Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@zuzanamv ja som držala len diétu a kvôli tvrdnutia bruška som brala až do pôrodu 2x1 tabletku Magne B6.Vlastne brala som to už od 12-ho týždna,lebo pri prvom tehu som už mala problémy a moja doktorka mi kázala pri druhom tehotenstve tak skoro to začať.Tá sacharóza je tam zanedbatelná.
ahoj holky. tak mám výsledek zase nad 8, já si pořád tedy myslim, že je to tou chřipajznou, v noci jsem se vzbudila i na blinkání 😖 tak nevim tedy
ahoj holky, já dnes v noci zvracela, asi fakt nějaká střevní chřipajzna, lehli jsme celá rodina - manžel i dcera a dnes se akorát celý den střídáme na wc 😒 teď docela nevím, co si dávat k jídlu, k snídani jsem horko-těžko zvládla suchou housku a černý čaj 😠 ☹
Ahojte dievčence, mne zistili tehotenskú cukrovku po tom teste čo sa pije tá sladká voda ☹ bohužial to máme aj v rodine tak som sa až tak veľmi nečudovala. Začala som každé 2 týždene chodiť na diabetologiu. Zlepšenie nenastalo skôr naopak. tak som dostala na domov merač glukózy ( to je to najmenej si trošku pichnúť do prsta ) Skôr som mala obavy z pichania si Inzulínu. To prišlo po dnešnej kontrole i ked výsledky priamo u doktorky boli uspokojujúce, ale tie čo som si zaznamenávala z domu pri meraní nie tak som dostala aj ten Inzulín. Som z toho neštastná ale ked to musí byť tak si nenavyberám... Naštastie mám výbornú doktorku a aj jej sestrička je úžasná a podporujú ma. Je to ťažie ale musíme vydržať 🙂 Držím palčeky každej ktorá sa bortí s týmto problémom a môj odkaz je, že treba myslieť a brať veci pozitívne ono to fakt pomáha 😀
Ahoj holky..mě teď čeká test na cukrovku ve čt. docela se bojím, aby mi tak brzo nezakázali cukr ...co si já počnu hihi 🙂) no jo.. snad to dopadne dobře
@ivigirl ahojky taky jsem těhulka označená gestační diabetes 🙂 pokud užíváš například paralen či jiné léky vhodné pro těhulky při nachlazení a pokud jsi vážně pořádně nachcípaná pak se může glukosa zvednou i kdybys jedla trávu. tvé tělo bojuje s nemocí a potřebuje více energie takže se mění i metabolismus a to nejen cukru ale i tuku a bílkovin. Samozřejmě nejsem lékař!!!! ale když tak zavolej v pondělí na diabetolku a porad se, ale hlavně se z toho nestresuj to taky zvyšuje glukosu 🙂) brzké uzdravení.... 🙂
nejako sa mi tá cukrovka nestráca,včera na večeru som si dala trochu droždovej nátierky s polkou rožka a dojedla som za malým jablčník ,po 2 hodinách mi to skočilo na 9,4 ,to fakt už ani jeden koláč nemôžem ☹
Ahoj holky.. vy co uz mate po porodu.... drzite dietu? vratil se vam cukr do normálu?
ja si ted 3 tydny po porodu udelala glykemii a jsem z toho pekne otrávená, teda... na lačno 6,3, po po bede 9,7 a po veceri 9,3 :-/ a to nejim sladke a dietu drzim dal :-/ .. jak jste na tom vy??
ahojte,chcem len odkazat aj inym babam s touto diagnozou ze sa nemusia bat a stresovat, co som robila ja ked mi zistili cukrovku, lebo pokial sa drzi dieta alebo ste na inzuline a celkovo pod kontrolou lekarov tak babatka sa rodia celkom zdrave. a nie su ani velke, moj Adrian mal 3340g a 51cm, ziadne nasledky z cukrovky a veru ja som mala na zatazovom teste strasnu hodnotu 11,9 a aj ked som si merala nie vzdy sa mi darilo udrziavat hodnoty do 6,3 ako som mala nakazane, takze aj ked vam obcas hodnota vyleti nie je to tragedia,treba podla mna len tu dietu drzat hlavne v tych kritickych tt od 30-34 tt a vsetko bude ok,snad niekomu tieto slova pomozu,lebo ja som precitala celu diskusiu v nadeji ze zistim ci sa rodia zdrave deti a takto na rovinu to tu napisane nebola
@mimys písala som o trochu vyššie ako to je so mnou: diétu mám nadalej,kontrola o 2 mesiace a doktorka povedala z výsledkov krvi že sa mi tvorí málo inzulínu,ked sa budem držať do 8 tak o.k.,ked nie tak budem brať tabletky,ale toto obdobie diéty je pre mna týranie,asi radšej pristúpim na tie tabletky a doprajem si niečo viac ako sa takto trápiť s jedlom
@lucy56 joj tak ti závidím že môžeš jesť čo chceš ☹

@vika34 jéje, tak to držim palce ať je vše v naprostém pořádku. Tolik těhu, obdivuju tě. Já mám přijít, jakmile bych to měla stále nad 7 a to tedy mám, uvidím zítra jak to bude. Já přibrala málo, něco schodila díky dietě a stále mám hlad. Nejsem nadšená, a uvidim, jak budu pokračovat. Mě dala glukometr až tento týden, tak uvidíme.