Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
ja som chodila na kontrolyy k diabetologicke a mala dietu.
asi po mesiaci zle vysledky, musela som si sledovat glukomerom cukor. z12 vysledkov som mala 3 trosku horsie. nasadilami inzulin. picha mi moj muz 3x denne, lebo ja si to nedokazem.
vid moje prispevky od oktobra...
Macabi vitaj v klube 😝 Síce lepšie by bolo v inej téme, ale čo už, nikto z nás si nevyberá 😔 Neboj možno to aj s dietou zvládneš 😉 Inak ja nato že som v ôsmom mesiaci som pribrala iba štyri kilá a ono sa to nehýbe so mnou 😝 Ale naposledy v poradni mi vravel dr. že bábo má ideálne hodnoty , v podstate len bruško mi rastie 😉 Zatial sa mi darí udržiavať tú dietu, len sa tých vianoc obávam, už mikuláš bol dosť ťažký 😝 🤐
Snehu tak výsledky máš viditelne lepšie - to ti gratulujem, to už ozaj vydržíš 😉 A manžel je zlatý, ked ti dokáže pichať 😉 Ale tie krčové žily to musí byť hrôza 😒 Ja neviem, ale aj kamoške sa v tehu spravili také tmavé škaredé a zostalo jej to do dnes.... 😖 Možno záleží v akom štádiu to je...
snehulienka aha...tak dufam, že bude všetko v poriadku...a kam sa ten inzulín pichá? do nohy? ale máš to za pár a zachvíľu budeš mať krásny batôžtek doma.... 🙂 ja nechápem prečo to niekto má a niekto nie...moja kamoška jedla počas tehotenstva furt sladké a tak a ja vôbec...som zvedavá čo mi povie pán docent na kontrole... ☹
tinakul to ani nevrav ze mi tie zily zostanu. o farbu by mi ani tak neslo jak o tu bolest.
macabi, do stehna.
Snehu sorry, nechcela som ťa vystrašiť, ozaj neviem v akom to máš štádiu, ani to či to potom bolí ešte, len si pamätám, že asi pol roka po pôrode mi kamoška ukázala nohy, že jej kvôli tomu aj sekcia hrozila a stále to tam mala tie krčové žily a nosí dlhé sukne.. ale o bolesti nehovorila 🤐 Už dávnejšie som ju však nevidela, teraz budeme mať stretko , tak ti poviem viac 😉
tina, ako somsa docitala je to naozaj tak,uz je tonavzdy a len zriedkakedy to odide.
co uz. nic s tym neurobim. keby vies viac od kamosky daj vediet.
mne to este len zacina. ale co zacina moze pokracovat.
ahojte, dneska jsem byla na testu na cukrovku, na lačno jsem měla 6,1, mám se prý domluvit v poradně se svým doktorem co bude dál. Nevíte jak moc je to špatný, nebo tak něco, jsem z toho pěkně vykolejená. děkuji.
jmj, nestresuj sa, ja som mala po jedle 9 a dietou som to udržala pod 7, čo je v norme, len tie vianoce boli hrozné, priznám sa, aj som si zobla sladkého a potom mi vyletel cukor hore, že ma strašili inzulínom, tak radšej tú dietu dodržte, vynahradíte si to po pôrode 😉
držím palce kočky 🙂
jmj: myslim, ze jsem to mela hodne podobne. Drzim dietu (jim v 2-3hodinovych intervalech, minimalizovala jsem prilohy - pecivo, ryzi, brambory a vynechavam sladke), není to tak hrozné a chodím 1x14 dní na kontrolu. Glukometr ani inzulin jsem nedostala.
Vesi: diky za povzbuzeni, nastesti mi sladké nechybí, ale o Vánocích je člověk pořád zvyklý něco strkat do pusy, navíc - bramborový salát, houbovo-kroupový kuba .... to budou miniporcičky.
campi, ja som nikdy nebola na sladké, ale pri druhom tehu mi strašne chutilo, ved potom z toho bol aj GD 😝
ale dá sa aj improvizovať, napr. majonézový šalát sme robili z Light produktov, aj ked samozrejme ani to netreba preháňať, ryba sa dá upraviť aj ináč ako vyprážaním, atd.hladovať však nemôžete, existuje množstvo DIA produktov, ale aj tam treba pozorne čítať zloženie...
holky díkas, víc se dozvím ve čtvrtek v poradně, asi mě doktor pošle do nějaké diabetické poradny že? Já měla na lačno 6,1, by mě zajímalo kolik bych měla po jídle... 😒
majonezu nepouzivam uz hodne dlouho, ani nesmažím, jde spis o to, ze brambory maji v sobe hodne sacharidu (podle moji diabetolozky muze clovek 2 brambory velikosti slepiciho vejce), takže toho salatu bude málo🙂. Ale to si nestěžuju, víc mě mrzí houbový kuba - 100 g krup fakt není moc.
