Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@llluckaaa
@boka79 fujj sem po vychazce ale jdu za manzou jeste do dilny je tam zimaa jako prase pred 2 merim tak vam pisnu ale moc dobre to nevidim...napadla me jedna vec... jit k dr a nechat si vzit krev a dyt ji do laborky a zaroven se zmerit tim glukometrem jaky tam bude rozdil... jen pro zajimavost..to by me zajimalo...
to znie fajn , tak len tak dalej , idem dat kavu 🙂 ledva mam oci otvorene
ja meriam zasa v utorok
@denousek no neřekla bych, že glukometr vždy měří více... může měřit i méně... je tam AŽ 20% odchylka.... ale není to podmínka.... Bohužel ze začátku jsem to taky "házela" na glukometr... ale pak jsem pochopila, že to není glukometrem.... lačná glykemie se může zhoršovat... možná by bylo dobré zkusit si změřit i cukr mezi 2-4 hodinou ranní... teda nevím jaká by měla přesně být, to poradí werumka... ale myslím, že by měla být právě pod 5,5...
ja som vsade citala, ze vacs. meria viac, ale .... tie hodnoty podla ktorych sa my musime riadit su prisposobene unz tym glukomerom a tym vyssim hodnotam...cize v podstate,to co meria glukomer, treba brat, pokial samozrejme nie je pokazeny...... Inak dufam, ze sa mate fajn , malicky si urcite trosku ukludni, ked tie brusne koliky prejdu...
Ahoj holky, v týdnu mám jít na test těh. cukrovky a na žádance je zaškrtlé i moč + sed. to je co? Mě k tomu dr. ani sestra nic neřekli, já jsme si všimla až pak... mám vzít moč, nebo jak... ?
Jinak malej je terorista... teda on za to taky až tak nemůže, že ho bolí bříško 😖 ale byla strašná noc... jsem totálně vyřízená... a teprve SNÍDÁM!!! 🙄
ahojky, můžu se přidat k vám... byla jsem minulý týden na testech na cukr a dopadl mi hodně bbě. Dr mi řekla, že mám omezit cukr, bílé pečivo, strouhanku a hodně sladké ovoce a že za 14 dní udělají nové testy. Tak jsem si půjčila od taťky glukometr a od včerejška se měřím. Vážím si jídlo podle rad na netu(275g sach na den) a měřím před a hod po jídle a stejně mám ten cukr vyšší, co s tím ☹ Podotýkám, že držím dietu od pátku. Včera ráno 4,8 a po snídani 7,8...dnes na lačno 5,4 a po snídani 7.9...chjo...jsem z toho hotová ☹
Ahoj, ako ti ten test dopadol, vies presne hodnoty?
Ja som to mala podobne, ale medzi dvoma testami som si nemerala, aby som sa zbytocne nestresovala, robila som to podla odporucania, ale drzala som dietu, aj tak by som nic ine za tie dva tyzdne nemohla pre seba urobit, ako naucit sa spravne jest 🙂
Skus si najst najprv ten rezim, a potom sa to stabilizuje na urcitych hodnotach, potom uvidis.. Myslim, ze merat staci na lacno a potom hod. po jedle, nemusis pred kazdym jedlom merat.
Ja mam tiez dneska taky horsi den, mam vyssie hodnoty ako obycajne, tiez uz vesam hlavu, 🙂
Vyskusaj si zistit, na ktore jedla reagujes vysokou glykemiou.
S.
@denousek A kolik jsi měla lačnou glykémii před OGTT?