Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@tinka_21
Ahoj, píšeš, že máš nevoľnosti a neudržíš jedlo v sebe.....neviem, do akej miery a čo dokáže tvoje telo stráviť a že máš poradňu až vo štvrtok. Najprv som sa k tomu nechcela vyjadriť, pretože som ti nevedela poradiť.
Ale jedine, čo ti odporučím je, že nečakaj do štvrtka, pekne v pondelok bez obáv zavolaj svojmu diabetológovi a vysvetli mu, že aký máš problém. Je pravda, že glykémia 8,7 nie je až taká katastrofálna.....obavy nemaj....to by už bolo zlé keby si mala nad 10mmol/l, ale na druhej strane netreba tento problém nechať len tak, lebo pár dní sa s tým etše organizmus vysporiada, má rezervy, chránia ťa aj hormóny, ale dlhodobejší stav ......
Pokiaľ bude treba, hospitalizujú ťa kvôli infúznej terapii, ale budete v dobrých rukách a budeš pokojnejšia a bábo tiež nemá rado stres. Pokiaľ by ťa nedajbože diabetológ odbil v telefóne (jeho povinnosťou je akútne stavy riešiť okamžite!!!), nakontaktuj gynekológa 😉
Zatiaľ vyskúšaj staré babské rady ako vodu si dávať po lyžičkách, knackebroty po malých kúskoch a pomaly jesť, šťavu z vývaru či zeleniny pomaličky uchlipkávať....stačí aj pár lyžíc, ide hlavne o to, aby si to udržala v sebe.....alebo si daj jedlo, ktoré v sebe udržíš, ale po malých sústach, daj si pauzu a opäť niečo do seba.
keby si už v sebe neudržala vôbec nič, choď na pohotovosť.
Snáď som ti aspoň trošku pomohla a držím palce, aby sa tvoj problém skoro vyriešil a aby ste boli ty a aj bábo v poriadku. A neboj sa bábo je ok, ono si berie z teba všetko, čo potrebuje, len teba to vyčerpáva a vedz, že tehotné ženy a ženy po pôrode sú tak chránené hormónmi, že zvládnu veľkú záťaž. Hlavne sa neboj, uvidíš všetko bude dobré 😉
Milé maminky s těhotenskou cukrovkou, našla by se mezi vámi některá, která by byla ochotná vyplnit dotazník o výživě při těhotenské cukrovce? Studuji zdravotnickou školu a o těhu cukrovce píši ve své absolventské práci. Dotazník je anonymní. Moc mi tím pomůžete. Děkuju. Lucka
https://docs.google.com/spreadsheet/viewform?fo...
zienky a co zemiaky a ryza.Vsade citam ze sa nemozu a v diaknizke recepty tak tam su recepty aj s ryzou aj zo zemiakmi 😕
@kandee1201 zemiakov praveze mozes z priloh zjest najviac ryza je na druhom mieste a na poslednom su cestoviny. zemiaky samozrejme uprednostnit varene. zemiakov som vazila a je to normalna prilohova davka. zemiaky vobec riesit nemusis. dokonca sa mi drzi cukor po obede zemiaky, maso, polievka, jablcko v norme
@kandee1201 Můžeš brambory i rýži. Brambory upřednostňuj vařené a rýži natural 😉 Ale samozřejmě to nesmíš v obou případech přehnat s množstvím.
@kandee1201
Ahojky, zemiaky a ryža obsahujú síce pomerne dosť sacharidov, ale sama musíš vyskúšať, či ti veľmi dvíhajú gylkémiu alebo nie.....proste dáš si a odmeriaš cukor a zistíš, pretože každá z nás individuálne reaguje.
Akurát ti poradím zameň bielu ryžu za tmavú, naturálnu, je zdravšia a obsahuje o niečo menej sacharidov ako biela...a zemiaky preferuj skôr varené alebo ak máš parný hrniec tak tie nad parou pripravené obsahujú najmenej sacharidov....najviac obsahuje zemiaková kaša.....
