Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahoj vespolek, jen jsem ze zvědavosti nakoukla a přečetla pár příspěvků.
Taky jsem měla těhucukrovku a i mě vycházely divné vysoké hodnoty. Ale jen doma. Pak jsem si pár dní odebírala krev i do zkumavek a nosila do laborky a ejhle. Ukázalo se, že glukoměr pěkně kecá!!! Doma mi po jídle vyšlo třeba 8,8 a přitom z té samé krve mi v laborce vyšlo jen 6,4 🙂 To spíš píšu proto, že je lepší zkusit stejný pokus (pokud jste zatím nezkoušely) a inzulín kdyžtak až pak 🙂
Ahojte dievcata, som sa Vas chcela opytat, ze ako ste sa stravovali po porode, ja mam stale pocit, ze teraz drzim nejaku dietu a ked chcem dojcit, tak by som potrebovala vyssi prijem kalorii, ale kedze ten cukor stale asi nebude ok, ako ste to riesili?
Ake hodnoty , hod. po jedle by mal mat zdravy clovek?
Som myslela, ze otestujem mojho muza, ale on sa boji ihiel.. 🙂
Mne sa teraz znizili aj na lacno aj po jedle, je to mozne?
@boka79 Ahoj, já jsem se po porodu stravovala hrozně, samé rychlé cukry, které jsem před tím nemohla. Ale mohla bych držet stejnou dietu jako v těhotenství, já jím měla hodně hodnotnou, přes 10 000 kJ a 325 g sacharidů. Obecně v racionální výživě má být podíl rychlých cukrů na celkových cca 20%, to ti vyjde tak na dva kousky ovoce a oslazené kafíčko 😉
Pro zdravé netěhotné jedince platí, že by po jídle měli mít pod 9 mmol/l. Já taky testovala doma manžela, vůbec si nechtěl napíchnout sám prst, hrozně se bál a musela jsem to udělat já 😀
Některé holky už tu psaly, že ke konci se hodnoty zlepšovaly. Snad by to mělo být tím, že už placenta nevyrábí tolik hormonů, které blokují slinivku.
holky mazec..pres den ok ale rano 6,8.. nevim co s tim.. .-( byvalo to 5,8 ... ☹ pristi tyden jdu k dr tento tyden si tam jedu pro prouzk do glukomeru tak se zeptam... a to jsem snedla vecer o pul 12 kousek cernyho peciva a v 5 trochu mlika vypila a o pul 8 jsem merila ☹ ale po snidani 5,1.. a pres den je to ok.. aspon ze tak..
To myslis, akoze hodinu po jedle? to nie je az take zle... 9, myslela som, ze to je prisnejsie...
Ja mam taku dietu, ze asi tolko vela sacharidov nejem , ako by som mala, ale nemam ani ketony v moci,takze je to asi ok... Sice trochu stale chudnem, tak pol kila za dva tyzdne, ale viac ani neviem jest, lebo mi je zle, moj uterus je uz na rebrach a gravidometria ukazala pysnych 41 cm,...
Talze sa snazim nieco do seba dostat...
Dobre, ale ovocie, je dovolene, aj pri DM , ci? Lebo ja si myslim, ze nejaku tu sladkost budem musiet zjest, uz teraz mi to zacina chybat, hlavne , ja som mala narodky, Lejka bude mat, same kolace a torty, som z toho na nervy.....
Kupila som si teraz este pruzky na meranie, tak po porode skusim tak raz za tyzden merat po norm. jedle, uvidime, kedze oGTT nehrozi...
to ti ako po jedeni cukor klesne?
Ako si merias, merias si z druhej kvapky?
Ja by som si to bezpodmienecne dala odobrat do labaku, keby sa to malo potvrdit, tak sa asi inzulinu nevyhnes.. Mne sa do 34 t. tiez glu na lacno zvysovala, ale vzdy som bola pod 5, teraz sa skor znizuje. Poslednych dva krat som mala kolo 4..
treba to verifikovat v labaku,
Ale ked si vypila o piatej mlieko, tak ta hodnota nie je na lacno, tam musi byt dlhsia pauza. Aspon osem hodin
baby ja sa chcem opytat, ja som mala 7,8 cukor po vypiti glukozy a moj gynekolog povedal, ze je to na hranici a aby som vylucila sladke, ale nikde ma neposlal. Do kolko je hranica este v poriadku?
Ahoj, ja som mala tiez takto,v podstate je to akurat hranicne, malo by sa to urcite skontrolovat, tym, ze si len v 26.t. Pod 7,8 je norma. je norma a na lacno si kolko mala?
ja by som si pozrela stranku www.tehotenskacukrovka.cz, tam mas , ako sa stravovat a trvala by som na kontrole a pozorovani 🙂 Ked sa to da.
@cherry1981 Já nevím, jak se to dělá na Slovensku, ale v ČR bys na dia jít měla. Do 5,5 mmol/l nalačno, do 8,8 mmol/l za 1 hodinu a do 7,6 mmol/l za 2 hodiny
@boka79 jasne tak rict jim to muzu ze..jestli by mi vzali na lačno .uvidíme.. nejak to vyresime
me o krvi nic nerikali tak je to asi jedno a prej kdyby byl pruser tak to odhai ten hemoglobin .. tam jdu v utery... a v patek bude vysledek pristi tden,tak snad dr vi co dela ne?no jdu tam ted ve ctvrtek pro ty listecky tak se radsi zeptam
@cherry1981 To máš těsně už tu první hodnotu 😒 Radši se zkus někde na dia zeptat, ideálně tam, kde se specializují na těhotné - tyhle poradny bývají u porodnic.
Vidim to ako Lucka , tiez by som sla do poradne, aspon koli meraniu doma a kontrole... a dietka
@maxkatka Mě taky zjistili těhotenskiu cukrovku. Měřím si cukr sama doma a také nemám nikdy vyšší hodnotu než 5,6 - ani po jídle. Ani když jsem snědla něco sladkého.