Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Čtu tady ty vaše porodové příběhy - já za sebe hlasuji pro císaře s lokálním umrtvením. U mě žádné drama, žádné komplikace a spokojenost 🙂
@petrusew @maxkatka :-/ skoro začínám litovat, že jsem se ptala... kdo se moc ptá, moc se dozví... takhle jsem mohla půl roku byt " v klidu" a tiše doufat, že je to normálka... už se vidim zase v inzulinu :-/ .. to bych nerada, teda 😠 ani se mi tam nechce volat.... tak nejak jsem doufala, že mi napíše... dietku držte, ale nebojte... do půl roka dobrý ....
@llluckaaa tak to je dobré🙂 a taky si meleš na mlýnku nebo vločky? já mám mlýnek na obilí a dělala jsem oves na něm nahrubo. taky peču kváskový chleba. a banán šel celý, jen mín ovsa, měla jsem asi něco pod 7. ted od porodu jen chleba se zavařeninou místo medu- nějak jsem na to ještě neměla chut.
jo, a přiznám se taky mě to hodně vzalo, když jsem to zjistila, jsem na tom podobně jak Ty.
Koukám, že se bavíte o koření v těhotenství - máme na to skvělou knihu - doporučuju: Bylinky pro děti a maminky, Grada 2009. Najdete tam třeba, že by se neměla při kojení víc než lžíce petržele nebo v těhot a kojení máta polej, klasická peprná jen při akutních potížích a peprnou by vůbec neměly děti do tří let a její účinky (peprné) mohou rušit účinky jiných bylin, léků a homeopatik.
A štrůdl jsem si pekla taky, z pivního těsta: 20dkg hladké 20 celozrnné mouky 100% Omega tuk 1/4 l piva, tuk nastrouhat nahrubo do mouky, obalujeme ho v mouce, pak pivo. nechat 30min. jsou z toho 4 menší nebo 2 větší štrůdly, a když se osladí jen jablky a rozinkami tak nebyl problem dva kousky sníst.
Ahoj, dnes jsem první den na dietě a ještě se v tom neorientuji. Myslíte, že můžu zvýšit sacharidy na svačiny? K obedu a večeři můžu 60gramu (což když se dívám na své přílohy ani nesním) a na svačiny mám jen 10-20gramu, což mi přijde hrozně málo. Mám i bezlepkovou dietu a moje svačiny byli hodně sacharidové (takže když to vemu dle přepočtu mohla bych mít ke svačině třeba jen banán nebo 3 plátky kukuřičných křehkých chlebů (jinak zbaštím celý pytlík)...balík skořicových raciolek má taky přes 60g, o přesnidávce ani nemluvím, tyčinka DEli má 30g, ale tu mi povolili, ale jedna 38g tyčinka ke svačině mě fakt nevytrhne. Můžu si na ty 3 křehký plátky dát něco co sacharidy neobsahuje-vajíčko, šunku... ale stejně mi přijde, že mě to nemůže zasytit
@kkomtesa Tak alternativní zase nejsem, abych si mlela sama oves 🙂 Já baštím ovesné vločky. Ale chleba si taky doma peču, ale opět troch zjednodušeně - z kupovaných směsí.
Tak tuhle knížku o výživě doma ještě nemám, jinak jich mám plnou knihovničku 🙂
Já rozinky nerada, a pro cukrovkáře se taky moc nehodí, stejně jako ostatní sušené ovoce. Je to v podstatě samá fruktóza.
@jemi Ahoj vítej mezi námi. Podle mě klidně můžeš ubrat sacharidy z hlavních jídel a přidat si je na svačiny, to by nemělo udělat žádný problém. Máš současně celiakii a těhu cukrovku? To je teda opruz. Zkus si ke každému jídlu dát ještě zeleninu, ať tě to líp zasytí. A celý banán není zrovna nejlepší, mně dovolili třeba jen půlku denně...
@maxkatka já vím, mě to přišlo divné, protože od začátku mi říkala, že sladké můžu jen v menším množství, tak jsem se zeptala na tu deli a říkala, že jednu denně klidně můžu a chodím k doktorce Andělové do Podolí, tak snad ví co říká. A když budu chtít zjistit jestli je to ok, tak se mám změřit hodinu po deli nebo dřív/později? Jinak OGTT na lačno 4,9 a po 2hodinách 8,9.