A posledná rada.....daj si z týchto príloh 2-3 PL.....po meraní zistíš, či si môžeš dať viac či menej 😉
Veľa úspechov pri skúšaní 🙂
@lumari no len mne nekazali merat cukor len vravela ako jest co mozem co nie a kontrola 20.11.a dovidenia tak cukor nemeram a tak neviem co mi ho dvihne a co nie 😒
@kandee1201 mne tak isto ale ja som casto v nemocke a tu mi kontroluju tak ako tak viem. najhorsie je u mna pecivo, ale nasla som dobry chlieb kt. mi vyhovuje
@kandee1201 😀 no castokrat je to celozrne na oko🙂 napriklad aj grahamove rozky su pruser :D ja ked idem k dia a nemam moj odskusany chlieb kupeny tak pre istotu zjem celozrne neodskusane len pol zemlicky a poviem ti ze hodnota ta ista ako po dvoch chlebikoch odskusaneho razneho chlebika. razny je naj ale tiez treba pozriet percento vyskuty danej muky v kombinacii s inou. ja jem myslim ze sa vola betavitamin. je to baleny chlebik z tesca ho kupujem v petrzalke. neviem odkial si. je uplne super na dia stravu
@vvia dakujem skusim pozriet ci ho tu v tescu maju .Ale mam nervicky s tej diety
@kandee1201 nemaj aj ja som mala aha tu mas niektore jedla sacharidove jednotky a ja mam len predpisane kolko coho mozem http://www.zdravie.sk/clanok/29735/cukrovka-dia...
@kandee1201 som v nemocke mozem ti pisat co tu dostavame aj ked niektore baby tuna by podali mozno protest ze ani to ani to... hm nemam glukomer neriesim. ver ze ked ti bude zle sama zistis co nemozes :D alebo si kup ja som si zohnala tie ocikavacie papieriky tak vyskoci cukor ked uz je fakt zle :D a to aj sama zistis lebo ti bude priserne :D
tak napriklad ranajky rozky, syr a masielko. potom sme dostali jablcko, obed 3ks knedli(3ksobvykle prejdu) a kapusta s maskom. potom kysle mliecko a vecera bola varene zemiaky s maskom chrenova omacka hm ja by som doma ani o nezjedla vymenila by som omacku za stavu na prirodno ale ked ti to tu daju tak zjes :D
@kandee1201
Inak je to veľmi smutné, že tehu s DM nedávajú glukomer, by nebolo zlé zistiť, ako je to s poisťovňou, či nemáš na glukomer nárok a tvoja doki ti ho nedá, lebo na tebe šetrí ☹ ......Ale samozrejme to je iná téma a iný problém.
Ja by som len tak zo zvedavosti skúsila zavolať do zdravotnej poisťovne a spýtala sa, či máš na glukomer nárok alebo nie....ale samozrejme, je to tvoja osobná záležitosť.
A čo sa týka chleba, ja si napr. ráno kvôli vyššej hladine hormónov dávam knackebrot a až potom v popoludňajších hodinách chlieb.....Ale dávam ti za pravdu, že máš to naozaj ťažké odhadnúť jedlo, keď nemáš glukomer, nečudujem sa, že si z toho nervózna.....inak je to sila, že nedajú glukomer, ako máš potom zistiť, či sa správne stravuješ alebo nie
@vvia
Máš pravdu s diétami v nemocke je problém ☹ , pretože varia veľmi zaujímavo a často mám pocit, že vôbec nie diétne a zdravo, pretože grahamový rožok k diabetu veľmi nepasuje ....
Ale samozrejme, že pod lístkom je vždy podpísaný hlavný odborník na diéty pre špitál, ale tie jedlá.......proste na SR stále funguje starý komunistický systém, pretože dá sa variť zdravšie, chutnejšie a lacno, ale samozrejme nikto z nás to neovplyvní ☹
Ospravedlňujem sa, že vás obťažujem týmito vecami, ale štve ma systém v zdravotníctve, lebo financie sú, len sa tak tunelujú peniaze že až 😠 .
@kandee1201 mne ze jedno na den a knedle tiez mam rozpisane na sacharidove jednotky a aj tu nam ich davaju. a co som zistivala tak 3ks prejdu. zas to neber tak vazne pozri jedalnicky po nete a uvidis
@kandee1201 ale bolo mne zacalo cca od 31tt byt zle po tom co som uz 6tyzdnov dietovala a bolo mi hrozne. ved vyskusaj 😀
@llluckaaa To rozhodně ne. Ale je taky zbytečné se v takové situaci stresovat. Glykémie 8,7 v takové situaci není tragická a věřím, že tinka dělá co může. A kdyby to holt nešlo, půjde na chvíli na infúze. Ale sama v této situaci vím, jak to člověka umí vystresovat. A to bohužel i dobře míněné rady, co dělat jinak nebo lépe ☹