Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Jinak nechci tady kazit dietní morálku, ale dala jsem si k obědu vepřovej plátek se slaninou a s nivou, brambory, zeleninovej salát, kostičku Milky a hrst ořechů a hodnota úplně parádní. - 4,1 (měřeno 2x, fakt se mi tomu nechtělo věřit). Tak já to fakt nechápu. Včera jsem si dala brambor s obalovaným řízkem a dostala jsem se na 7,9. Slinivka praštěná, nevypočitatelná...
@ratatooy Vidíš a já jím ořechy kvůli magnéziu, hermelín si tepelně upravím a pak taky není důvod ho nejíst (poslední týden jsem ho měla 3x) a játra se nemaj jen v prvním trimestru. takže občas si je taky dám. Celkově teď kvůli stravě šílím míň než minule.
Jde taky o to, že když nasčítám sacharidy z ořechů, čokolády a oběda (hlavně brambor), tak už se dostan
u na pěkný číslo. A dnes to zkrátka nevadilo, včera jo, to je to, co mi vrtalo hlavou...
@mm_mm podla mna tam zohrava rolu aj stres, nie? ked si v strese, cukor vyleti hore aj pri spravnej strave. kamoska ma taku skusenost - mala nervy, ze sa nevedela poriadne pichnut pri merani glukozy a ked sa jej to konecne podarilo, mala nejaku sialenu hodnotu. ukludnila sa, skusila znova a uz bola v norme. 😅 a to bol rozdiel medzi tymi odbermi asi 10 minut.
@potulka Stres určitě hraje roli, vloni jsem měla v létě fakt blbý období a cukr se šíleně horšil. Z toho samozřejmě zas nervy, takže začarovanej kruh. No, mimo stresu asi taky hraje roli, kdy a co jsi jedla před tím dalším jídlem a taky to, kolik hormonů zrovna produkuje placenta. Je to celý záhada, ale jsem ráda, že si nepíchám inzulín, protože to bych nebyla schopná spočítat počet jednotek a třeba dneska bych šla určitě do hypa...
je zaujimave,ze ja ked zjem ovocie samostatne,vobec mi cukor nevybehne,co ma docela tesi,ale vcera som si dala chleba a platok slaninky a jablkovy dzus zriedeny vodou 1dcl dzus 2 dcl vody a vyhupol sa uz na krajnu hranicu...
@ratatooy tak ale na omdletie moze byt od hladu aj zdravemu cloveku, nie? nemusi to hned znamenat poruchu spracuvania cukru.
ja som bola vcera prvy raz na konzultacii. ten dlhodoby priemer mam vyborny (5,4% resp. 3,57% - netusim, aky je v tom rozdiel, pri tom prvom bolo napisane NGSP a pri druhom IFCC), ale aj tak sa mam povazovat za tehu diabeticku, dostala som glukomer a odporucanie, aby som sa pri stravovani riadila strankou tehotenskacukrovka.cz 😀 doktor ma pochvalil, ze som si to uz nastudovala. mam sa merat 6x denne + obden kontrolovat moc a o tyzden to mam prist ukazat, potom sa dohodneme, co dalej. vcera pred vecerou som mala 4,7 a dve hodky po 6,7, cize fajn. dnes rano nalacno 4,1. mam sa drzat do 5,6 pred jedlom a do 6,8 po jedle. aj vy to tak mate, ci to zavisi od diabetologa, aku hranicu stanovi?
@potulka tiez to mam podobne,teraz musim 7 dni pisat vsetko co zjem, hranice mam zhruba rovnake pred jedlom 95 mg/dl a po jedle 120mg/dl co je zhruba,tak ako ty,meriam 6xdenne, vo stvrtok idem na konzultaciu ,tak uvidime co mi povedia ... akurat ma stve,ze naozaj nemozem dat nic sladke do pusy, inak mam cukor vysoko 😅
ahoj holky,
tak se jedna cukrovkářka (já) vrátila z krátké dovolené..
můžu tedy za sebe říct, že je to mazec dodržovat tu dietu a píchat si inzulín po hospodách...
určitě jsem několikrát nechtěně zhřešila.. ve středu jdu na dlouhodobý cukr, tak jsem napnutá, snad se to tam moc nepromítne...
zítra měřím.. a začínám 34tt - tedy čekám nejhorší hodnoty cukru..
PS: chci se zeptat - jak byste odhadly počet sacharidů v langoši? neodolala jsem a jeden si dala - bez kečupu, ale přeci.. je to těsto a mastné.. 😝
@saska.t na pečivo jsem si musela dávat taky dost bacha, určitě ho nekombinuj s tím džusem, teda podle mě
@potulka ty jo, ty máš super ty hodnoty, na lačno kolem 4 a krásné i po jídle. Já jsem měla hranici na lačno do 5,8 , což mi teda nešlo. Hodinu a půl až dvě hodiny po jídle do 7,9. No každý diabetolog to mívá jiné.
@ratatooy no 0,5 l pití za den je málo, to se nediv ,že máš žízeň.
@joa.n langoše neřeš, když párkrát zhřešíš, tak se nic nestane. 😉

@speedygon no mi jsme meli kvuli KP,ale dr řikal jestly budu mit opet cukrovku jdu automaticky na cisař(za co bych byla teda ráda)ale asi je to možna logický v případě dlouheho porodu třeba 20hodin a víc muže mimču začit byt zle i mamince když nebude jíst