jmj, určite ťa pošle k diabetologovi, ale nemaj obavy, nie je to nič strašné, len tá dieta nič moc 😝 😀
campi 😀 😀 tak si urobíš Vianoce o mesiac neskôr - po pôrode 😀
jmj a kolko si mala po vypití roztoku?
jmj: velká výhoda je, že člověk tolik v těhotenství neztloustne. Já prvních 14 dní diety zhubla 1,5 kila. A od začátku těhu mám nárůst 4 kila. Je to prostě racionální výživa, nic hrozného.
jsem z toho špatná, ale co se dá dělat, nějak to kvůli mimískovi zvládnu ty dva měsíce už utečou. jak často se chodí k diabetologovi?
já jsem nic nepila, jen mi vzali krev a poslali do laborky, počkala jsem si na výsledek, a dr mi řekl že je to 6,1, a že se mám domluvit v poradně, jak budeme postupovat dál. zatím jsem přibrala 6,5 kg, což si myslím ujde.
campi, presne tak, za celé tehu som pribrala 8kg, čiže po pôrode bolo všetko preč. aspoň niečo dobré z toho je 😀 pamätám sa, v 30tt som mala pribraté 4kg a ostala som na rizikovo v nemocke týždeň a 2kg som z toho ešte schudla. bola som taká nešťastná, že nepriberám... ale bábo rástlo v pohode 😀
tak kočky, mám výsledky z tej krvi...nalačno som mala 5,17 a po záťaži 8,58...a v moči sa nevyznám, sestrička mi len do ruky strčila výsledky a zatvorila dvere... ☹ to fakt myslíte, že ani oblátky a ni šalát s rybou si nebudem môcť dať????? fíha.... ☹
campi-no ja som zhodila 2 kila v nemocnici, tak že zatial je to +6, co som maximalne spokojna.
jmj - ja som chodila kazde dva tyzdne, teraz neviem, idem vo stvrtok, tak uvidim co mi po hospitalizacii povedia
macabi - no ja som si neni ista tou rybou, lebo vyprazanu fasirku som ja v nemocnici normalne dostala a to som bola pod dohladom na diabetickej diete. A porciu varenych zemiakov so spenatom tiez 😒
kathy, v nemocke som aj ja dostávala také jedlá, čo som mala zakázané ako napr. plnotučný jogurt, banán a obedy podone ako ty 😝
macaby, dodržiavanim diety by si mala byť v pohode, priznávam, že občas som sa nezdržala a zobla som si čo som nemala, ale fakt potom vyskočil cukor hore 😝 vyprážané by ste nemali tiež jesť...prajem pevné nervy 😀
jmj, 6.1 je nalacno dost, to mas mat 2 hod po jedle. neboj sa, diabetolog ta bude sledovat, pekne drz dietu poctivo. a uvidis bude to lepsie. ja som tym tiez presla a bola nestastna ze preco prave ja...jedla som same humusy a bola z toho nestastna. to bolo nic oproti tomu co bolo potom - dieta zabrala ale hodnoty boli na hranici a musim pichat inzulin. ty urcite nebudes ten pripad. a keby nahodou hej, tak sa pre to nesmies stresovat.babtku inzulin pomaha. ja som sa stresovala a vysli mi aj krcove zily. je to nekonecny pribeh.vsetko je to o strese a o pohode. ked budes v pohode, zbavis sa toho a budes si tehotenstvo uzivat. drzim palce
macabi, tie vysledky som mala ja horsie 9.2..
drzim pace.
oplatku s medom, len tak 1 susto , rybu pecenu a salat nie..radsej trosku zemiacikov k tomu..
snehulienka ďakujem...ale dufam, že ak budem jesť aj dostatok zeleniny surovej, tak mi pomôže...
macabi
jmj
ja si po jedle vzdy davam grepovu stavu s vodou alebo citronovu stavu. grep biley alebo kyslu kapustu a stavu , tak za misticku, aj ked toho sa neda vela a casto zjest.
Ahoj holky...
Včera jsem byla na gynde, a zustala jsem v soku, doktor me poslal na OGTT vysetreni, a to jsem si myslela ze se dela az po 25 letech, me je jenom 20 tak mi to prislo divny... ale to jsem nechcela nejak mi vypadlo v kterych tejdnech se muze udelat glukozova krivka je to od 24 - 28 tydne?
snehulienka ďakujem... 🙂 ....chcem sa opýtať, ty berieš na ten diabetes aj nejaké lieky?