Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@boka79 měřila jsem si dva dny... a furt jsem měla vyšší cukr, ale šlo to postupně dolů... už týden si neměřím... nemám čím.... a nemám penízky na to, abych si pořídila vlastní 😖 zatím si teprve vyřizuji rodičovský příspěvek na malého (nemám vůbec žádné příjmy) a je to docela slušná pakrána 😲
@boka79 ja som mala tiež tehu cukrovku, čítam, že si trochu na nervy 😒 nemusíš si dať len šalát, čo tak nejaké mäsko so šalátom, ja som mohla aj cestoviny, nejaký syr. ale aj tá pizza kľudne môže byť. alebo si daj aj niečo iné, tak ti vybehne cukor, myslím, že to nebude až také strašné, veď musíš vyskúšať, ako reaguje telo na dané jedlo 😉
ja som si dala aj klobásku, tak ale to boli potom iné hodnoty 😀 😀
@maxkatka ja som na opakovanej kontrole ešte nebola, mne povedali, že mám prísť medzi 4 až 6 mesiacom veku dieťatka. do 6 mesiacov od pôrodu by sa ten opakovaný test mal absolvovať
@micicka
Dik, odkedy robim dietu, mam celkom dobre hodnoty, mozno raz som prepiskla, je pravda, ale ze si meriam dva krat do tyzdna len... Skusim s tou pizzou, mam na nu taku chut a potom odmeriam. Som zvedava. S tou kavou mi to tiez& dobre vyslo, tak som rada. Na zaciatku, ked som si dala kavu na ranajky mi vybehla glykemia, teraz uz nie.
S.
@boka79 ja som zo začiatku tiež jedla dokola stále to isté alebo nič, lebo som myslela že nič nemôžem a potom som sa upokojila (aj to robí veľa) a brala to celé v pohode. ja som nemohla na raňajky pečivo - ani biele ani grahamové, tak som ho vynechala. ešte mi robilo veľký problém nejesť veľa ovocia, lebo práve v tom čase ho bolo neúrekom a ja ho milujem, tak som niekedy namiesto obeda dala veľa ovocia 😀
@boka79 nie nepichala som si, len som merala doma cukor. mala som merať každý druhý deň niektoré z hlavných jedál, raz za čas celý deň, ale ja som merala podľa toho čo som jedla, aby som videla ako to znášam.
na raňajky som si dávala polystyrénový chleba so šunkou (lidl) a tvrdým syrom + zeleninka, potom aj čosi iné, ale už si nemôžem spomenúť 😠
Baby, ktoré ste už boli na tej kontrole po pol roku, zistili vám cukrovku, alebo to vačšinou po tehotenstve ustúpi????
@maxkatka @miska_zv Moje diadr. je asi nejoriginálnější, já mám mít OGTT po roce. Už bych se tam měla objednat, ale nějak se mi nechce ☹ Nechám to až na únor...
@micicka @boka79 Holky, já měla každé ráno na snídani asi 40g ovesných vloček, půlku banánu a asi 120g bílého jogurtu, někdy jsem dala i lžičku medu a byla jsem s tím v pohodě, glykémie po hodině cca 5. A to se píše, že hodně těhulkám ty mléčné výrobky na snídani nedělají dobře. Mně to lítalo víc po špaldovém chlebu s vajíčkem ☹
ked is mala taku dobru glykemiu po jedle, to je super, po hodine 5, to mam zriedka, vacsinou kolo sest, sest a pol, min. 5,5 ale myslim, ze to je ok aj tak, nechcem padnut do katabolizmu..
Ja nemam ani sajnu, ake hodnoty maju nediabetici po hodine jedla...
hmm, to znie lakavo 🙂 , rano mozem chlieb - celozrnny, ale menej, vecer mozem jest vela a nic mi to s glykemiou neurobi, je to sranda..
@werumka ahojky, čo povieš na tresku s majonézou,kolko gramov jej môžem zjest napr. na ranajky ku 60g.chleba(tá gramáž chleba je o.k.?)neni na nej napísané kolko obsahuje sacharidov
a čo stevia? máš s nou skúsenosti? našla som jednu stránku kde ponúkajú z nej produkty ako napr. v prášku,tabletky,sirup,sušenú,viem že sa dá aj pestovať ale vela ludí písalo že to velmi čaj neosladí i kde ja to nepotrebujem na osladenie nápojov lebo ani pred tým sdom nesladila,skôr na varenie a pečenie,zatial používam len ob. cukor,ešte som si žiadne sladidlo nekúpila,síce hej mama mi kúpila candys ale to neni do pečenia,ešte som ho ani nepoužila
@gianni Ahoj! Majonéza má opravdu nepatrné množství sacharidů. Je to náročné pouze energeticky. Takže když si dáš třeba 200g, tak to nebude mít vůbec žádný vliv na glykémii. Já jím ke snídani víc než 60g chleba, ale je to spíš na Tvé osobní potřebě. Já osobně bych zvýšila na 100g (dva krajíce).
Se stévií nějak výrazně dobré zkušenosti nemám. Jeden čas jsem jí pěstovala, ale čaj skutečně neosladí. S pečením si myslím taky neuspěješ. Osobně bych kupovala fruktózu (mívají ji v obchodech normálně u cukrů), nebo fruktózu smíchanou se sladidlem (sladidlo na pečení- je to na něm přímo napsané) - tu mají zase u sladidel nebo u pečiva.
@werumka a s pizzou je to ako? zvykneš si ju dávať ?ja som si raz dala po dlhej dobe(už som mala strašnú chuť na nu)asi 300g a cukor strašne vyletel,dnes ju idem robiť chlapom a určite si znej asi aj dám len neviem kolko asi aby to bolo v norme,že by 200g.?viem že treba vyskúšať a zmerať ale ked budem stále takto skúšať a merať tak mi dôjdú prúžky,škoda že ich nedávajú neobmedzene aspon kým v tom človek nemá jasno,čo a kolko môžem
@gianni No já s pizzou problém nemám, ale hodně záleží na tom, jak jí děláš. Třeba kupované pizzy typu Gussepe nebo Ristorante ty jsou úplně v pohodě. Sním celou a nic to neudělá. Ale u domácí je třeba, aby se dělalo skutečně co nejtenčí těsto a nechat vykynout. Pak by ani těch 300g nemělo vadit. Nedávat kečup - jen rajčata, sýr, šunku - aby se tím už sacharidy nenavyšovaly.
Na proužky máš nárok určitě - sice se to musí posílat reviznímu lékaři, ale pakliže jsi na inzulínu, tak tam je to povolené množství mnohem vyšší.

@werumka
Diky
ja uz mam niekedy pocit, ze mi z tej diety sibe, stale jem skoro to iste, na ranajky podobne, na veceru podobne, len obed je iny...
Zajtra idem s kamoskami vonku, co myslis, ako to vyzera s polovickou pizze?
Nechcem tiez vypadat ako taky pako, co si da salat, na ktory ani nemam chut