Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@amadea3 3,5 už zní mnohem líp 🙂 Některé diabetology fakt nechápu 😅 Ono je totiž úplně jedno, jestli jíš rafinovaný cukr, med nebo přírodní třtinový cukr ap. Jednoduchý cukr je ve všem jmenovaném a jíst bys to teď neměla. Já bych na tvém místě byla ráda, že mám glukometr doma a můžu se hlídat. Ono to zas tak moc nebolí a člověk si zvykne 😉
ja som mala pri glykovanom hemoglobine dva udaje - NGSP 5,40% a IFCC 3,57%. nevyznam sa v tom, akurat doktor povedal, ze je to velmi dobre. 😅 tak snad hej. glykemie si meriam poctivo a po 5 dnoch merania som este ani pred jedlom ani po jedle nevyskocila nad stanovene hranice, skor sa motam hlboko pod nimi. aj moc mam negativny. som zvedava, co mi zajtra na to povie.
Ahojte baby, mate niektora skusenosti so sladidlom stevia? Je to prirodne sladidlo a ma nulovy glykemicky index, chystam sa ho vyskusat, len by som chcela vediet skusenosti od niekoho, kto pouziva glukomer...prip. nepovedali vam k tomu nieco na diabetologii? Ja cakam na termin, tak potom sa na to urcite spytam...
@mm_mm nuz, ja som sa zacala hlidat iba minuly tyzden, takze zrejme ten moj pankreas na tom nebude az tak zle. 🙂 dnes na obed som bola poriadne hladna, tak som si nalozila k hovadziemu gulasu slusne mnozstvo domacej knedle, urcite to dokopy aj s polievkou dalo viac ako 60 g sacharidov a po dvoch hodinach, ktore som z vacsej casti prespala, glykemia 3,7. 😎
baby ja som fasovala včera glukomer a neviem čím sa mám riadiť - včera som zo zvedavosti vyskúšala a dalo mi tam výsledok 3 - čo to znamená? je to nízka alebo normál alebo čo je nízka a čo už vysoká hodnota..som z toho jelen
@ribana2 dostala si glukomer bez instrukcii? 3 je dobre, ba takmer nizke. ja sa mam drzat do 5,6 pred jedlom a do 6,8 2 hodiny po jedle. moje maximum bolo 6,7 v prvy den merania po jedle a minimium 3,7 vcera pred aj po obede. ale to su aj tak len orientacne hodnoty. skus sa pichnut znova hoci aj o minutu a uvidis, ze ti ukaze nieco ine.
ahojte, tak baby mat tak nase hodnoty. Mna hodinu po ranakach hodnota 9.0 a to som mala vlocky a biely jogurt 😖 ja mam merat hodinu po jedle a mam sa drzat 7.8.
Co bezne ranajkujete?
@potulka 3,7 ? v akych jednotkach si meraz? Citila si sa dobre? ja pri takej nizkej hodnote som sa citila velmi zle, trasenie ruka a skoro celeho tela.
@ribana2 ved to, ja som si pred chvilkou porezala prst, tak az mi zle prislo. Stale mam taky zly pocit, ale co narobime ze ano?
Maminy a ako je to s cvicenim? Ked si po jedle zacvicim alebo idem na prechadzku - mozem si dopriat aj nieco "hriesnejsie"? A co ovocie? Nemam problem sa vzdat cokolady ale predstava, ze nemozem ceresne, jahody, melon...teraz ked je sezona☹
@ribana2 pozri si stranku tehotenskacukrovka.cz a to, co tam najdes, toho sa drz. 🙂 mne ju odporucal sam diabetolog. moze sa kazde ovocie, akurat si treba strazit mnozstva a idealne ho vzdy skombinovat s niecim, co sa odburava pomalsie - celozrnne veci, vlocky atd. podstatnejsie ako co jest a co nejest su mnozstva a obsah sacharidov.
@klapinka ja netusim, co su to za jednotky, proste to, co sa mi objavi na glukomeri. myslim, ze je to nieco standardizovane. ja mavam pri beznych odberoch cukor okolo 4, takze 3,7 nie je ziadna katastrofa. okrem toho, meranie glukomeru nie je take spolahlive, ako ked sa vezme krv zo zily. uz som to sem raz pisala, ze mi bol schopny minutu po sebe ukazat rozdiel pol alebo aj celej jednotky. takze to cele beriem s rezervou. 😉
@ratatooy ale pohyb prispieva k spaleniu cukru, nie? aj ked samozrejme asi nie je riesenie dat si cokoladovu tortu a potom si zabehat. 😎
ahoj holky,
tak poslední dia poradna úplně v pohodě...
dlouhodobý cukr pořád na 33 - ketony ani aceton ani bílkovina v moči.. super
zvýšila mi ranní jednotky - po ránu musím pečivo neboť mám hlad jak vlk a s jedním krajícem chleba jsem na cca 8.. tak si teď píchám 3-3-2
ohledně skladování inzulínu: pokud není v peru, měl by být v lednici.. pokud je v peru, sestřička říkala, že si udrží teplotu..
jen nemá být na přímém slunci, já ho mám v pouzdru a ještě ve skříňce..
ale když nějak jedu, mám ho v kabelce a to je na sluničku atd.. s tím prostě nic neudělám..
před každým vpichem zkontroluju jestli nemění barvu nebo nejsou tam nějaké sraženiny.. víc se pro to udělat nedá.. 😉
jo a minule při měření na lačno jsem měla hodnotu 3,7
hodilo mi to hypoglykemii na glukometru, ale mě nic nebylo - dr. se ptala, jak jsem se cítila atd a byla překvapaná, že jsem na sobě nic nepociťovala..
upozorňovala, že takto nízká hodnota na lačno už není moc dobrá, takže doporučuje to hlídat připadně prodiskutovat jídelníček..
a byla to hodnota po cvičení - takže mi před cvíčem povolila jednu malou sušenku nebo ovoce 😉
kocky ja som dosla na slovensko teraz a bola som v tescu a bola to velka chyba, skoro som umrela pri tych regaloch,horalky,studentska pecat 😅 skoro som umrela,toto v nemecku nedostanem,takze mi to je vzacne. Mam otazku,myslite,ze mi moze zvysit cukor,bryndza, neudene korbaciky,parenica atd.????
@mm_mm
@llluckaaa Sorry kocky, to bol preklep, malo to byt 3,5 nie 5,3 🙂 teraz kukam do knizky ze som to zle precitala. Mne dr povedala ze som "podmienecne zdrava" a ze zjavne mam problem iba so spracovanim velkej naloze rafinovaneho cukru, takze staci toto obmedzit a kazde tri tyzdne az do porodu na kontrolu. Tak snad to takto bude stacit a vsetko bude ok 🙂 mam doma aj ten glukomer, akurat sa do toho neviem odhodlat, nejako sa mi nechce do toho pichnutia do prsta, strasne nerada sa "sebaposkodzujem" 😒