Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@maxkatka Nevím,z jakého mléka děláš...já z toho z automatu.Převařím,nechám schládnout,adov lažného rozmíchám bílý živý jogurt(ne Danone) a zahřívám v pekárně na 50st.A udělá se to samo...Předpokládám,že v jogurtovači to bude podobně.
ahoj holky, dneska jsem volala do poradny, neřekli mi vůbec nic, jen že se mám po svátcích stavit v laboratoři na profil 😒 asi mám hodnoty dobrý nebo nevím 😎
Jinak smutné ráno pro ty z nás, co sledujeme příběh lední medvědice Cory v brněnské zoo... 😢 Kdo nevíte, tak už sežrala všechny tři mláďata co se jí od včera odpoledne narodily.... 🙄
@maxkatka Jogurt jsem zkoušela z čerstvého mléka z mlékomatu. Sklínky jsem dala zabalené do dek k topení. Výsledek byl dobrý. Když jsem ale pak viděla Jste to, co jíte, kde Havlíček říkal, jaké všechny hnusné bakterie si s tím domácím jogurtem vyrobíš, tak jsem s tím přestala. Myslím, že se to stejně finančně nevyplatí...
Když už jsme probraly domácí pekárny a jogurtovače, tak nesmíme zapomenout ještě na parní hrnce 🙂 Používáte ho některá? Já přemýšlím o koupi, ale bojím se, že v něm nebudu umět vařit a nakonec z něj bude jen další krám do bytu, který bude překážet v kuchyni a bude se na něj prášit...
@adetka ahoj..ja som mala teh.cukrovku...nejaké špeci príznaky som nemala....moja mamka má diabetes a tak sa dalo čakať,že aj mne to vyskočí....prišla v cca 7.mesiaci..najprv ma lekárka sledovala a tak ma chcela dať na inzulín...s tým ,že dohodnúť ukončenie tehotenstva na začiatku 9.mesiaca....ale mňa v našej nemocnici veľmi nikto nechcel odrodiť,že mám ísť do Ke....ale malá si nedala povedať a pre moje dobro a samozrejme aj jej sa mi narodila deň pred plánovaným stretnutím...a nestihli sme vyberať kde...tak rovno do našej nemocnice...som bola rada,že som vobec došla..a v pohode,lekár s ama samozrejme pýtal,prečo som tu..ale nemal na výber...porod uplne v pohode a malá mala troška problémy po porode..ale len 4 dni...potom už išlo všetko,tak ako má byť
@llluckaaa já parní hrnec (papiňák) mám a nemůžu na něj dopustit... všechno maso jen v něm dokonale měkké a nikdy nemám strach že by se mi v něm něco neudělalo...
nebo mě ted napadlo, jestli nemyslíš takovej ten trojpatrový,...Tak ten jsem dostali před 2lety k Vánocům a stále leží ve skříny nepoužitý 😒 stýle si říkám že využiji a bude malá, ale nejsem si tím úplně jistá. v tomto případě asi zbytečně vyhozené peníze...
@eyael myslím že máš hodnoty v pohodě...mně dr. taky řekla at se zastavím na začátku prosince a pokud mi to nebude vyhovovat, at ji jen zavolám hodnoty a ani tam nemusím 😒 takže mi přijde že to taky nijak neřeší...
@llluckaaa ne-e... neměla... ale prostě mě nenadchl natolik, abych o něm vůbec přemýšlela...
@mmaarrkkeettkkaaaa určo myslí ten třípatrový... a né tlakáč (papiňák) ten využívám taky a hodně.... není nad rychlé vaření 😝
@mmaarrkkeettkkaaaa @maxkatka Myslela jsem ten třípatrový na elektřinu. Hm, tak kladně ohlasy moc nemá... Tak to si ho radši nekoupím. Papiňák je samozřejmě super, taky v něm vařím kde co a skoro pořád 🙂
@llluckaaa jj jak říkám, zatím jsem pro něj nenašla využití....a to jsem si ho tolik přála 😀 hold snad někdy upotřebím, ale jinak bych dneska určitě již nepořizovala...
@mmaarrkkeettkkaaaa Jo, díky, to mi pomohlo. Asi bych na tom byla podobně. Navíc mám hrozně malou kuchyň a i tak je tam dost krámů...
Abych zahnala výčitky po včerejší večeři (tlačenka), tak jsem si uvařila dnes k obědu filé se zeleninou. A je to i dobré 🙂
@llluckaaa ooo takový zdravý oběd 😀 já mám dneska kung-pao s rýží...dokud chodím do práce tak to jde, vždycky si něco rozumného vyberu, ale děsím se, až si budu muset denně vařit, že vůbec nebudu vědět co 😖
Tlačenka je výborná 😀 tchánovci mají prasátka, takže výrobky za zabijačky se u nás také moc dlouho neohřejí 😝
@mmaarrkkeettkkaaaa Já taky doma vařím pořád podobná jídla. Teď jsou obě děti doma, tak na nějaké dlouhé vyvařování není čas, obzvlášť když musím ještě pro nejmenší vařit zvlášť. Filé se zeleninou je u mě vždycky taková nouzová rychlovka, vytáhnu to z mrazáku, hodím do pekáče, okořením a peču půl hoďky 🙂 Ale tak aspoň že je to zdravé.
