Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@petrusew žáha ťa bude páliť čím ďalej tým viac. ja som si kúpila tabletky na žáhu čo mi odporučili v lekárni po dohode s lekárom. a keď to začne dám si a je to v pohode ale väčšinou je to večer... a je to hrúza... a ten cukor po 1 a pol hod si mala podľa mňa dobre..... veď hranica je 9 po dvoch hodinách...
baby zacala som ranajkovat tie krekerbroty..zjem ich to jedno balenie je ich tam 5kuskov...ale ako za polhodinu neviem ze som nieco jedla a som strasne hladna.kolko ste toho jedli na ranajky?
@miriam79 Od věku 25 let matky je test povinný (tedy samozřejmě ho můžeš odmítnout...), takže by tě na něj měl lékař poslat. Ideálně je testovat 24 tt, maximálně plus dva tři týdny navíc. Jestli tě na něj neposlal a blížíš se termínu, tak se určitě zeptej. Ty DIA testy se ne všude dělají každý týden a někde jsou dlouhé čekačky a nemusela by ses jim tam vejít.
@callex @adetka @llluckaaa Tak som bola včera v diabetolog. amb. kvôli tej cukrovke, a dr. sa zhrozila, ked som jej doniesla výsledky a tam len jedna hodnota....volala som priamo odtial mojej gynekologicke, že potrebujem aj hodnotu rannej glykemie nalačno a ona, že to oni nerobia!!!!!! A diabetologička s hrôzou v tvári sa ma opýtala, že či im tam ešte po podaní tej sladkej vody nikto neskolaboval.....ked nevedia počiatočnú hodnotu cukru.
Takže som si pekne včera kúpila glukometer a budem si pichať 3x do týždna do prstíka, aby som si zmerala cukor v krvi. Medzitým mám ocikávať papieriky ráno nalačno a 1,5 hod po jedle. Mám si rozložit jedlo na 6x denne (cca. po 30-50 g sacharidov), udržať cukor v nejakej stabilnej hladine, bez veľkých výkyvov. A môžem aj sladké, len musím si to rozložiť na menšie dávky, počítať cukry. Lebo vraj aj málo cukru je zle, potom sa vytvárajú tie ketolátky, ktoré tiež nejako blokujú inzulín.
Inak teta dr. mi povedala, že sa nemusím báť, že budem mať z inzulínu veľké bábätko, že ja ho budem mať veľké "vďaka" magnéziu, ktoré beriem 3x denne o 3 mesiaca kvôli tvrdnutiu bruška!!!!!! 😠
ahoj holky, tak jsem se rozhodla dneska zas měřit, do zítra nevydržím 😉 😎 ráno jsem měla 4,7 na lačno, po snídani po hodině jsem měla 6,9. Trochu jsem zhřešila větší porcí pečiva a plátkovým sýrem 😔 nestihla jsem nakoupit šunku. Ale pořád to ještě jde 😉
Aha, tak to jsem ještě neslyšela. Třeba na mlíko bych si pozor dala, ale tomu eidamu nerozumím. Já tu mám vzorové jídelníčky pro diabetiky a tam na snídani mléčné výrobky (i mlíko) jsou... Musím se na to poptat ve škole 🙂
@llluckaaa pritom podla tej stránky tehotenskacukrovka.cz, taulky sacharidov eidam nemá skoro vôôôôbec žiadne sacharidy 1g na 100 g. takže podľa mňa v pohode, hlavne ked to zajes chlebíkom, tak to podla mna už nie je nalačno a nemôže ti to tak zdvihnút cukor, to skôr ten chlebík 🙂
baby ja mam ešte jednu otazocku prosím. Mám tie papieriky (prúžky) DIA PHAN na kontrolu cukru v moči. Na krabičke sú najprv nakreslené: GLUKOZA žlté políčko - neg. a KETONY šedé políčko - neg. (tak vyzerá aj ten papierik/prúžok, ked je neocikaný.) A potom pri glukoze sú tie 4 do zelena sfarbené políčka s konkret. hodnotami a pri ketonoch 3 políčka od ruzovej do fialova s konkrét. hodnotami. Moja otázka znie, ked ocikám ten papierik/prúžok a nijako sa nesfarbi, znamená to, že nemám zvýšené hodnoty cukru a ketonov, čiže neg. výsledok. alebo som ten papierik zle ocikala? 😀 😀 😀
Dúfam, že A je správne. 🙂
@katuska ja mám penta phan prúžky a ked je to v pohode tak sú sfarbené ako to prvé políčko,to vidíš či je to mokré teda či si to ocikala alebo nie,ja mám pod tým ešte že krv a hemoglobín a práve včera sa mi sfarbilo políčko na zeleno pri hemoglobíne čo som pred tým nemala a neviem čo to znamená
@kaciatko81 v rizikovej poradni na Antolskej... zajtra nastupujem do nemocnice... chcu mi dat male davky inzulinu a nastavit liecbu pre vysoky tlak...
@katuska já se dívám na složení výrobků sem, to je výborná databáze: http://www.stobklub.cz/databaze-potravin/
@eyael to jo, jenže mně to právě nikdo neřekl ani při těhu dietě. Ale i na www.tehotenskacukrovka.cz to píšou, tak na tom asi něco bude. Mně přijde, že při těhotenské dietě se nemá skoro nic, a to co má, to člověka nadýmá nebo mu to nevoní ☹
zuzka 17 skús si pozrieť môj album dala som tam tie naskenované fotky..... ak to nepôjde tak si ťa pridám medzi priateľov....