Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@amelia17 ne ne to neni pravdu, mnozstvi glukozi ktere dostanes je stejne jako treba ty dva rohliky, to opravdu telu uskodit nemuze, 75 gr glokozy mas jako bys vypila pul litr koly, nebo snedla smazeny rizek s brambory, nebo 4 susenky bebe snidanove atd. to opravdu neni zatez, je to mnozstvi, ktere normalne jist pri beznych jidlech a telu nijak neuskodi...
@amelia17 Asi jsi měla smůlu na doktory. Já chodila do klasické dia v našem městě (v té době jsem ještě netušila, že nějaká specializovaná pracoviště jsou) a od začátku jsem měla dietu nastavenou na 325 g sacharidů. Rozhodně jsem tam neměla žádné vychytávky, ze kterých bych měla bých podvyživená nebo by mi měly chybět nějaké důležité látky a způsobovat anémii. Naopak byla doporučená pestrá strava s dostatkem složených sacharidů, bílkovin a rostlinných tuků 😉 A žádné omezení v množství zeleniny.
Ahoj, chci se zeptat, zda jste nektera chodila po 38tt krom nemocnice a tedy monitoru i do specialni poradny v nemocnici kvuli tehu cukrovce. Co se tam deje? Dekuji, nejak nevim, co mam od toho cekat...Naposledy jsem byla u sveho gynekologa a ted uz jen ta poradna...Ani o monitorech nemluvil...Tak nevim...
ahojte baby, tak dnes som absolvovala ten test na cukrovku a nastastie vsetko ok. Stretla som ale kamosku- tiez tehu- ktora musi drzat dietu kvoli diabetesu a stravuje sa podla Norbi Update. Kedze som o tom pred tym nepocula, vysvetlila mi, ze ide o potraviny bez pridaneho cukru so znizenym mnozstvom uhlohydratov- je to strava vhodna nielen na chudnutie, ale najma pre diabetikov! Takze odkedy sa tam stravuje (vraj pripravuju aj menucka-dovoz), zlepsili sa jej vysledky a co je hlavne- nemusi si odopierat bezne zakazane potraviny- pecivo, cestoviny, sladkosti- vsetko je na prirodnej baze, sladidla- ale bez cukru. Tak som sa len chcela podelit o info, kedze viem, aka je dieta na cukrovku prisna a mnohe to znasate tazko- co je jasne, kedze musite obmedzit kopec veci. Drzim palce vsetkym!
@bubla30 Tak toto slyším poprvé. Nurbi Update vůbec neznám. A za sebe musím podotknout, že jsem si nemusela upírat ani těstoviny, ani pečivo a že tyto potraviny v běžné diabetické dietě zakázané nejsou. Hm, ty sladkosti bez cukru bych chtěla vidět, ochutnat a znát jejich složení 😉
@llluckaaa pozrela som si ich web, kedze ma to zaujalo- snazim sa zdravo stravovat- uz aj pred tehu- a to, ze je takmer vsade pridany cukor som vedela uz aj pred tym- tak ma to zaujalo- na nete maju zoznam predajni, vyrobky, su zatial len na slovensku- maju predajne kade tade, takze tam urcite skocim a dam vediet moje impresie🙂). sama som zvedava..
@llluckaaa Norbiho Update je nebezpečný způsob, jak zamávat s metabolismem. Prostě uhlohydráty neexistují - a to je v těhu ne moc chytré. dá se s tím hubnout, to možná, dojde až k tzv. ketoze, to je na dlouhý psaní, třeba to používají k upturisti, když shazují váhu před soutěží a potřebují mít jen svalovou hmotu, nula tuku, nula vody. V těhu bych tohle rozhodně napraktikovala. Uhlohydráty se dají jíst i při cukrovce, taky jsem jí měla, ale musí se holt počítat, vážit, přemýšlet. Norbiho Update je úlet.
@berenika39 Fakt? Tak to je děs. Jj, ketoláky znám 😉 Já myslela, že je to nějaký nový zdravý styl a ona to je jen nějaká nová verze bezsacharidové stravy? Tak to není nic pro mě 😝
@llluckaaa no přesně, dotažená do absurdn podoby. dřív kolovaly na netu seznamy potravin, které se smějí, kdy se smějí a tak. dneska je to už i komerční věc, prostě jakoby "krabičková dieta", akorát v ní chyběj ty sacharidy a navede to ženský do ketozy a ony hubnou. funguje to. možná chce autorka příspěvku prodávat 😀 😀 😀
@berenika39 Jo, to souhlasím, bezsacharidové diety na shazování kil fakt fungují, ale za jakou cenu 😝 Zaprasený organismus acetonem, močovinou, purinama ap. a zblbnutý metabolismus...
