Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahoj maminky. Tak ako čítam začínam byť mierne nervozna pred vyšetrenim na OGTT. Čakám tretie bábo a predtým ma nik na toto vyšetrenie neposlal. no malá sa mi narodila štvrokilova mala som preeklapsiu, a pribrala som krasnych 30kg. Pri synovi som mala sice normalny prírastok na hmotnosti no narodil sa v 35 týdni a mal už 3260g.Obaja mali novorodeneckú žltačku... Teraz je drobček úplne podľa tabuliek presne mi sedí veľkostne na termín ale mávam take záchvaty vlčieho hladu, občas závraty, únava... Začínam mať pocit že asi nebude výsledok veľmi príjemný a obávam sa ako to budem v práci praktizovať to pichanie do prsta a prípadny inzulín... ako to zvládate vy?
Ahoj, nestresuj sa o tom, co bude v praci, ked nevies, ci ju vobec mas tu mrchu 🙂
Ja som dostala pn ku ked mi to zistili, lebo si musis aj individualne varit a lekarka nemala nic proti. Tak som bola doma.. v praci je aj stres , takze to tiez zvysuje cukor. Drzim Ti palce, nech to dobre dopadne 🙂
@hadimrska No ja pracujem na operacnej sale... tak zatial neviem ako to bude... Vyšetrenie ma čaka v polovicke mája tak už teraz mám z toho strach... Nik mi predtým toto vyšetrenie nerobil a pritom pri mojej naozaj utlej postave som mala naozaj veliké detičky... ine baby čo porodili v 35 týždni mali drobčekov okolo 1600 gramov a museli do inkubatora... Moj bol velky akoby bol v termine no určite nebol lebo pôrod bol príšerny, úplne nasilu všetko bolo ešte nezrele...no strasna spomienka... Som si istá že pri predchádzajúcich tehotenstvach tam tehotesky diabetes bol...
@nicky07 ak sa môzem spytat, zmenila si doktora pri 3 dietati ,alebo si sa na vysetrenie pytala sama. to čo je/ bol za pristup lekára ktory ta na glukozu neposlal? myslím ze v tehotenstve by to malo byt povinné.
mne zistili cukrovku pred 2 tyždnami a tiez som sa obávala stravy, či odolám, ale zvykla som si po pár dnoch a dnes som bola na kontrole a doktorka ma pochválila
pri synovi som cukrovku nemala, pribrala som do 25kg, ale vačšinou to bola len voda, do 4 mes od pôrodu som mala na sebe len 2kg navyse a teraz končím 7mesiac, mam cukrovku a len 6kg +, drzím ti palce aby bolo všetko v poriadku
@sante81 ano zmenila som dr a až potom sa mi otvorili oči že ako má vôbec prebiehať prenatálny skrining... predtým som bola prvýkrat na odbery a na vyšetrenie až v 10 týždni - skôr vraj nebolo treba to mi hned aj urobili usg a potom dalši až v 20 a 30 týždni a koniec... ani odbery ani nič a to som rh negat... len raz do mesiaca na kontrolu tlaku a moču a do poradne,,,, ked som to hovorila svojej terajšej gynekologičke tak sa len začudovala a vraj možem byť rada že som šťastne donosila zdave deti... teraz mám za sebou kopu odberov dokonca aj na genetiku co mi tam nerobili vraj to len u žien nad 35 rokov. usg mi robi pri každej poradni prvykrat som drobčeka videla ked mal 6 týždnov a jje užasne sledovat pri každej poradni ako sa vyvíja a rastie. Robila mi dokonca aj 3D usg pre vlastnu potrebu aby vylúčila prípadné ráštepy a vývojov é chyby... poslali ma na ekg na kardiologiu je ti úplne o inom...nerozumiem ako v jednom meste môžu byť také rozdidely vrámci prenatálnej starosltivosti...
