Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@lucyfuk77 Kaiserkám se radši vyhni, jsou přibarvované karamelem, to by ti udělalo pěknou paseku. Já byla na dietě 250g sacharidů, ovoce můžeš jak píše @maxkatka. Dávej si ho k svačině a dodržuj gramáž sacharidů, kterou máš mít na svačinu. Já to takhle jedla třeba s bílým jogurtem. Nejlepší je smetanový, má nejméně sacharidů, nejhorší je light - ten je sacharidů plný.
@mochenkaa Bohužel chápu, 100x dokola říkám co nemůžu a furt, dokola se mě všichni ptají. Ale jako třeba že kvůli lepku buchty a knedlíky nemůžu, tak to ani po 4 letech určitý lidi nechápou a to už je opravdu moc, přitom já když vím, že někdo něco nesmí z důvodu alergie, nebo je jiný důvod, tak si to prostě pamatuju, to jsou přece hodně podstatný věci, ale tak prostě to bude lidma. 😠
@lucyfuk77 Ahoj, tvoje doktorka je fakt podivná. Jenom 210g sacharidů? To bych umřela hlady. Já měla 325g a přišlo mi to tak akorát. A ovoce určitě můžeš, jen s banánem a hrozny opatrně, ostatní ne velké množství najednou, jen cca 100g. Taky bych nepreferovala nějaké pilulky, které sice nějaké vitamíny a minerály mají, ale určitě se nemůžou nikdy vyrovnat vyvážené stravě 😒
@maxkatka Já sice měla taky brambory povolené, ale teď jsem četla v jedné knížce, že mají vysoký glykemický index a jsou v krvi dřív než třeba bílá mouka nebo rýže.
@llluckaaa zřejmě po prvním porodu, nebo prvním těhu, my zůstali zvýšené hodnoty, mamka to má taky, ale hodně se mi to spravilo, ze začátku jsem si to hodně musela hlídat, teď už jen mírné omezení. Mě hlídají na alergologii, jelikož mám od mala ještě astma, dělali mi různé vyšetření a na tom posledním se mi ulevilo, jinak by mě právě čekala ta endoskopie, což jsem měla obavy z toho.
@mochenkaa Jojo, tak například jelikož jsem těhu tak jsem na Vánoce ještě volala manželovým rodičům, teda on jim volal, že bramborový salát bez majonézy, no taky mi ho udělali, tak to bylo dorý, jenže pak najednou navečer, nevím koho to napadlo, ty dva saláty bez majonézy a i s tou majonézou smíchali a to jsem si ho chtěla dát, protože jsem umírala hlady, no tak se jelo dom, se najíst, je to jen příklad, ale prostě je to o tom jakej kdo má přístup k životu......, jinak je mám moc ráda.
No a nebo moje mamka mi cpala brusinky, tak po stý jí opakuju, že můžu jabka, kiwi a citrusy a ona, že to přece není ovoce, tak jí říkám a co by to jinýho bylo, no a takových zážitků mám, ale tak aspoň vidím, že v tom nejsem sama.
@llluckaaa 😀 zatím ne, mám to diagnostikované teprve od čtvrtka 😀
Holky, co jíte na večeři? Já to tak zjišťuju, že těch 250g sacharidů za den budu mít problém sníst 😅 to jsem snad snědla jen v kombinaci se sladkým 😕 😀
A myslíte, že to mám dobře rozvrstvené když mám: snídaně cca 10 hod, svačina cca 12:30, oběd kolem 15 hod (jsme zvyklí obědvat později), svačina kolem 18 hod, večeře cca 21 hod a v případě potřeby ještě druhou večeři kolem 23 hod (ale tu jen někdy)??
@llluckaaa dnes jsem na večeři měla zeleninový salát s balkánským sýrem a kuřecí maso (ale v tom ty sacharidy dohromady moc nejsou, vadí to moc?). Já jsem na PNce a čekám první dítě, takže vstávám tak nějak sama 😀 ale vstávám o něco dřív, nedám snídani hned po probuzení, to by mi bylo hoodně zle
@llluckaaa a můžu mít ještě dotaz? Já vím, ptám se jak trdlo, ale je to pro mě nové a nechci malému nijak ublížit. Když mám dle tabulky na snídani doporučených 40g sach. tak jsem si dala cca 50g chleba (klasický), na to gervais a k tomu menší misku zeleniny s trochou balkánu. Mám to dobře? Vycházela jsem z toho, že čistě v chlebu bych mohla sníst 80g chleba v tom množství sach., něco jsem ubrala na to gervais, rajčata, cibulku a balkán.
To máš dost sacharidů, ale ty vlastně nejsi těhotná a máš to tak normálně, že? Já jsem si vzala tabulku doporučených sach na každé jídlo z tehotenskacukrovka.cz a tam je 40 - 30 - 60 - 30 - 60 - 30. A to se může jíst ovoce večer? Mě v dia poradně říkali že jen dopoledne 😕
ahojky,jsem ráda,že jsem tu našla tuhle diskuzi,byla jsem na krvi ohledně cukru,tak mi vyšlo,že na lačno jsem měla 3,4mmo/l a po 2h po vypití toho nápoje 7,9mmo/l.Doktorka mě poslala do diabetický poradny,ale jdu tam až za týden,prý mám držet dietu,ale vlastně nevím pořádně jakou.Tak sladký už vůbec nejím,čaj už nesladím,ale nevím,co přesně ještě nesmím,můžete mi někdo poradit?Moc děkuji 🙂
@marketa.s to máš krásné hodnoty. Já měla 2 hod po tom blafu 11,3 😉
Já čerpám ze stránek www.tehotenskacukrovka.cz a co mi není jasné tak prudím holky tady 😀
@mochenkaa Jen se klidně ptej, já měla těhu cukrovku při předchozím těhu a teď si o ní zjišťuju plno informací, budu o ní psát absolvenstvou práci na zdravotní škole. 😉
Myslím, že to počítáš dobře. Měla bys započítat sacharidy i v zelenině nebo třeba v mouce, kterou zahustíš omáčku. V gervais toho asi moc nebude, tipla bych to tak na max 5g ve 100g sýru. Mně tu psali sacharidy i k večeři nebo k druhé večeři, ale ne moc najednou. Ono abys dodržela to denní množství sacharidů, tak se ti může hodit to večer ovocem dohnat. Já si ho trošku dávala.
@marketa.s Ahoj, já myslím, že ti to večerní pití moc nerozhodilo. Už tu první hodnotu máš poměrně nízkou, říká se, že hladina cukru by měla být od 3,4. Níž už je to hypoglykémie a to je taky problém. Tu stránku, co ti psala mochenkaa si určitě pročti, je moc pěkně napsaná a je tam vše důležité 😉 A hlavně prosím tě, žádný stres, ten cukr taky hodně rozhazuje 😉
Tak já večeřím většinou chleba namzaný s něčím, a k tomu zeleninu, mě na druhou večeři říkali, jogurt, nebo mlíko(to já ale nesmím pít nezpracované), ale druhou večeři většinou nemám, nemám už na to chuť a většinou jsem pak přejezená, nebo míchaný vajíčka, nebo nějaká omeleta to je taky dobrá večeře.

@maxkatka veď práve ☹ ja by som tak rada vymenila polovicu SJ za ovocie ... a dávam si jedno jablko denne (niekedy jeden banán), keď vidím v obchode jahody, maliny a pod. tak plačem ako malé decko, že nemôžem ... 😠