Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@baraz Ahoj, a řekli ti, proč se máš měřit? Nemáš třeba cukrovku v rodině nebo neměla jsi ji v předchozím těhotenství (ikdyž ty budeš asi teď rodit poprvé, viď?). Máš to kousek pod normu, tak možná proto. Ale stejně by mi přišlo spíš logičtější neměřit se a spíš začít jíst nějak rozumně... A co kdyby ses měřila jenom tehdy, když si budeš dávat něco, co není úplně ok v dia dietě? Tam by se ukázalo, jestli máš cukrovku 😉
@llluckaaa v rodině cukrovku nemáme .. naopak - spíš nízký cukr.. rodit budu poprvé .. a neřekli mi vůůbec nic. také by mi přišlo rozumější upravit jídlo - ale to dle pokynů a zprávy nemám a jen se měřit .. mi přijde, že neměli na ten měsíc rozdaný počet glukoměrů..nebo fakt nevim ..
proto se zkouším poradit tady s vámi .. jaké hodnoty vychází vám a tak ..
@baraz Mně to přijde divné 😒 Hlavně že ti vnutili glukometr, protože od nového roku jsou jiné úhrady pojišťovnami, a co jsem slyšela, tak se teď do půjčování glukometrů těhulkám zrovna neženou, protože se to musí složitě schvalovat. Kámoška mělo po dvou hodinách 9,5, o glukometr si výslovně řekla (na mojí radu) a nedostala nic 😠
Tak to moc neřeš, jsi dost mladá, žádná cukrovka v rodině, ogtt v pohodě... tak si změř třeba jen tehdy, když toho sníš hodně najednou a nebo to bude sladké 😉
@baraz 7,6 je uz hranicna hodnota, aj ked to je este kvazi v norme a.test je negativny. To meranie ta hadam nezabije, lekar ti to nenakazal z nudy,skor z prevencie. Ja som mala vysledok po 120 min 7,5.a tiez sa mam dojst v utorok ukazat...🙂
@willy_wonka právě že to měření je pro mě dost náročné .. nezvládnu si to píchnout sama - musí někdo.. a fakt nechci nekoho obtěžovat pořád
@baraz aha, no to je neprijemne, ale obavam sa, ze to budes musiet nejak zvladnut do najblizsej poradne,tam potom lekarovi povedz ci to je naozaj nutne....
@willy_wonka já mu budu volat.. a zkusím ještě jinou poradnu.. já špatně snáším krev a bolest, prostě si tonejsem sama schopná píchnout .. takže je to veeelká komplikace pro mě :(
@werumka no tak tymi malinami to asi nie je, tak neviem, vcera som sa nimi nacpala asi 100gr na druhu veceru, jogurt 1 kankebrot ze rano uvidim ketony 2-3a nic.
Este to mohlo byt pokazene tym, ze som o 3 tej v noci vypila dva deci plnotuc. mlieka, lebo sme boli aj s mm hore. Sme chori a aj tie cukr. hodnoty mam o dost horsie, je to normal? Ale este stale v norme len dve hodky po jedle 6,4-7,3 predtym som mavala tak do 6,3 bezne nieco 5,7-9, Horsie trochu pred jedlom a to tak do 6. Na ale polehavame cely den.
@werumka @gianni ahoj holky... omlouvam se, ze jsem neodepsala. Byla jsem tak napůl neplánovaně v nemocnici. Operovali mi kýlu. No řeknu vám, už bylo i líp ... už vím, jak je člověku, když dostane nožem do břicha 🙂.
Jak ted tak doma lazařím, cukr lítá jako blázen, no snad se to usadí.
@werumka ... ano vlastní inzulin jeste nejaký mam. Mam pocit, ze nekdy je ho vic, nekdy min... jeste jsem nevypozorovala, podle ceho se to ridi....
@vierka1111 ahoj jestli mas DM 1 nebo DM 2 pozná doktor podle toho, jestli máš v krvi protilátky. Werumka by ti řekla vic, je to tady naše odbornice 🙂
@mimys Já právě tohle neznám, já jsem byla takřka hned bez inzulínu. Ale vím, že někteří kolegové ve zbrani to měli jako Ty a ta produkce klesala více postupně. Myslím, že to pak může mít vliv na ty ranní hodnoty. Přece jen, když v noci nejíš, tak i ta drobná produkce může hrát roli při ranní glykémii.
