Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahojte, dá mi niekto informáciu? Chcem sa spýtať. Dočitala som sa, že počas tehotenstva môže poškodiť plod konzumácia treščej pečene. Neviete niekto či môže mať vplyv na plod konzumácia už aj len jednej konzervy v druhom týždni tehotenstva? Ďakujem
Ja by som pochybovala...
Je jemná a lahodná. Navyše je veľmi zdravá a výživná. Obsahuje vitamín D, ktorý je dôležitý na tvorbu kostí a chrupaviek. Tresčia pečeň je bohatým zdrojom vitamínu B5 = kyseliny pantoténovej. Medzi jeho hlavné funkcie patria:
- je to antistresový vitamín
- zúčastňuje sa na odstraňovaní jedov a vylučovaní liekov z tela
- podporuje imunitný systém slizníc, rast vlasov, ukladanie farbív vo vlasoch
- podieľa sa na regulovaní látkovej premeny kožných buniek
- redukuje pooperačný šok
- zvyšuje plodnosť
- podporuje dlhovekosť
TREBA SI VSAK PRECITAT AJ TOTO :http://www.liecive.herba.sk/index.php/rok-2008/50-5-20...
Ahojte chcela som sa opýtat pri akých hodnotách sa pícha už inzulín???Alebo tabletky??Dakujem
a kedy mas skusku?
Anatomia je des
som inak celu tvoju historiu nepozrela, v kt. si tyzdni?
Ta tema je dost blba, hlavne parenteralna vyziva...
@sachmetttt pokud se nedaří kompenzovat těhotenskou cukrovku dietou, tak se léčí rovnou inzulínem, u těhotenské cukrovky se tabletky nepoužívají, myslím, že se nedá říct obecná hranice, odkdy se nasazuje inzulín. Mně byla nasazena inzulínová léčba v druhém těhotenství v době, kdy ani striktní dieta nepomáhala, ubírala jsem na váze a měla jsem hodnoty po jídle přes 8 a na lačno kolem 6, určitě doktorka brala v úvahu i další věci, a když shlédla můj jídelníček, tak konstatovala, že níž se sacharidy už jít nemůžu a že se s inzulínem alespoň víc najím 😝
@boka79 Já jsem měla cukrovku v minulém těhotenství. A doufám, že mi nezůstala, teď někdy se musím objednat na kontrolní OGTT (musím chodit na kontroly každý rok).
Učení s jedním dítětem si umím představit ještě celkem snadno, horší je to se dvěma 😉 Mému staršímu synovi jsou 3 roky a 4 měsíce 😀 Já přemýšlím každou chvilku, jestli to nemám vzdát. Přeci jen jen to velká zabíračka a nemám skoro žádný volný čas (protože pokud si nějaký našetřím, tak se musím učit).
ja som internista, ale este musim porobit skusky. ale aztak o tri roky.
No to je blbe, s tym spankom, to ti verim. Ale ked uz si v druhom rocniku, bola by to skoda to nechat.
S.
nefrologia, ale az tak o dva tri roky...
Hej deticky su na zaciatku casto chore, bohuzial... Al bude to lepsie, Lejka bola na zaciatku kazde dva tyzdne doma a teraz super, tak dva krat do roka.
Ahoj holky.... opět píšu z nemocnice, ale už radostněji.... Mám to za sebou!!! bylo to něco hrozného, ale malej je krásnej. Má 3750g a 52cm. Hodinu po porodu měl nízkou glykemii, tak mu dali najíst a za další hodinu už prý dobrý. Jo narodil se dnes 15. ledna 2012 v 17.12 po 39 hodinách bolestí, ale přirozeně.
a já mám mega glykemii... 12,8 po jednom rohlíku, ale naposledy jsem jedla ráno kousek vánočky a včera taky skoro nic, tak jsem plná ketonů, tak to musím za noc srovnat a snad ráno bude lépe....
@maxkatka juuu Jaroušek už je světě 😀 tak gratuluji a je super, že už to máte za sebou, přirozeně a bez vyvolávání...tak to už se těším až nám to tu popíšeš...39hodin, to je děsný ☹
já si každým dnem říkám, at se malá také rozhoupe sama 😒 ale moc to k tomu nevypadá...tak si broučka užívej a at je všechno v pořádku 😉
@mimys Úplně přesně jsi to vystihla! Já pořád odkládám to, abych s tím hypem něco dělala... prostě jako bych měla pocit, že to přejdu, vydržím, jsem zpomalená... když mám někdy hypo ráno, tak jsem schopná udělat tisíc věcí před tím, než se najím. Asi ten mozek je fakt zpomalenej na to, aby si to uvědomil 🙂 A když mi chce manžel dát napít sladké šťávy, tak to odmítám. Úplně na hlavu postavený.
Jestli není možný, že to kojení to hypo nějak podpoří...