@maxkatka @llluckaaa @mmaarrkkeettkkaaaa asi máte pravdu 😉 kdyby to bylo špatné, tak mě asi ženou na kontrolu. Jsem ráda, že se mi daří držet až na výjimky hodnoty v normě, holt se musím hlídat co jím a kolik toho jím a jinak dobrý 🙂
malá šla dneska do školky, nudli měla, ale to už neřeším, tu mají všechny děti 🙄 dneska si taky vydupala, že tam chce spát, tak uvidím co bude říkat učitelka 😵
akorát jsem uvařila oběd, manžel přijde výjimečně na jídlo, tak aby bylo pro všechny - brokolicový krém a rýži s roštěnou. ještě mažu do O2 a pak zas zpátky domů. Musím nás taky dneska s malou sbalit, jedeme na 4 dny k babičce a dědovi, u nás se bude konečně malovat. Nemám ani vyžehleno vše co potřebuju ☹
Manžel musí zůstat tady, hlídat byt a taky musí do práce. A to jsme měli jet na prodloužený víkend se známýma na chalupu ☹ a odpol ještě mažu na kontrolu na gyndu, bude monitor a "velká" poradna...tak zatím páček...
By člověk nevěřil kolik času a síly zabere čištění kuchyně... :287: Už to dělám hodinu a půl a nejsem ani v polovině... zatím mám jen dvířka, čela a poličky a jednu malou skříněčku... :287: Teda dělám generálku... no jestli to do večera zvládnu, tak budu ráda... zatím to tam vypadá hůř než před započetím uklízecích prací
Do toho vařím vepřové kostky na paprice s těstovinama... bude to vydatnější oběd... tak snad po tomto úklidu budu dobře spalovat...
Ahoj holky, tak mám výsledky těch testů (profilu). Dneska se to vezlo mamce a ona už za hodniu měla výsledky. No není ona skvělá? 😀 Takže na lačno 4,8 po snídani 5,6 před obídkem 4,3 - po 5,3 před večeří 5,2 - po 6,1. Měřila jsem hod. a půl po. Hodnoty z glukometru po snídani 5,7, po ob. 6,4, po večeři 6,6. Na porovnání hodnot..jinak je to v pořádku, jediné co, tak mám v moči bílkoviny. Zítra mi změří tlak a uvidíme.
@petrusew tak profil máš ukázkový... nediabetický 🙂 Můžu opět jen závidět... Kompenzace dietou funguje... U mě v rámci možnosti taktéž... jen to ráno a po snídani je kritický... ale to v pátek na DIA vyladíme....
Jinak já tu kuchyň ještě furt nemám hotovou 😖 Totálně mě to zmohlo... a po obědě jsem si musela lehnout, páč jsem myslela, že usnu ve stoje... A teď k večeru už jsem totálně vyčerpaná... ale po chvílích to tam chodím dodělat... No než půjdu spát, tak to snad bude... ale šuplíky teda dělat už nebudu... na to už nemám.... Dodělám linku plus varnou desku a dřez... a ještě snad pak potravinovou skříň... Ještě, že tu kuchyň mám tak malou....
@maxkatka
@mmaarrkkeettkkaaaa holky, oběma moc děkuju. Mám radost, že to takhle jde jen dietou a to není fakt těžký ji dodržovat. Aspoň se naučím pořádně a dobře jíst 🙂 Tech 5,3 je odebraných přesně v tu dobu, co jsem měřila i glukometnrem a tam je to těch 6,4. je vidět, že je opravdu velmi orientační.
@petrusew přesně tak, ty odchylky tam jsou vždycky, takže se vyššíma hodnotama taky nestresuji...Když jsem měla po o 7,4 a po večeři 7,1, tak mi řekla že ví že to meří více, takže je to v pořádku...prostě si řikám, že ta hodina po jídle by měla být vždykcy max. do 8...naštastí třeba vůbec nemám problém s hodnotama po rádnu jako Káťa, ty jsem snad nikdy neměla zvýšené....jen jsem už 2 KO měla cukr v moči, ale taky mi co s tím dělat neřekla 😖
@jabluncanka
@werumka
Já si právě dovezla jogurtovač od našich - moje máma ho chtěla vyhodit...je to starší "stroj" od Ety... funkční... jenže nevím jak na to... bych chtěla fakt dobrý recept... nebo jestli fakt stačí jen mléko a živý jogurt...