@llluckaaa jj, hlavně pak stačí návrat k sacharidům a kila jsou zpátky i s úrokama 🙄 🙄 🙄 . jsme mimo téma, ale hlavně jsem chtěla, aby se do Norbiho nepouštěly těhulky 😉
@berenika39 tak to si nemyslím- keď je niekde znížený počet uhlohydrátov, neznamená to, že tam nie sú vobec- ale vo vacsine jedál/potravinach, ktore konzumujeme je ich tolko, ze to zatazuje organizmus, inzulin dostava zabrat- ako som si precitala, stravuju sa tak ludia uz roky a maju skvele zdravotne vysledky, cize by sa im to asi uz prejavilo, keby islo o tak nebezpecny stav, ako spominas. V kazdom pripade, ja sa poradim s dr. zaoberajucim sa vyzivou, ale davam tomu sancu, kedze tento styl uznavaju mnohi -nielen sportovci, ale aj lekari- a opakujem, z toho, co som si nastudovala- nejde o dietu- ale zdravsie potraviny ako su tie bezne v obchodoch. Ale to je na kazdom, ktory zivcotny styl si zvoli- ja to urcite skusim🙂
@berenika39 a este som sa docitala, ze tuto stravu konzumovala aj Reka- Norbiho manzelka- pri vsetkych troch tehotenstvach, citila sa skvele, ma tri zdrave deticky- asi by neriskovala zivoty svojich deti aj svoj...to by asi clovek neurobil pre nic na svete- ale ako som pisala, je to na kazdom z nas, ci nieco odpisu alebo si urobia rychle zavery- ja si to prekonzultujem s lekarom.
Ak sa mozem zapojit do debaty, tak o Norbi update som sa zaujimala v tehotenstve. Tiez som mala cukrovku. Bolo mi povedane, ze kvoli uhlohydratom to nie je vhodna strava pre tehotne zeny a deti.
Ketonuriu som mala a viem, ako sme sa s diabetologickou natrapili, kym sme dosli ako na nu. (Dokonca som bola kvoli tomu hospitalizovana a chceli ma nastavovat na inzulin.) Pri Update strave by to neislo.
Som zvedava- v kazdom pripade si to overim-najradsej aj u dvoch doktorov, aby som nieco nepokazila🙂. Asi by som ale nejedla len ich stravu, ale kombinovala aj bezne veci, to hadam neuskodi🙂.
doporucene prirodni sladidlo pri tehu cukrovce je stevie, doporucuje ji i pani doktorka moravcova, ale ja se s ni nikdy nenaucila varit 😀 nemate nekdo zkusenost? u nas kupuju ve zdrave vyzive zakusky a kolace slazene stevii a ty sou super, teda pri cukrovce, nejak se jim to dari ochutit tak, aby to chutnalo normalne 😒
ahoj, ja ho pouzivam, ale vo forme prasku.. napriklad mliecna ryza, krupicova kasa a tak. Ma to trosku inu chut, ale chuti..
Ja varim podla toho, ako to je na tom letaku , co je k tomu - ale ja to kupujem v Nemecku, vychadza to jedna lyzicka prasku sa rovna jednej lyzicke cukru.
@mochenkaa Stévie tu je k sehnání, např. v Holešově ve zdravé výživě ji mají ve formě tabletek 😉 Já jsem z ní zkoušela péct vánoční cukroví (ale měla jsem tu sušenou trávu, kterou mi koupila kámoška v Praze) a dopadlo katastrofálně 😀 Na stránkách Jste to, co jíte je recept na žemlovku se stévií...
@oli26 aha, tak uz to vieme... ano, tvrdia, ze to nie je standardny test. Zaujimave je, ze cele roky doteraz nim bol...Vraj akasi diabetologicka asociacia to neuznava, alebo nechce to diabetologom dovolit, aby to robili... ale kaslat im na to, pokym neviem ake dovody ich k tomu vedu (myslim, ze sa standardne predava ten test s glukozou a dostavaju sa zan body od poistovni) tvrdim, ze je lepsie sa otestovat so stravou, ktorou neublizite telu. Viete ako velmi je namahana slinivka pri tehotenstve? A tento test jej da riadnu šupu... Kto ma čo i len trosicku citlive travenie, moze grcat, kto ma problemy s kvasinkami, mozu sa mu vdaka tomu premnozit, mozu vam zacat problemy s crevami. Ja som proste po tomto teste mala 3 tyzdne problemy so zazivanim... urcite urcite by som nan nikdy v zivote opat nesla (a to som nemala problem vypit tu vodu). Ak sa bojite cukrovky, tak si skuste napr. merat cukor glukomermi (samozrejme s urcitou toleranciou, neverte jednotlivym hodnotam) a tak zistite, ci ju mate alebo nie, ale netreba sa riadit podla debilneho testu