Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@llluckaaa - no já nevím, mě přijde, že se může všechno jen s mírou a rozmyslem rozložené do celého dne 😨 a to že nemůžu hory sladkého (čokoláda, kakao, bombony, sladké nápoje typu cola nebo fanta apod) to mi fakt neva, stejně jsem to nejedla v horentním množství ani před těhu. Že se nesmí alkohol, to mi taky neva, když si dám hlt piva nebo vína po něčem mastném tak se snad svět nezboří 😵
@llluckaaa - je fakt, že mám ale trochu problém poskládat jídelníček - moje miminko v bříšku nemá moc rádo ovoce a zeleninu, když si třeba dám na odpol.svačinu až večeři papriku, tak blinkám, to samé ovoce 😕 takže to můžu jen dopoledne a díky skladbě dia diety ovoce vlastně jen na dopolední svačinu, protože by se nemělo mýchat s hlavním jídlem, které už tak obsahuje dost sacharidů 😕 takže jsem kouknutím do jídelníčku za 3dny zpátky zjistila, že jsem neměla žádnou zeleninu a ovoce jen sporadicky 🙄
@eyael Tak já taky nejsem moc na sladké, ale jak jsem ho nesměla, tak jsem na něj jako na potvoru měla pořád chuť. A taky na brambůrky a takové ty hrozně dobré ale nezdravé majonézové saláty a pomazánky nebo přesolené fuety... A dělá ti to i dušená nebo jen syrová? A nepomohlo by to oloupat?
@adetka sa mi zdalo, ze som ta stretla, ale nebola som si ista, tak len preto 🙂
@llluckaaa - všechna, zkoušla jsem i loupané i neloupané, dušené nebo syrové a nic, resp. jo, nejpozději do půlnici jsem to vyhodila i se vším ostatním co jsem mezitím snědla - nepomohlo ani zajíst dalším jídlem. Ale měla jsem to tak i s první dcerou - to jsem nemohla tedy jen jablka, hrušky, hrozno, melouny a další... 😀 jen banán mi prošel a to ještě občas. Blbé bylo, že jsem byla nejvíc těhu přes léto a to mi dost ovoce chybělo 😝
@eyael fuha to ja si bez ovocia a zeleniny jedálniček predstaviť neviem, to skôr to sladké oželiem. Včera som sa prvýkrát merala nalačno a po každom jedle ( zatial prúžkami) a vysledok bol vždy negatívny....dnes tiež ešte prúžkami a zajtra vyskúšam už krvou a uvidime, čo mi aké hodnoty naskáču....
vy sa meriate prúžkami každý deň po každom jedle? a potom 2-3x do týždna glukometrom?
jj, holky, a co mi trvalo, než jsem to všechno ozkoušela 😝 ještě že jsou multivitamíny! Já nezvracela v prvním trimestru, tak jsem si to holt musela vynahradit v tom druhém 😨 😅
Holky, mám dotaz ze zvědavosti 🙂 Zkoušely jste sladit stévií? Já jsem z ní minulý rok zkusila upéct rádoby vánoční cukroví a výsledek byl takový, že jsem to šla nasypat do ptačí budky (a to mi manžel řikal, že to tam ani nemám dávat, že to nebudou žrát ani vymrzlí a hladoví vrabčáci).
Tak jsem zmatená. Po včerejších překrásných hodnotách dneska ráno naměřila 8,1! (a to jsem to měla přesně odměřené...)
@katuska Já proužkami ráno z moči a glukometrem po každém větším jídle (neměřím svačinky a druhou večeři). A z moči spíš k vůli tomu acetonu. Dneska jsem tam nějako hodnotu měla. Tak si mám před spaním víz hrnek mléka nebo jogurt.
@eyael Mně jí koupila kamarádka někde v čajovně (byla taková ta sušená tráva, ze které jsem pak pekla to cukroví), ale dá se koupit v obchodech se zdravou výživou - tam prodávají tablety, ale ne jako sladidlo, ale něco jako přípravek na čištění zubů. Ale nevím, jestli je to jen čistá stévie, nijak jsem se nezkoumala.
ahojte dievčatá. vidím, že je tu pár nových mien, už som tu veru dlho nebola 🙂 a už ani veľmi nebudem chodiť, lebo naša cukrovka skončila 😀
Natálka sa narodila minulý týždeň v stredu o 12,55 s mierami 2640g a 47cm. Síce o 3 týždne skôr, kvôli zlým prietokom, ale hlavne, že je v poriadku 🙂 tak sa pridávam už k mamičkám.
Všetky vás pozdravujem a prajem veľa zdravíčka a krásne zdravé detičky 😉
@eyael to s tou zeleninou nezavidim. mne vysvetloval dr, ze to je vlaknina a ta vlastne tlmi to vstrebavanie cukru, takze ja som na zelenine stravila skoro cele tehu.
@katuska ja sa meriam len glukometrom. mne povedali, ze v moci sa cukor prejavi az pri velmi vysokych hodnotach. ja som ho mala vzdy negativny, len raz este na zaciatku tehu ketony, ale to som vracala uplne strasne...
@petrusew to mlieko na vecer je moja droga 😀
@micicka gratulujeeeeem 😵 😵 😵
holky, já mám dneska šíleně žravou! co vidím, co bych zbodala ☹ Právě jsem si dala štrůdl se zakysanou smetanou, nechci vidět večer ty hodnoty ☹ když tomu nešlo odolat, byl domácí 😎
@micicka gratulujem vitaj v klube novopecenych maminiek, moj maly ma uz skoro mesiac a je krasnucky, zdryvucky,vobec nebol velky, a nemal z cukrovky ziadne komplikacie, a mne tiez po porode zmizla,tak si teraz dopriavam sladke pocas kojenia, dava mi to energiu,lebo z kazdeho kojenia som vycucnuta
@kaciatko81 - přidávám si do stravy alespoň psylium, to je taky dobrá vláknina... ale není to ono, je to jen náhražka...
@kaciatko81 já mléko piju hodně na tu žáhu, tak mě to neva. Pokud je studené. Po teplém se mi chce blinkat 😀
@eyael já jednou blinkala po zelenině a můžu ti říct, že od té doby se jí vyhýbám, teda teď už tak moc ne, ale papriku nemůžu ani vidět. Vadí mi ji jen cítit. Rajčata jsem už pomaličku zařadila, ale musím je dobře pokousat. Ty šlupky mi dělají zle.
@kaciatko81 ako často meriaš glukometrom? ja som sa začala merať len včera prúžkami, a aj včera aj dnes po každom jedle som mala neg. vysledok, chcela som začať glukometrom zajtra rano nalačno, ale idem to vyskušať teraz po večeri prvýkrát, nech ráno pred odchodom do práce nestresujem 🙂
niečo som našla idem čítať či sa dozviem nové veci http://primar.sme.sk/c/6108064/zivot-s-cukrovko...

@gianni @petrusew To mi vždycky říkali na dia, když jsem se ptala, jestli můžu sladit rýžovým sladem, jíst banány apod. Prý zkuste to, změřte se a uvidíte 🙂