Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@eyael Já Ti to povím - hlavní ingrediencí je voda 😀 😀 Vařit takhle doma, tak jsem za chvilku jak modelka 😀 Krásná už jsem teda dost, spíš jde o ty ideální míry 😀
@jasin A v těch 6 hodin jsi teda nejedla? Už se najez, ať Ti to neskáče. Lepší je, když se to stabilně drží trochu výš, než když to skáče, to se pak špatně koriguje. Dej si nějaké dva kousky pečiva, zeleninu, šunku... to bude v pohodě 🙂
Nejak som do seba dostala suchy rozok- hodinku aj stvrt po nom som mala 7,9 ..
Uvidime co bude zajtra..
@jasin plně Tě chápu... já to strašně obrečela... pak jsem se týden stresovala vážením a počítáním sacharidů ☹ ale tady mi holky fakt strašně pomohly... a už jen tím, že "poslouchaly" co mě trápí... a pak báááác... inzulín... a do toho mi moc pomohla @werumka a její nadhled... ona s DM1 (doživotní dávkování inzulinu) a já s GDM (po porodu by mělo vymizet), tak jsem pochopila jak je to oproti ní banální... a přitom má rodinu... manžela, dítě... a vše zvládá... tak to musím zvládnout TAKY!!!!
@maxkatka ved prave ze cloveku neostava nic ine len to zvladnut ale ked ono je to tazke , ja mam neskutocny strach o male ci mu to nemoze nejak ublizit atd 😔 a ani si neviem predstavit ake stresy budem mat po pondelku 😔 a stale je to tak ze clovek ktory ma horsie problemy ich zvlada lepsie ako ludi ktori to maju hoci len o trochu lahsie.. 😔
ahoj holky, včera jsem se změřila před DRUHOU večeří a měla jsem jen 3,9 ! To by mi do rána tedy nevydrželo 😒 vzala jsem si od spolubydlící dva rohlíky, lučinu a hodinu po jídle jsem měla 6,9. A dneska ráno zase 3,9. Takže ještě že tu ty dva rohlíky měla. A po snídani - jeden plátek chleba s máslem - mám 4,9. To tedy taky není moc 😠 Ke svačině v 10hod bychom měli dostat KAKAO! Jsem zvědavá, jestli bude slazené, moc by mě to nepřekvapilo 😅
@eyael Hele, Tobě se ty hodnoty drží docela dost nízko... to teda koukám... přeji Ti to... já to furt nemůžu dostat pod kontrolu... teda na lačno 5,3 takže v normě... ke snídani jeden rohlík se dvěma plátky šunky a hrnek černého čaje s troškou mléka.... Tak čekám... ale měřit budu až za hodinu... snídala jsem jako obvykle pozdě...
@eyael Jo a vám to jídlo takto nosí extra? Jako na svačiny??? Tak to nám ne-e... svačina na dopoledne - myšleno jablko či mandarinky co byla u snídaně... a odpolední svačina (rohlík) byl na podnosu u oběda... Jinak hrnek mléka jsem nedostala ani jednou... Jen ke snídani byla ta bílá káva... jinak nic... na pokoji černý čaj...
Ráno jsem zvedla inzulin na 9j a po snídani mám 8,8 😖 každý den zvedám inzulín a každý den mám vyšší cukr po snídani... To snad není možný... 😢
@maxkatka - teď jsem byla hodinu na monitoru, malá spala a sestra se stavila jen aby mi vždycky vynadala, že spí 😠 tak si jí má probudit a nebo přijít dřív když je vzbuzená po snídani 😝 🙄
no taky mi přijde, že mám hodnoty až moc nízké, zítra se stavím tady v dia poradně, stejně jim musím nahlásit hodnoty za posledních 14dní. Asi nemá moc smysl jim volat, když jsou o patro níž 😉 🙂
jinak jídlo nám nosí jak kdy - snídani a dopol svačinu na dvakrát, večeři a druhou večeři dohromady, včera to dokonce spojili s odpolední svačinou 🤐
Ahojte,
Dnesny den:
3.15- 9,8- zeby to mlieko s medom pred spanim?:/
8.00- 3,1 potom ranajky- rozok s maslom
9:30- 10,1
A to vsetko ovplyvnene tehu nevolnostami 😒
@eyael no mě řekli že vydržet do 34tt, ale asi ukončený 34tt... takže začátek 35tt. To je prý pro matky diabetičky kvůli plícím miminek - jinak je to dřív. A ve 37tt (asi taky ukončený, takže zase začátek 38tt) je dítě donošený... Takže já jsem dneska 32+6, takže končím 33tt, takže pro mě je stěžejní příští neděle... pro Tebe je to ale o tři či čtyři dny dřív, ne?
@jasin no ty to máš mega rozházený... to je fakt... a ty i zvracíš? To taky může mít vliv na hladinu cukru... ale fakt klid... určitě s Tebou budou něco dělat a ustálí to a budeš chodit fakt častěji na DIA i ke gynekologovi... Jinak si vem, že já ráno 5,3 (po 12j nočního inzulinu), ke snídani jeden rohlík s dvouma plátkama šunky a hrnek černého čaje s krapítkem mléka a hodinu a půl 8,8 a to jsem si před tím píchla 9j rychlého inzulínu...
@eyael Je pravda, že když už se platí ta stovka za den, tak by se ten standard mohl trochu posunout... U Apolináře asi není žádná kantýna nebo tak, co? Nepamatuju si, že bych tam někdy něco takového viděla. Tím rohlíkem fakt nic nezkazíš - kdyby ses nenajedla, tak si pak glykemicky rozházíš po noci celý zítřek.