkoviny, trebars platok celozrnneho chleba so syrom nejakym plnotucnym, a potom hodinku pockaj, odmeraj si cukor a o hodinku neskor si daj trebars ten caj s cukrom a nejaku vydatnejsiu desiatu aj s ovocim a po hodine uvidis, ze ti to z tak nevyskoci.
Alebo si hned ako vylezies z postele daj jednu mozarellu (taku makku) a nic ine, len trebars rajcinu a o tie dve hodinky sa "normalne" naranajkuj.
Rano ti to stupa kvoli kortizolu - je to prirodzena vec, len to babo toho teraz vylucuje 10x tolko, nez dospely clovek, tak preto "nestihas".
Ahojte, tak hlásím Anežku, 5.10.2011 v 14.24, 3130g, 49 cm, nakonec bez vyvolání, začaly mi kontrakce dřív - bohužel křížové a užila jsem jich 30 hodin než jsem se otevřela a mohla jít rodit. Pak už byla za 6 hodin na světě.
@lussy211 ziadne, ved to:( ale ja som to mala uz pri prvom, pri synovi, na odbery som chodila do nemocnice, glukomer mi domov nedali, merat doma je lepsie. ale da sa to, uvidis.
dievcatam s novymi babatkami blahozelam🙂 a cim skor zabudnut na to ako vas potrapili a aj cukrovka nech je fuc 😎
@callex
Ale daj si k tomu ovocnemu caju aj nejake jedlo - kusok syra plnotucneho, vajicko, proste hocico, len aby to nemalo vela uhlohydratov a ziadnu bielkovinu zaroven. Uvidis, ci si mozes dat aj platok chleba so syrom (ale nie druhy k tomu s lekvarom 🙂 )
Tym sa ti uz vyluci nejaky inzulin a rozbehne to.
@katusskaa
Pokial sa na tie ranajky dobre nastavis - t.z. zistis, co mozes a kedy, tak ak nemas silnu cukrovku (ono casom sa to moze zhorsovat este), tak by si mohla niekedy poobede si dat aj nieco "zakazane" - ale len ak budes mat hodnoty ok (v hodnotach ti neviem poradit, my mame mg/dl).
@callex
ja na raňajky pijem mlieko a nejakú celozrnnú žemlu so šunkou ,alebo salámom a s eidamon a hodnoty v poriadku aj vtedy ked som nepichala inzulin,ale pod 5 mám iba fakt nalačno,pred obedom alebo večerou mám aj 6 ,lebo ja do seba dávam tuším každú hodinku niečo,pod 4 som nemala nikdy ,a to tiež nie je dobré ,ked je to tak málo
@ilonne @lucy56 gratulujem k detickam a ze vsetko dobre dopadlo.zelam vela zdravicka a stasticka.
@lussy211 ja som nemala ziadne priznaky...vecsina bab ich nema pri tehu cukrovke zisti sa to tym zatazovym glukozovym testom.
@skeptik ja mam z tych nazvov (sacharidy,bilekoviny,uhlohydraty...) taky gulas ze najradsej by som ani nejedla. 🙂
@vika34 ak je babetko pri GDM ok nie je velke nemusi byt cisarsky..ale ty ho mas vecsie plus vek myslim ze cisarsky vybavis hravo
baby gratulujem k bábätkám 🙂
ja som mala hádam najmenšie bábo,včera sme boli u doktorky tak už máme 3 kg pomaly priberáme,dnes po ranajkách(2 sucháre s maslom ,hemendex a zelenina) 7,1 tak žiadna sláva diéta stále rovnaká ved vážim 53,5 kg,taká chudá som ešte v živote nebola(len brucho mám 🙂 )
ahojte kočky 🙂
už som tu medzi vami dosť dlho nebola 😒 ja s cukrovkou celkom ok, aj keď priznám sa, niekedy zhreším, ale vtedy radšej nemeriam 😀 ale tak viem, že to nie je dobré a preto si radšej dávam pozor. inak sa držíme celkom dobre, na včerajšom sone nás "odvážili" a máme 3kg a sme o týždeň väčší 😉
vidím, že s detičkami sa to tu riadne rozbehlo - tak blahoželám všetkým maminkám a prajem im a detičkám hlavne veľa zdravia 😉
@micicka hej to som si myslela aj ja že nabehnem na všetko sladké a doprajem si ale pravda je iná a hodnoty po pôrode som mala dosť vysoké že 10,11....tak mi zase nasadili diétu a uvidí sa že čo dalej,horšie sme na tom asi tie čo sme si pichali si myslím, ked by sa to neupravilo,proste by som mala nad 8 tak musím brať už lieky ☹ som z toho nešťastná a bojím sa že mi to takto už ostane,
Dievcence, mam na vas jednu otazocku, kazali vam merat po hodine alebo po dvoch hodinach?
