Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahoj, netráp sa kvôli váhe bábätka, pretože ako kočky spomínali, ani ten najkvalitnejší uzv nie je presný, popisujú sa min, 300 g rozdiely a na druhej strane, to koľko bábo váži je ovplyvnené placentou, nie tým, či ty priberáš alebo chudneš, pretože veľa mamičiek malo napr. nevoľnosti celé tehu a narodili sa im bábätká s normálnou pôrodnou hmotnosťou a zdravé 😉
Takže žiadne obavy, pokiaľ sú pupočník - teda prietoky a placenta v poriadku, nie je sa čoho obávať. Keby sa lekárovi niečo nepáčilo poslal by ťa do nemocky a riešili by to 😉
Ja som od 24 tt nepribrala ni gram, dokonca som pol kila schudla a bábo je ok,prietoky a placenta tiež a ani som nebola na 3 D uzv, tak to neriešim 🙂
Je zaujímavé, že ti robili kontrolné ogtt len mesiac po pôrode teda v šestonedelí, pretože tam je ešte zvýšená hladina hormónov a tie výsledky sú podľa mňa skreslené. Ale nie som lekár. Mne diabetologička povedala, že na kontrolné vyšetrenie prísť najskôr 3 až 6 mesiacov po pôrode.
Predpokladám, že tam pôjdeš na kontrolu, skús sa teda spýtať, či nemohla byť tá hladina ovplyvnená práve šestonedelím - teda hormónami. Predsa len, tvoje telo sa potrebuje zregenerovať a to nejaký čas trvá ako aj to, že sa ti ustália hladiny hormónov. Ja sama mám jedno šestonedelie za sebou a ešte 3 týždne som mala dokonca vysokú hladinu hormónov, lebo som mala zdravotné problémy ☹. Moja sestra tiež mala tehu DM a bola na kontrole až 3 mes. po pôrode. Prípadne ak ti diabetológ odvrkne, skús sa na to spýtať gynekológa prípadne obvodného lekára.
@luly13myslíš teraz už po porode?No jedla som veru viac sladkého,dopriavala som si,ale to ma vždy chytilo po porode aj pri chalanoch,tak si nemyslím,že to je príznak,lebo pri nich som nemaka tehu cukrovku.v podstatežiadne z príznakov čo píšu-nemám,ani ma nesmadí....no,ale podla vysedkov som už evidovaná.....a skedovaná na diete..
@lumari už je to teraz asi jedno,lebo opakovat vysledky-no ten zátažový už robit nebude a nemože,lebo ak to ozaj mám tak by mi to viac zhoršilo a prepukla by ozajstná cukrovka2.mám si merat na glukomeri a príst o 3 mesiace a potom spraví z krvi-to je podla mna presnejšie.tak uvidím,ja si tiež myslím,že je to skoro,ale nekojím tak možno zato.Mliečko mi odišlo po zákroku-kyret,mala som zapálený nástrih-zrazená krv a hnis,tak ma čistili a bola som uspatá a od vtedy sme na Um.ked tak rozmýšlam,či sa mi to nestalo a nehojilo zle aj kvoli tej cukrovke,vtedy,že je človek náchylnejší na infekcie a zle sa hoja rany,lno neviem...
Holky, prosím vás, jaké hodnoty by se měly držet hodinu a 2 hodiny po jídle? Díky!
Ahojte baby, dufam ze to nebude odveci ze vam pisem, ale teraz ma to nejak napadlo a nemam kde inam napisat 😅 uz mam rocneho drobceka ale pocas tehu mi zistili nie ze cukrovku ale hranicne hodnoty 6,99 a mala som si davat len pozor, ziadne ine vysetrenia neboli doteraz. Len ked tak nad tym rozmyslam, stary otec ma silnu cukrovku, nemale by som ist na nejake vysetrenie, ci sa mi to nevyvinulo? 😲 nikto mi nic nepovedal... dakujem za vase odpoveda 🙂
Môžeš to zistiť tak, že pôjdeš na preventívnu prehliadku k obvodnému lekárovi, na ktorú máš zo zákona nárok každé 2 roky. Ráno nalačno ti berú odbery, medzi ktorými sa zisťuje aj hladina glykémie. Tiež sa robí biochemické vyšetrenie moča 😉 . Hoci tvoj starý otec mal diabetes ....je síce šanca, že do 50 môžeš dostať DM, ale na druhej strane je vyššia šanca, že diabetes nedostaneš 😉 .
Ale mala by si preto dodržiavať zásady zdravého stravovania a veľa pohybu, minimum alkoholu, žiadne cigarety, pokiaľ je prítomná nadváha, tak upraviť hmotnosť, pravidelné stravovanie a šanca, že ťa cukrovka obíde je vysoká 😉
Bohužiaľ ale gény nám boli danné do vienka a tie ovplyvniť nevieme ☹
Ahojte, aj ja po vcerajsku patrim do klubu, mala som po teste zvyseny cukor 8,1, takze lekar ma poslal na konzultaciu k diabetologovi. Vedeli by ste mi poradit nejaku dobru ambulanciu v BA, je ich tu viacero a netusim, kam sa objednat...
Ahoj, to že je malý o 10 dní podľa uzv sa nemusíš vôbec báť, pretože na uzv stačí milimetrová odchýlka a sonograf napíše rozdiel v týždni a dni tehu. Dôležitejší parameter sú gramy bábätka, hoci odchýlka môže byť 300 gramov plus minus....ide o to, že prístroje nie sú úplne prasné a určitá odchýlka sa toleruje 😉 . Pokiaľ bol lekár spokojný, tak aj ty buď úplne pokojná 🙂

@petka035 no moja ma len 1660g 33tt