Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahojte kocky, chcem sa poradit. Glukozovy test co mi robili uz davno som mala 6,7 ze je to v poriadku. A teraz mi robili krv, klasicke vysetrenia ako robia a sestricka povedala ze mam vsetko dobre ze aj cukor 6,7 je v poriadku. Mne sa to nezda nalacno pekne cislo, ved mimo tehu by malo byt tusim maximalne 5,8. Je to ine u tehotnych?
sanies: doufám, že to budeme mít všechny tak dobré, jako ty!!!
katka1981. hodnota na lačno, dle Dr., by měla být 5,6 a přes den by se u těhotných neměla přehoupnout přes 7,2 😉
Ahoj,ja chodim na dia tiez,zrovna dnes mi dr.povedala,ze nalacno do 5, cez den mi kazala keby sa hodnota vyhupla nad 8 tak mam zavolat,inak vraj nesmiem mat ani nad 7,idealne by blo do 6,8.Inak by mi musela dat mensie davky inzulinu...som z toho mimo,lebo to aby som nezjedla nic 😠
Snad som zle pocula a ta hodnota nebola 6,7 ale nizsia. Opytam sa na poradni. 😠 nechapem lebo pred 2 mesiacmi som po glukozovom teste mala 6,7. Mohla som dostat za ten cas cukrovku?
ahojda... ty hodnoty by mely byt takto: nalačno do 5,5, hodinu po jídle do 7,2, dve hodiny po jídle do 6,6 - to je norma pro tehotne.
katka1981 - s rostoucim ditetem a pokracujicim tehotenstvim je zcela normalni, ze se ti ty hodnoty mohou zhorsit. Jak dite roste, vyzaduje stale vetsi a vetsi davku inzulinu, kterou tvoje slinivka nemusi byt schopna v plne mire pokryt...
Misakulicka, nebola si na glukozovom teste skor? Nerobi sa test na tehu cukrovku skor, ked mala zena cukrovku pocas predchadzajuceho tehotenstva?
maminy,ked ma zena tehu cukrovku vzdy sa uprednostnuje cisarsky?nieco take som pocula,no neviem co je na tom pravdy...???
Ivella, o tom neviem, len tolko, ze prenasat by sa nemalo. Ja som sice rodila cs, ale dovod nebola tehu cukrovka.
ivella - cukrovka není důvodem pro císařský řez, ale přenášet se nesmí, rodí se nejpozději ve 39. týdnu(alespoň dle mého Dr.)
Mozno to sa niekedy stava, ze je dieta kvoli cukrovku na matku privelke a nie je mozne alebo lahke porodit ho prirodzene. Ale ked dodrziavas dietu, problem by nemal byt, nebude mat 5 kil. 😉
IInuska,
tak to by som chcela zazit, ale ked by som mala chudnut tak, ze budem mat neposlusne babo, co mi neda spat, ani vydychnut, tak to radsej nechcem chudnut? ☹ Ty si schudla len tak, alebo si cvicilA?
ahoj kocky, ja idem na glukozovy test o tyzden. chcela by som sa vas spytat - mozno trochu hlupa otazka - ci ten test ovplyvnuje mnozstvo sladkosti, co zjem napr. pocas tohto tyzdna, alebo je to jednoducho dlhodoba zalezitost a ak to bolo v krvi uz predtym, tak sa to ovplyvnit neda?
kessiee - myslim, ez se da ovlivnit, drz dietu aspon 3 dyn pred a vecer pred testem si dej kysele zeli a cukr by mel jit dolu
Podla mna jedz normalne ako inokedy - naco by bolo dobre to ovplyvnit a snazit sa cukor znizit? Ak by si cukrovku mala, je lepsie o nej vediet a mat ju pod kontrolou. 😉
Suhlasim s Deinou, treba naozaj zistit ako reaguje inzulin, koho klamete? Lekara, seba, ci babo? Neriskovala by som to. Treba verit ze vsetko dobre dopadne. Tento recept funguje pokial sa nejde na zatazovy test ale bezny odber, ze klesne hladina cukru v krvi, ale ten glukozovy pohar sa pije nato, aby stupol cukor a caka sa na reakciu inzulinu.
Ja som sa velmi bala aby dobre dopadol, dopadol dobre ale teraz som bola na krvi a vraj mam nalacno 6,7 ale asi sme sa nepochopili so sestrickou po telefone, lebo by inak nemohla povedat ze je to v poriadku, lebo to je moja hodnota po zatazovom teste, tak ked pojdem na poradnu, musim zistit co sa deje. Lebo 6,7 nalacno nemoze byt v poriadku.
holky, určitě se cukr snížit dá, ale opravdu to v tuto chvíli děláte pouze a jenom pro miminko, ne pro sebe... navíc, pokud by vám odebrali krev a dělali testy, zvýšná hladina cukru se dá z krve rozpoznat až 3 měsíce zpětně!!!
beruska, verime. Ja som mala pri prvom tolko mlieka, ze mi chodili bravat z laktacneho centra. Este som si aj zarobila 🙂 🙂 🙂
baby mozno to bola trosku zle polozena otazka. nechcem nikoho klamat a vobec nie malicke! doteraz som ziadne problemy s cukrom nemala a chcela som len vediet, ci tehu cukrovku ovplyvnuje mnoztvo sladkosti, co v tomto obdobi - teda pocas tehotenstva zjem, lebo mi teraz strasne chuti cokolada, zmrzlina - no proste vsetko sladke... a moze mat na to vplyv napr. dedicnost?
IInuska,
tak to ti zavidim, ja ked budem po segre a mame, tak asi nemam sancu kojit. Ale vraj staci chciet, tak ale neviem co robit, lebo chciet asi nebude stacit. ☹ Robila si pre to nieco speci, ci to tak samo od priridy?
beruska, bolo to tak od prirody. Ale podla mna velku rolu hra aj psychika. Treba byt v pohode, i ked niekedy sa to lahko hovori. Ale my to zvladneme. 😉
IInuska, fiha Ty mas roadny rozdiel medzi detmi. Skoro ako moja segra. No ved aj ja si hovorim, ze to zvladnem, ale niekedy som vyhukana 😕
beruska, dlho sa nam nedarilo,medzitym som aj potratila, roky ubiehali...Ale teraz to vyslo a my sa veeelmi tesime. 🙂
iinuska,
ale aspon sa Petko bude starat a pomahat. Teda snad. Ja mam znamu, co ma dve deti- dcera ma 20, syn 18 a snazia sa o babo. To si podla mna clovek uz upllne inak uziva. Jeej, ved ty to máš za pár. Tak držím moc palce 😀
No bola som dnes v poradni,pytala som sa lekara, ci nemusim ist skor na glukozovy test, ak som mala tehu cukrovku pri prvom - a vraj nemusim? Ono sa to mozno prejavuje az neskor, neviete o tom niektora viac?
ahojky: no moc ti naporadím-jsem na tom přesně stejně jak ty-jen o nějaký týden dopředu....taky čekám, zda se těhu cukrovka projeví i u druhého miminka-prý je to otázka hormonů....mě u prvního to zjistili až ve 30 týdnu....takže nevím, jak to bude ---čekám co nám odpoví některá s maminek, co s tím už zkušenost má.