Holky, zeptám se.. vy budete glukometr vracet? Mně když ho předávali, tak řekli, že je už je můj, že mi zůstane a vracet ho nemusím... Někde zas čtu, že ho někdo vrací... moc tom nerozumím - různému přístupu?
Ahojte. Můj gyn mě neposlal na test těhu cukrovky. Byla jsem u něho na kontrole naposledy před cca 4 týdny a asi ho to vůbec nenapadlo. Mě taky ne. Dočetla jsem se, že na test se chodí od 24. do 28. tt. Já jsem tento týden začala 29. tt (dle MS). V rodině máme cukrovku - babička i otec. Ten si píchá inzulín. Budu se ho na to muset ve čtvrtek poptat, to jdu na kontrolu. Můžu si popř. zajít sama, pokud by mě nechtěl poslat? Nebo musím mít žádánku od gyn?? Nevíte?
@bellarat Ja by som teda urcite volala diabetologom a hned sa objednala, ak to mate v rodine treba to preskumat. Urcite ak to bude v pohode tak sa nic nedeje, ale ak nie budes si to vycitat? o komplikaciach si najdes dost info. A ze je to 29 zacinajuci tyzden by asi az tak velmi nevadilo, ale urcite sa daj vysetrit. Inak aj ja mam takeho az super pokludneho doktora. Ked som mu hovorila, ze na diabet. mi nasli aj bielkovinu v moci, tak on na to , ze ale unho nie. Aj tlak som mala taky na hornej hranici, ale dalej to nejak vazne neriesil. Viem , ze keby som ja namerala aj doma zle hodnoty tak to riesim aj po inej linii nez u neho. Inak ludsky mi celkom vyhovoval ale aj doktor je len clovek a moze vselico zabudnut alebo aj odflaknut.
Ahojte, dnes som bola na poradni, porod mi chcu vyvolat na zaciatku 38.tt, mimco ma uz teraz v 36+3 uz 3750-3950gr. podla utz. Nejak som z toho rozhodena, nie ze by som si tieto tyzdne nejak zvlast uzivala, je to fakt dost narocne, teraz som dolezala chripku, este vsera som bola na hranici medzi inzilunom a einzulinom, ale mam pocit, ze je to nejak nasilu. Musim to predychat. Baby mali ste aj vy kvoli cukrovke skor vyvolany porod?
Ja cakam uz stvrte babo, a dvom detom pomahali vyvolanim, ale kvoli 2 tyzdnovemu prenasaniu.
Ahojte, ešte som sa chcela spýtať ,že či môžem nejaké mlieko počas tehotenstva keď mám tehotenskú cukrovku?Po vypití sladkej vody som mala glukózu 8,6.Som v 26 týž. Doktorka mi nariadila diétu a ovocné jogurty tiež nemôžem. Rada by som si uvarila aj krupicovú kašu,ale neviem či to mlieko môžem...
Ahojte, tak jsem se taky zařadila mezi maminky s těhu cukrovkou. Maminka je diabetička tak jsem byla 2x na vyšetření první bylo super, ale u druhého už se to projevilo. Navíc první těhotenství bez problémů a teď druhé se na nás vše lepí. Chtěla bych se zeptat jaké jsou vaše normální hodnoty za ráno, odpoledne a večer? Byla mi nasazena dietka a ze začátku jsem se měřila pravidelně, abych věděla co a jak na mě působí. Hodnoty byly dost vysoké mezi 8 až 11,2 tak se bojím inzulínu. Navíc jak jsem měla těch 11,2 tak mi pak další měření hodnota skočila na 4,1 což taky není asi ideální. Teď se to tak 2 dny udržuje mezi 4,6 a 7. Dodržuji jídelníček tak jak mi jde nejlíp, vážím jídlo, jím pravidelně a přesto mi to pořád jaksi skáče.
ahoj holky, zkusím se zeptat vás na názor. hodnoty z testu jsem měla všechny v normě 4,2; 8,5, 7,6. přesto mi řekli, že se mám měřit ale nemám upravovat jídleníček. dnes se tedy měřím a mé hodnoty jsou ráno na lačno 3,9, po snídani 4,6, po obědě 5,2. přijde mi zbytečné se měřit, moc mě to stresuje .. jaký názor na to máte vy?