@mimys ahoj, tak k téhle paní doktorce také chodím, k Apolináři. Je mi líto, jestli ti cukrovka zůstala 😒
@llluckaaa my s jménama bojovali, protože jak už jsem tu psala, přála jsem si a tak nějak počítala 🙂 s holčičkou, takže klučičí jméno byl boj, chtěla jsem buď Šimona, Matěje nebo Matyáše, tak jsme se s mužem dohodli na Matyášovi, tak snad to nezměníme 🙂
a FUET je opravdu veliká delikatesa 😀
@mimys mě tam řekli, že po porodu můžu začít jíst normálně, teda nepřehánět to, ale normálně a teď tu čtu, i půl roku to může trvat? ☹
@jemi hmmm, po hodině Ti nedělali odběr? 😲 Ale i 8,9 už je fakt hodně... tak pak piš průběžné hodnoty jak si naměříš... jsi asi jediná, komu nezakázali sladký! když budeš chtít zjistit jak po Deli, tak změř jako bys měřila po hlavním jídle... teď nevím, jestli máš měřit po hodině, hodině a půl nebo dvou hodinách... to tu máme každá jinak... tak jako každá máme předepsanou jinou hladinu sacharidů... je to od 225-375g S
@slavikovci - taky chodím k APO do diaporadny 😉
jdu vařit večeři a jsem zvědavá, kolik do hodiny naměřím 🙂 dneska budeme mít tortelliny se sýrem, musím zkouknout, kolik mají sacharidů...
mmch, kde kupujete ten myší FUET? začínám na to dostávat chuť, když to tak vychvalujete 😀 😀
HOlky a měla jste některá u obou dětí cukrovku nebo jen u jednoho a u druhého v pohodě?
@eyael tak to se tam třeba někdy potkáme 🙂 my máme na večeři bramb. knedlík, špenát a uzený a uzenou polévku, tak jsem zvědavá, kolik pak po hoďce naměřím, dost mě to zajímá... 😉
a už se vám někdy stalo při měření, že vám ten glukometr ukázal E-7? to je asi nějaký error ne? jsem byla zaskočená, tak jsem ho vypla a zapla a dobrý....ale ještě aby se mi nějak porouchal, to by mi ještě scházelo....hlavně na něm prý nemáme nic mačkat ☹
Tak jsem dneska zhřešila(smaž. hermelínek a hranolky) a měla jsem po dvou hodinách 9,4...což je teda fakt síla. Ale když já měla na to tak strašnou chuť a nejím to pořád 😅
@maxkatka no ted si mám 3 dny měřit-nalačno, 1hodinu po snidani, před obedem, 1hodinu po obede.....1hodinu po večeři a před spaním, pak už jen 3x týdně (lačno a hodinu po hlavních jídlech). Takže po té deli k svačině si to za hodinu změřím (ale asi až 4 den, zítra si už tak budu píchat do prstu 7x, tak odbery navíc nechám na jindy 🙂). Sacharidy mám 250-270g. Tak já se příště zeptám proč mi ten volný cukr nechala, ale napadá mě, že jsem typ, který by prý cukrovku určitě mít neměl- trpím spíš podváhou, v rodině cukrovku nikdo nemá a všechny krevný testy zatím ukazovali vždy glykémii kolem 4 (ráno na lačno).
@petrusew @maxkatka @slavikovci :-/Holky.. tak jsem totálně v prdeli... prominte, že tak strašně kleju...
tak jsem se zmerila pred večeří... v 6 hodin... naposledy jsem jedla ve 2 hodiny rohlík se šunkou.... tedy po 4 hodinách. no a výsledek patří do knihy rekordů tehle diskuze ... to jste ještě žádná neměla !!!
!!!!! 18,9 !!!!!! tak ted už chápete, že tady sprostě píšu... je to přesně tam, kde jsem psala ... v prrrr !
Asi tam budu muset fakt jit, už to prestala být sranda ☹ .. po 4 hodinách !!!!!!! chjo chjo :-/ tohle fakt na happy end asi nevidím :-/
@slavikovci My máme taky Matyáška, ale už my byly 3 roky. Je to pořádný rošťák 🙂