Ja som mala pred dvomi tyzdnami zaludocnu virozu, skoro nic som nejedla a acetonu som mala v moci na tri kriziky (fialove az hruza), tak mi moja diabetologicka kazala merat cukor po dvoch hodinach namiesto po hodine... a tam mi to vychadza ukazkovo. Ked vsak naaaaahodou meriam po hodine amen tma....
ahoj holky, dneska jsem byla na testech na cukrovku, vůbec nám ale neměřily hodnoty po hodině, jen první odběr na lačno a pak až po dvou. Je to vůbec k něčemu? 😒 Pak se ještě chci zeptat - asi tak po čtvrt až půl hodině od začátku pití se mi začaly třást ruce, jen mírně, sestrám jsem to ani neříkala, čekala jsem, jak se to vyvine. Po cca čtvrthodině to přešlo. Výsledky budu vědět až zítra odpoledne, ale jakou máte zkušenost vy, znamená to něco? Po cca hodině pak mimísek v břiše docela kopala a vrtěla se 😒
ahojte
gratulujem k babatkam 😵
@micicka mam pocit, ze by mali po porode par mesiacov robit znova ogtt, ze ako sa to po porode upravilo
@icub ja meriam po 90min
@gianni velmi drzim palce
inak, ja mam na ranajky oskusane vlocky... vecer zalejem 2 kopcove lyzice vodou, necham odstat a rano tam dam citron, polku jablcka, orechy a v pohode 🙂
dík baby za podporu,zajtra mám volať na dia za výsledky čo mi brali krv ked som odchádzala z nemocky
@icub meriam aj merala som po 2 hodinách
@kaciatko81 takú kombináciu ovsených vločiek som ešte neskúšala,len s mliekom,ale teraz aj tak nejem kvôli malému ani orechy a ani citrón,hádam pozdejšie vyskúšam
dnes som trochu zhrešila,robila som pudingoše z lístkového cesta a pre seba 3 kesy bez cukru,na olovrant som si jeden dala ,odmerám po hodine,som zvedavá,miniem si už asi všetky prúžky,ale ked som zvedavá čo a kolko si môžem dovoliť,ináč by som sa chcela porovnať s niekým kto nemá cukrovku a zjedol by presne to isté že aký rozdiel by bol v hodnotách
@gianni no jasne, vidis, to ma ani nenapadlo, ze potom nebudem moct ani orechy ani citron (aj ked minule som citala, ze nase klasicke vlasske orechy su ok) a vlastne asi ani med... ale myslim, ze sa to bude dat kludne aj len vlocky s jablckom, asi trosku ina chut, ale preco nie... mne diab dr povedal, ze nemam miesat vlocky s mliekom... a este si robim aj ovsenu kasu-vlocky do vody (pridavam si aj otruby, to je vlaknina) a uvarit a na to cerstve ovocie. ved porovnaj s manzelom 😉
a aby som nezabudla diabetolog odporucal skoricu, aktivuje inzulin
@kaciatko81 hej, hej, to viem, že do pol roka sa musí ten test zopakovať, ale aby som z nevedomosti ničila svoje telo pol roka no neviem. možno pár jedál zmeriam aj po pôrode a uvidíme, veď sa ešte zajtra spýtam u diabetológa.
@kaciatko81 tieto potraviny ako med,citron,orechy budem potom pridávať postupne ,ked bude trošku starší,bojím sa na začiatku
škoricu si zvyknem pridávať ked mám tvaroh s ovocím a práve mi tam chýbajú tie orechy čo som si zvykla dávať
ved som hovorila priatelovi že porovnám s ním ale že on má iné spalovanie a tak ,tak neviem
ja teraz užívam vlastne aj v tehotenstve som to pila,prírodnú vlákninu Psyllium lebo mám problém a vždy som aj mala chodiť pravidelne na wc
vločky len tie obyčajné však? no bola som zvyknutá na čokoládové zapekané mnam,teraz ich tlačí môj syn 🙂
@gianni Já od prichodu z porodnice vubec nevim, jak na tom jsem, tak dietu drzim dal, jen jsem najela na muj drivejsi rezim, protoze jidlo pravidelne po trech hodinach fakt s mimcem a dvouma dalsima detma v domě fakt nestiham. Jen po prichodu z porodnice jsem zahresila, kdyz jsem si vzala pri klukovy oslave narozenin kousek cokoladovyho dortu. Od te doby jim dietne, ale nepravidelne... v ramci rezimu rodiny.... jednou obed ve 12, jednou ve 2, v meziletu nejkaky to jablko, jako ze svaca... kdyz se povede večere v 6, dobrý, když ne, tak v 8 ... jinak to bohuzel nejde... neni to dobrý, ale když neni glukometr tak na me alespon z displeje nekouká žádné číslo 😀 žádný stres 😀 ale netesim se na ten test po tom šestinedelí... to budou nervy, teda....