Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
rodila som cisárskym, prvé - Dr. Rozemberg, druhé Dr.Čierny, obaja boli skvelý, nemala som ich zazmluvnených.to som si nemohla dovoliť 😝 ale strávila som nejaký čas na Antolskej na rizikovom, nevadilo by mi ani keby to bol iný lekár 😀
Chcem sa spýtať keď Vám zistili cukrovku tak ste ostali doma?na rizikovom alebo ste normálne pracovali?
ja chodila do prace do posledni chvile jen unas je to jine jak tady v holansku tak nevim zda s cukrovkou jsi doma nebo ne
Ahoj holky, tak nevim, sestra mi rekla, ze krev mam uplne v poradku, zadne hodnoty nenamerily, cukr byl pouze v moci. V pondeli mam zavolat Dr., co s tim... setkaly se se s tim, ze cukr byl pouze v moci a v krvi uz pak ne?
Ahoj holky. Poraďte mi. Máma i děda měli cukrovku, stařeckou a já trdlo to vždycky zapomenu doktorce říct. Teď jsme ve 13 tt. Kdy se chodí na Sulivena? Jak testování probíhá? Díky díky díky 😉
bramburka, a nejedla si večer pred odobratím moču niečo sladké? 🙂
mobina, si riziková - priamy príbuzný (mam) mala cukrovku, povedz to Dr. mala by ti spraviť ten glukozovy test uz teraz. 🙂
No to je možné, že jedla, ale psali, že nemáme jíst až od půlnoci, hlavně jsem pila - večer - asi okolo 8 bezinkovou šťávu a ta je dost sladká, ale že by to bylo v ranní moči? Snad je to tak. Každopádně se mi dost ulevilo, když jsem zjistila, že krev je OK.
jasné, mňa tak sprdla sestrička, že som večer okolo20.00 jedla keksy 😀 Povedz to potom Dr. 😀 horší by bol cukor v krvi 😉
To jo, já už si projela, jakou budu muset držet dietu. no každopádně než řekne Dr. v pondělí něco jiného, sladkému se vyhnu. Ono mi to neuškodí. že?
stačí ked sa sladkému vyhneš v nedelu 😀 a vezmi so sebou ranný moč, nech ti ho zas otestujú, budeš vedieť hned na čom si 😉
Holky!
Je to možné, že odkedy nejem sladké, tak tie pohyby v brušku sa ukludnili? Už nie sú také silné tie kopančeky, ako predtým. ASpoň sa mi to zdá...Pohyby cítim celý deň, len sú jemnejšie.
Je pravda, ze kdyz jsem snedla neco sladkeho, tak mimi fakt hodne reagovalo, i kdyz bourky se taky boji...
ahojte, takže včera mi diabetologička robila ten glukozový test.. (pichanie do prsta pred pitím glukozy, po jednej hodine a potom po dvoch hodinách. zakaždým kontrola moču..) A nič neviem! Vysledky mi povedia až v piatok. Ide ma z toho poraziť
Akože len v piatok? Ja som vedela výsledky ešte v ten deň! To je rýchlosť!!!Nevadí. Aspoň si ešte môžeš vychutnávať trošku tie sladkosti....Ja som dnes piekla tvarohové dia-palacinky, bez cukru.... Tak mi dobre padli,holky!!!
mmm, ja tuším do palacinkového cesta cukor ani nedávam..aby sa nelepili tuším... No, oni ordinujú len v pondelok a piatok..Možno keby ordinovali celý týžden, tak by som to aj dneska vedela, kto vie. Ale tiež som si myslela, že mi to povedia ešte v ten deň. Ved práveže si nedokážem vychutnávať slakosti, ked neviem na čom som. Aby som náhodou bábenku neublížila..by som si do smrti vyčítala, keby mala potom cukrovku. By som už najradšej vedela, či mám držať dietu alebo nemám.. toto čakanie mi lezie na nervy. 😒
a tie kopančeky sa ukludnili, lebo neprímaš toľko energie v cukroch... Aj moja večne kope ked si dám niečo sladké..najradšej má džúsiky 😀
ahojky 🙂 Tak som bola na diabetologickom cukor nalacno 3,9 po dvoch hodinach 5,9 a nemam ani dietku. Mozem vsetko ,len potroske a kazde dva tyzdne na kontrolku. Spraskala som hned polku margotky a dve slivkove knedle. Ale tym koncim a idem si davat pozor,to bolo len zadostucinenie za dva tyzdne bez sladkosti 😀
Ahojte!
Dnes sme boli v Bratislave, a na obed sme sa zastavili v McDonalds´-e. V živote som ešte neskúšala ten zeleninový šalát s kuracím mäsom, ale dnes som si dala na obed. A viete, že mi to celkom chutilo? A bola som dosť hladná, ale najedla som sa do sýtosti. Teraz sú tri hodiny a ešte nemám hlad vôbec. Asi sa dám na bezsacharidovú dietu...
vesi, (trochu mimo 😅 ) u koho si rodila?