Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Doktorka mi řekla,že ten cukr se mi asi jenom zvedne po tom zátěžovem testu což znamena po vypití te vody s tim cukrem.Jinak že mam hodnoty v pořádku.
@slavikovci
@maxkatka
@llluckaaa
tak po prvním dny testování zatím vše ok
na lačno 4,6 ;
po snidani (cornflaky s bílým domácím jogurtem-neslazený) 7,2 ;
před obědem (a hodinu po svačině -3kousky křehkýck kukuřičných plátků, máslo, sýr oštiepok) 5,2 ;
po obědě brambor + vepřové maso na cibulce 6,7 ;
před večeří (mezitím ke svačině jen zelenina-nějak nebyl čas) 4,6;
po večeři (trochu jsem experimentovala 30gramů bezlepkového chleba+ 3párky a pak ještě celý pomeranč) 5,9;
ještě budu mít druhou večeři, ale to už plánuji jen šopák a poslední měření mám před spaním.
Myslíte, že když mám dobré výsledky můžu si tam ty sacharidy přidat, nebo mám stejně udržovat takové hodnoty -miluji třeba arašidové křupky, ale pytlíček obsahuje stejně sacharidů jako můj příděl k obědu?
Mam ohromnu radost, od vcera sa mi hodnoty vracaju opat do normalu, po jedle 5, max.6, niekde som citala, ze od 36.tyzdna sa to znova upravuje, neviete co je na tom pravdy?
Kriticke tyzdne 32-36 boli u mna ako z velkej knihy, fakt dali zabrat.
Jaj, od radosti si idem uprazit mandle, mnam. 😀
@jemi já myslím že sem tam si občas můžeš přidat, myslím že i my někdy sníme více nebo méně. Hodnoty máš super, po snídani tedy jen tak tak, ale není se čemu divit, když v nich je cukr..
Já dneska na gyndě zase cukr v moči. Měla jsem tedy odpolední moč, ale asi to není dobře...Takže příště mám donést ranní a jsem zvědavá na výsledky z laborky... jinak malá má 1170g, takže velikostně v pohodě.
@gabuci81 jj myslím že na tom něco pravdy bude, byly tu příspěvky, že od toho 35.týdne už měly holky dovoleno dát si sem tam něco sladkého, tak uvidíš jaké budeš mít hodnoty 😉
@maxkatka
@gabuci81
@mmaarrkkeettkkaaaa
měřila jsem to hodinu po jídle a někde na webu jsem četla, že mléčné výrobky by se ráno neměli, ale chtěla jsem to zkusit protože tak snídám pravidelně, no uvidíme snad se to nějak rapidně zhoršovat nebude, zítra zkusím ještě du deli 🙂
@jemi - jen se chci zeptat, jak dlouho po dojezení jídla měříš hodnotu? psal jsi taky něco v tom smyslu, že sis hodinu po svačině dala další jídlo a to bylo před obědem a pak oběd... jaké máš časové intervaly mezi jídly? Neměly by být kratší než 2hodiny a delší než 4hodiny a testování cukru by nemělo být dřív než za hodinu po dojedení jídla 😨
@jemi tak pokud máš nepřislazovaný, tak OK... a jak píše eyael - nezkracovat hodiny mezi jídly... minimální odstup 2 hod. max. 4 hodiny... a to rozložení sacharidů mi taky v nemocnici říkali, že se dá rozložit "jinak", ale zachovat hlavní jídla... ona mi to teda ta sestra vysvětlovala na výměnných jednotkách... ale pokud to platí tam, tak u přesunu sacharidů to tak platí určitě taky... je ale fakt, že já ke snídani těch 40g sacharidů taky nemám... páč mi to nedělá dobře... tak "přesouvám" sacharidy ke svačině (je to tak i doporučené při vysokých hodnotách po snídani - toto jídlo hodnotí jako "nejkrizovnější" jídlo dne - co se hodnot týče).
@werumka ahoj
ted jsem mluvila s pani doktorkou Krejčí... no mam si hned dneska pro inzulin zajít, no...
to víš, že to přežiju, ale štve mě to, no... ostatně to je normální... koho nemocnýho to neštve...
jen si můžu říkat, že mám štěstí, že se to stalo až teď , když je mi skoro 40 ... moje segra takovy štěstí neměla.. no ostatne, ani ty, viď?
@maxkatka
@eyael
@mimys
Tak teď mám doma od Bonny Vity a tam koukam, že cukr je, ale vím, že když jsem začala bezlepkovou dietu řešit, tak na těch co jsem jedla cukr nebyl, takže si je asi znovu koupím, prodávají je v zdravých obchodech, ale stojí šílený prachy(zkusím zjistit název) Dnes jsem měla hodinu po cornflekach 7,8, takže zítra budu muset vymyslet něco jiného.
Holky co snídáte? Nemám tušení co bych mohla snídat
A začínám mít ještě jeden problém v poslední době mám problém, že mi hlásí glukometr errory, protože jsem nasála málo krve, ale nějak mi nešlo z vpichu vymáčknout ty krve víc.
A s těmi časovými odstupy si nějak nepamatuji, že by mi to doktorka říkala, takže mám mít odstupy mezi jídly mezi 2-4hodinami?
@jemi ano, odstupy minimálně 2 hodiny a max. 4. A to včetně svačin... takže třeba v 8 snídani v 10 svačinu ve 12 oběd... ale to si udělej spíše podle sebe... mě dopoledne vyhovuje spíše po 2 hodinách a odpoledne po 3 až 3.5 hodinách...
No a co se krve týče.... tak já si jdu před každým odběrem umýt ruce v teplé vodě a prst z kterého budu odebírat, tak promasíruji - lehce.... tím se více prokrví... a pak píchat více ke straně než k prostředku bříška prstu... uprostřed hůř teče... a ještě. Jak píchnu, tak hned nemačkám.... ale počkám tak tři čtyři sekundy... a pak zmáčknu tak cca centimetrovém "okruhu" vpichu...
@mimys Ono je někdy lepší dostat cukrovku jako mladší, lépe se na to zvyká... ale myslím, že třeba po nějakém půl roce bys mohla skončit jen s lékama... uvidíš. Ale osobně si myslím, že inzulín má tu výhodu, že s ním můžeš sladký. Nevýhodou jsou hypoglykémie 🙂 Hlavně ať ji je líp!
@werumka 4 roky? Šmankote, já jsem ani né měsíc a už mi občas hrabe 😀
Teď akorát opět peču štrůdl... teda né z listového těsta, ale z jiného... je to na styl kynutého, ale s práškem do pečiva... sice do těsta patří trošku cukru, ale nedala jsem ho tam... opět je to celé bez cukru (teda do 2 nohavic jsem dala na jablka - to je pro malou a pro chlapa a do 2 ne-e...). A už se těším na odpoledni sváču 😝
@maxkatka @eyael Taky se hlásím, že mám za sebou příšernou noc. Malá zase kníkala čtvrt hodiny, takže jsem byla furt vzhůru a mám pocit, jako bych snad vůbec nespala.
Ještě že tu nikde Interspar nemám, jinak bych tam určitě šla. Takovou výhodnou nabídku bych tam přeci nemohla nechat!