Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahoj holky, dnes sem byla na tom testu a nebylo to tak strašný. Ani ten lektvar není tak hnusný jak sem čekala. Normálně sem ho vypila (0.5 l sladkého roztoku se musí vypít do 7 minut). Prostě hodně cukrová voda. S tím hladověním je to asi tak. Tam kde jsem byla se nesmí nic jíst jak už jsem psala od 18:00h předešlého dne až do konce testu. Jinde v Brně se např. nesmí jíst od 24:00h předešlého dne. Tak je to asi všude trošku jinak. Řiďte se dle pokynů tam kam jdete. To hladovění není tak hrozný. 🙂Výsledky ještě neznám, snad budou v pohodě.
Ahoj! Mám dotaz na nějakou už mamču, co měla v těhu cukurovku: VYMYZI CUKROVKA HNED PO PORODU? Na žádné testy se už pak nechodí, tak nevím, jestli uz nemusím držet dietu...Rodila jsem pred 3 tydny a mám najednou neuvěřitelné chutě na sladké...mám strach, aby se mi zase nějak nevrátila 😒
kalo já jsem měla při posledním těhu cukrovku a chodí to tak,že po šestinedělí jdeš do diabetolog.poradny oni tě pošlou znovu na ten zátěžový test aby se buď cukrovka vyloučila nebo potvrdila.Ale většinou je to v pořádku a žádnou cukrovku už nemáš.
kalo... na Slovensku sa ide na kontrolu po pol roku od narodenia dietatka... ale dva dni po porode tu meraju cukor v krvi... a mne zrusili dietu hned...
súhlasím s adetkou, tu sa chodí na kontrolu po 6 mesiacoch po pôrode, v nemocnici, cukor skontrolovalimne, aj bábätku.
Ahoj Vesi!
Nie si náhodou priamo z Dunajskej Stredy? Bola by som zvedavá ku ktorému diabetológovi chodia mamičky u nás? Možno, že mi vieš poradiť. Díky!
annika, patrím k diabetologovi v DS, nepamätám si jeho meno, ale nebola som ochotná sama si odoberať krv, tak som zavolala do blavy na antolskú a tam ma bez problémov zobrali. navyše ten diabetolog mi bol strašne, ale strašne nesympatický, hlavne keď ma nechal čakať pol dňa aby mi založil kartu a ked som to urgovala, tak mal nemiestne poznámky, že veď som na MD, tak som mu povedala, že práve preto sa ponáhľam, lebo mám doma malé dieťa. takže nikdy viac k nemu nepôjdem 😝 aj ty patríš k nemu? v nemocnici je tam tuším len lekárka a jeden lekár, vraj tá lekárka je lepšia, ale na antolskej boli úplne super, keby som musela, idem znovu tam 😀
Áno, je tam Dr. Rázus a Drotárová. Na doktora furt sa sťažujú a doktorka má toľko pacientov, že až...A ty si kvôli tomu cestovala do Blavy? Ako často si musela?
každý druhý týždeň, ja som tam chodila aj do rizikovej tehotenskej poradne a rodila som tam obe deti. pri prvom mi tam doslova zachránili život, vtedy to zbabrala jedna lekárka - kožná v DS, lebo keď ma svrbelo telo, povedala, že dieťatko tlačí na pečeň a musím vydržať, do blavy som prišla v takom stave, že mi pečeň skoro nepracovala a keď lekári v blave počuli, že DS, tak len mávli rukou, že ich to neprekvapuje.Takže ja som bola odhodlaná rodiť v blave aj keby som mala porodiť po ceste 😝 Do DS by ma ani teraz nikto nedostal.ale to je taká moja antipatia 😝 no nemôžem si pomôcť.
nemáš za čo, ešte som zabudla napísať, že u diabetologičky na antolskej si nemusíš odoberať celý deň krv z prsta, ako to chcel doktor v DS, ale prídeš tam ráno na lačno, zoberú ti krv z prsta, naješ sa, potom asi o 2 hod., už si nepamätám presne, ti zoberú krv zase a ešte vten deň ti povedia aj výsledky. 😀
ahojte dievcata prispejem aj ja mojimi skusenostami. Tiez mi na moj diabet prisli v 32tt ( mozno som ho uz mala aj skor ale test mi robili dost neskoro). Hodnota po vypiti tej "skvelej"tekutiny (75g cukru) po dvoch hodinkach vystupila az na 11,25... tak mi nasadili dietu a o 3 dni som bola na pol dna hospitalizovana na endrokrinologii. Prisla som tam rano nalacno a ihned mi odobroli krv ( zila aj prst) , potom nasledovali ranajky, po dvoch hodinkach opat vpich do prsta, potom nasledovali ine vysetrenia ocne, mocu,pohovor s dietetickou, s lekarom atd. Pred obedom mi opyt odobrali krv z prsta, napapala som sa a po dvoch hodinkach opat vpich krvicky.
Nasledovala prezentacia glukomerov, potom som si jeden z nich vybrala a teraz si musim kontrolovat tri krat denne hladinu cukru v krvi a dva krat do tyzdna sest krat do dna. Je to casovo narocnejsie ale da sa na to zvyknut. 😉
Ahoj, Pheva!