Ahojte tak dnes som bola u diabetologicky a v moci mi zistili acetn, ci tak nejak sa to vola, ze hladovku drzim, ze to nesmiem, ale nemam pocit ze sa nenajem. Ze mam normalne jest ako predtym, ze hodnoty mam nizsie a v ziadnom pripade hladovku, ale ja som sa najedla, tak mi dala zasa testiky na cikanie aby som si sledovala ten acetom, ci ako sa to vola. Tak dnes som si dopriala aj dve parene buchty 😉
@majkaa Já měla aceton minule. Ale jelikož jsem poslední jídlo jedla v 22 hod, tak z hladu to nebylo. Jen jsem v noci naspala asi jen 3 hod a tělo tráví jinak vzhůru a ve spánku.
Dost se toho bojím teď, protože je mi po jídle hrozně zle, dnes na snídani 1/2 krajíce namazaného chleba a žaludek připraven zvracet ještě po 2,5 hod 😠 To mám beztak za to, že jsem neblila v prvním trim. musím si to vybrat v posledním 😝 😀
@hadimrska Já se vážila dnes doma, mám poprvé úbytek na váze -0,5kg, jenže z těch mých nabraných 3kg je to dost. A hlavně je mi pořád zle. Ve čtvrtek jdu na gyndu i do dia, tak to budu řešit, co mám dělat. Už jsem přemýšlela, že bych ty sacharidy nahnala sladkým 😀 protože normálního jídla sním maximálně půlku jak před měsícem, takže sním denně tak max. 150g sach 😒 ale spíš ke 100g.
Já měla při nástupu do školky 11kg 😀 , vyžrala jsem se až začátkem puberty 😅
@mochenkaa No to je blbý, ale taky jsem už o tom slyšela, že někomu je právě zle až v tom posledním trimestru. Ale určitě se s něma poraď a řekni jim to. Tak toto mi nikdo neříkal s tím acetonem. Taky si říkám, co takhle jednou za 14 dní aspoň malinkou dobrůtku, malinkatou, né žádnou sladkou bombu to ne, ale kousíček.
@hadimrska Já to ani neslyšela, že by někomu bylo zle až na konci 😕 No, jsem zvědavá co mi řeknou. Jako medovník určitě né 😀 , ale něčím to nahnat? Máš 13 hod a já s velkou slávou snědla 1 celý krajíc chleba celkem, což je úplně blbě. Ale je zvláštní, že v pozdním odpoledni, večer sním víc.
@mochenkaa No já bych třeba dala piškotový těsto se zakysanou smetanou a ovocem..........jen kousek 🙂 , kdyby mě tak slyšela doktorka.
To si teda snědla málo, no ale aspoň něco. Já teda krajíc chleba zatím, pomeranč, a teď oběd. Když se mi chce spát, tak si dělám Caro, ale nějak nezabírá, tak jsem koupila Bikavu, ale i když jsem jí neosladila, tak se mi zdála sladká a koukám a je v ní glukózový sirup, ale jen malinko tak si říkám, jednou za týden to snad můžu, když bude spací krizovka. 😅
@hadimrska Vidíš, třeba domácí kinder řez by šel (na celý plech je 8 lžic cukru a 3 lžíce medu, hodně mléčných výrobků) 😀 Ne, já se s nima domluvím co mám dělat abych dodržovala dietu jak v sladkém, tak v množství. Ještě uvidíme, jak bude Davča velký a podle toho se uvidí. Ale snažím se to nadhánět aspoň nějak, do číny (4 porce) jsem dala lžičku medu, což zvedne příjem sacharidů, ale až tak mi to v tomto množství neublíží. Už se ale těším až bude malý venku a já budu péct 😵
Vůbec netuším co Bikava je, kafe nepiju. Resp. 1-2 x za rok a je tam mnohem víc cukru než kafe abych přebila chuť kávy, takže teď si to nedám vůbec.
@hadimrska Mě kafe nikdy nechutnalo, takže fakt jen cca 2x ročně při mega krizi 😀
Jo, ve čt jdu na velký utz, to budu 31+1 tak jsem zvědavá jestli bude odpovídat tabulkám. Mě by zajímalo, kolik kg je kolem toho 30-31tt spojeno s těhotenstvím (mimčo, plodovka, placenta, krev), ať vím jak moc se vymykám normě 😀 . Všude je to totiž vypočítané až na konec těhotenství, ale mě by to zajímalo teď.

@llluckaaa dotazník mi přijde OK, máš ho vyplněný 😉