Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@mm_mm
nevíš, jak na tom je párek se sacharidama??
dneska jsem jeden větší snědla na svačinu (byl dětský den a dcera už nechtěla - tak jsem ho dojedla).. dala jsem k tomu půl krajíčku chleba a hodnota před večeři nalačno nebyla úplně v normě..
ani s tím inzulínem to není žádná sláva - držím se seč můžu.. ☹
ještě mi Dr. v nemocnici říkal. že mám dost plodové vody - prý to může být způsobeno tou cukrovkou.. ale i něčím jiným..
takže další "radostná" zpráva..
už si říkám, že by nebylo marné, kdyby byl červenec.. ☹
@joa.n To množství vody asi bude souviset s cukrem. Ale stejně mi to přijde divný. Máš ty hodnoty zvedlý, ale nemám pocit, že nějak drasticky. Mně párky procházej, ale kupuju si ty, kde je hodně masa, třeba 85%. Je tam často přidáno trošku glukozy, takže diabetoložka by asi nesouhlasila a navíc párky samozřejmě nejsou nejzdravější, jenže proč bych se měla vzdát párků - jen proto, že mám cukrovku? - ostatní těhotný se ho určitě taky nevzdávaj. Vydrž ještě pár týdnů, od toho 36.tt začne bejt líp a na konci už se normálně najíš, ty hodnoty se pak srovnávaj, já jsem se poslední dva týdny nestačila divit, jaká je najednou pohoda. Já teď měřím malinko, tak nemám přehled o každý hodnotě...
@mm_mm
taky doufám, že to větší množství plodovky je způsobeno tou cukrovkou..
dneska jsem byla u své gyndařky, tak mě ještě jednou na UTZ přeměřila a řekla, že to není tak horké.. že je spíš hraniční..
stejně mě poslala do rizikový poradny kvůli tomu inzulínu do Mostu - jsi z Teplicka - nechodíš tam taky náhodou??
jedu tam v pondělí, budou si mě tam prý hlídat a domluvím s nimi případně i porod..
@joa.n Chceš rodit v Mostě? To bych nedělala....Jestli můžeš, dojeď to až do Ústí. Do tý rizikovky nechodím. Můj gynekolog je zástupce primáře nemocnice, tak si dělá všechny kontroly a vyšetření sám. Když je potřeba, jdu k němu na podrobnější ultrazvuk do nemocnice. Co by jinýho mohlo znamenat to zvýšený množství plodový vody? Kdyby bylo něco s miminkem, tak už na to museli dávno přijít, to mi přijde jako blbost...
@mm_mm ty jo do hranolek mouku 😕 😕 😕 Já hranolky vůbec nekupuji, tak ani nestuduji etikety, ale je to mazec co všechno se dá někam přidat. 😔
@joa.n no s tím párkem může být problém v tom, že to může být nějaký horší kvality , kde je té mouky víc, ale když si budeš kupovat párek s co největším procentem masa, tak by to problém neměl být. U mě je třeba největší problém pečivo, i tatranku spálím líp než rohlík.
@olgas holky ja myslim že na toto docela dost pomuže tabulka na www.stobklub.cz v sekci sebekoučink ono je to sice na hubnutí atd ale da se vaha nastavit na udržení a zaroven sledovat ty sacharidy
ahoj holky, máte nějaký rady, tipy .. jak snížit ranní hodnoty nalačno? já mám furt kolem 5,6 - 5,8. dnes dokonce 6,0. nejdřív jsem si na druhou večeři dávala 2 kneckebroty s lučinou nebo něčím a zeleninu. na to mi dr. při kontrole řekla, že si mám dát raději sklenici mléka, že to tělo lépe zužitkuje. po mlíku hodnoty ráno v podstatě stejné. pak jsem několikrát večer usnula bez druhé večeře a ráno hodnoty tytéž.
@joa.n dnes jsem zrovna kupovala v lidlu párky - 87% vepřové maso a ve 100 gramech mají 2g sacharidů, z toho 1g cukrů. aspoň to takto je na obale. chuťově jsou moc dobrý, teď jsem si zrovna dala 2 k čočce na kyselo. za hodinu půjdu měřit, tak jsem zvědavá, kolik to bude.
@ratatooy To jo, dědičnost na tom má asi největší podíl. A taky věk matky a její hmotnost. Právě kdyby se snížila, tak by byla šance, že v dalším těhotenství cukrovka nebude, protože s lepší hmotností je nižší inzulínová rezistence.
Já měla výchozí BMI 21 a stejně se cukrovka ukázala ☹
Ja nevim jak na ranni hodnoty.. Vyzkousela jsem vsechny triky, ale stejne jsem taky porad mezi 5.3 a 5.9
ani ted po inzulinu to neni o moc lepsi..
zitra jdu do dia na kontrolu.. Uvidim co mi dr. Rekne 🙂
ten parek byl asi horsi kvalita.. Dcera ho nechtela tak jsem ho snedla.. Pocitala jsem ze to asi neprojde..
jinak uzeninu kupuju taky v Lidlu, pod 80% masa nejdu a nikdy mi to vyssi hodnotu neukazalo...
U me je to horsi s pecivem.. Vcerejsi 1,5 cerealni kaiserky mi taky neproslo.. ☹
takze budu muset varit uz i na veceri...
ale co?? Uz nemam napady!!! ☹
Jinak jsem narazila na ovocny tvaroh ovofit od milko..
Ma malo sacharidu, sice je slazeny sladidly.. Ale jednou za cas to nevadi..
pro zpestreni svacin je to mnamka 😉

tak jsem dneska poprvé měřila s inzulínem.. nakonec jsem volala Dr. že po obědě byla hodnota zase 8..
tak mi na oběd zvýšila na 3 jednotky a ubrat přílohu na 100g
měla jsem na oběd hranolky pečený v troubě - asi 80 g
tak jsem byla poučena, že brambory co se dělají v troubě (i hranolky) mají vyšší sacharidy než vařené.. takže hranolky můžou být, ale max. 50g..
jen pro info i pro vás.. 🙂