Máš len dietu, alebo si musíš pichať aj inzulín? Aké máš teraz už výsledky? Ja som si požičala od svokry glukometer a včera som mala také výsledky:
ráno 6:30 lačno 5,4 obed:4,4-večer 4,8. Ale na desiatu a na olovrant som si dala len jablko.Neviem, aké sú to výsledky, ale aj v moči som pozorovala dva krížiky cukru a to pri obede a pri olovrante. ☹ Držím ďalej dietu, a budúci týždeň sa to uvidí.
ahoj annika
ano drzim len dietu ( sice dost drasticka) 😉
ja si kontrolujem 3krat denne cukor a rano som mala 0.80 co myslim zodpoveda 4.
na lacno ( pred jedlom by hodnoty nemali presiahnut) 0,90 - 1,20
po jedle ( 2 hodinky po jedle ) 1,20 -1,60
Mne tiez namerali v sobotu v nemocke v moci cukor.
Annika mala si zle vysledky po vypiti toho roztoku?
Anika ozaj zabudla som sa ta opytat ci aj tebe po jedle a hlavne po ( ovoci) sa si toci hlava a citis sa ako v raji? Lebo ja akonahle si nieco dam tak som unavenejsia a toci sa mi hlava?????? 😠
ahojky , po vypiti toho roztoku mi namerali 9,0 ,mam sa objednat na diabetologii. Viete mi povedat co ma tam caka? Ake vysetrenie,co sa bude diat dalej?
ahoj veva
myslim, ze by o tom mal rozhodnut tvoj lekar ( predpokladam gynekolog).
Veva kuk na moj prispevok o trosku vyssie.Popisala som ako to prebiehalo. Ale pravdepodobne ti nasadia dietu. Takze uz mozes vylucit z jedalnicka vsetky sladkosti 😉 a kaloricke jedla.
dik pheva som to uz aj pred tym citala len som chcela vediet ci je to bezny postup. No u nas na diabetologickom maju 2 tyzdne dovolenku tak si musim pockat 😒 . Moj doki mi uz nasadil dietku ale zatial kazal vysadit len cukor. O tych kalorickych jedlach som nevedela. No co aspon budem zdravo zit 🙂
veva, ja som mala po vypití roztoku 9,1, chodila som na kontrolu k diabetologovi každé 2 týždne, ale pri dodržiavaní diety sa cukor držal okolo 7,0 čo je u tehu v norme. len tá dieta musí byť. z ovocia si daj len jablčko, aj to radšej menšie a doobeda, vylúč cukor, sladkosti môžeš tie čo sú pre diabetikov, pečivo grahamové a pod. nijaké zvláštne vyšetrenia ťa nečakajú, len kontrola cukru v krvi z prsta na lačno a po najedení 😀 držím palčeky a pevné nervy aby si tú dietu vydržala 😀 hneď po pôrode s ňou môžeš prestať 😀 papa
Pheva, mne sa netočí hlava po jedle, ani sa necítim ako v raji. Na glukozovy test sa len chystám, čakám na doktora, že sa vráti z dovolenky.Vysoký cukor /9,8/mi namerali pro kontrole krvi u endokrinológa, kde chodím so štítnou žľazou.
Tak, a je to tu. Dnes som bola na tom teste, a veru so to potvrdilo. Po vypití toho maglaisu, mi namerali 11,6 cukor.Takže dieta, pravidelné stravovanie a o dva týždne kontrola. Predtým si musím na namerať 6krát cukor, tzv. pred a po jedle a potom sa to uvidí. Či ostanem na diete, či mi nasadia inzulín. To by som veeeľmiii nerada, takže ostáva mi dieta...Tento týždeň, a to je len utorok, som bola štvrtá trehulka, ktorej zistili ten cukor...Je to normálne? To mi povedzte!
Ahoj mamče,
prý nedávno posunuly hodnoty pro stanovení cukrovky dolů, takže kopa z nás by ji před 2 roky neměla,
já jsem měla po OGTT ten druhý cukr 8.0 a měl být do 7,7, pak jsem týden držela dietu, zhubla kilo, což vzhledem k přírůstku teď ve 30.t.- 4kg je čtvrtka 😠 , byla jsem slabá jak moucha, na diabetologii jsem měla obě hodnoty, i tu po sváče, ok, ale pí dr. mi sladce oznámila, že už mě z evidence nepustí a dala leták s klasickou dia dietou, což není pro těhule, jak jsem zjistila 😠 teď na dietu víceméně dlabu, protože nejhorší je STRES, a ten mám z blbé cukrovky, kterou ani spíš nemám 😝
Kamarádky, kt. ji měly, radily klídek a všeho s mírou, i té diety 😅 Jelikož mám cukr víceméně v normě /kromě té jedné hodnoty o 3 desetinky vždycky OK/ a obě děti měly při porodu malé 3 kilča, tak to nehrotím a uvidím, co bude 😅
Držím pěsti
aj ja som mala cukor po týždni diety OK, tiež som musela aj tak chodiť na kontroly a držať dietu, lekárka bola super a vyznala sa, dietu som dodržiavala, nakoľko som nechcela riskovať, že bábo bude mať cukrovku.
Ahoj!
Aj tak je to nespravodlivé. Teraz, keď nám mamičkám chutí všetko, vždy a s hocičím...Musíme držať dietu... ☹
Vesi! A čo si robila, keď si mala hlad a ešte nebolo čas napr. na večeru?
Mne robila gynekologička krvné testy po sladkých ranajkách a mala som, ako aj napísala do správy pre diabetologičku - mierne zvýšený cukor a to 5,6. Ked sa tak pozerám na vaše hodnoty nie je to taký brutál a predsa ma poslala k diabetologičke. Dúfam, že len pre istotu..Nechce sa mi držať diéta, lebo ako som tehu, tak som na sladké ešte viac. 🙂
ktai... tu je graf zobrazujuci hodnoty... po jedle je to az do 7,7... takze mozes byt kludna...
http://www.cskb.cz/Doporuceni/Priloha 3_screeni...