Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@klapinka kuskus ti zvýšil...všetko zo pšenice musíš obmedziť, skús ešte polovičnú porciu kuskusu a viac zeleniny...ja som to vysadila úplne... jem vlastne len mäso(hydina, ryba) , zeleninu na všetky spôsoby, zemiak si dám max 1ks, ryža uvarená maximálne 1 polievková lyžica, celozrnná žemlička polovica, malý krajček celozrnný chlieb...každú porciu dojem väčším množstvom zeleniny...cestoviny vôbec - maximálne naozaj 1 polievková lyžica uvarených ako príloha k zelenine...keď ma chytí hlad si dám zvolenský smotanový jogurt biely - ten má najmenej sacharidov, nasypem si kávovú lyžičku granka do neho a hotovo, alebo si dám syr nejaký tvrdý, šunku so zeleninou....tak no...keď ma chytí sladké tak si dám lentilku 1 a premielam ju v hube jak zo zlata keby bola, tak si vychutnávam tú chuť sladkého 😀 😀 niekedy už som zúfalá, neviem čo si navarím...ale sa furt nejako vynájdem 😉
ja som mala vcera na obed v restike megaporciu hustej polievky, kde bol cicer, mrkva, zemiaky, kuracie maso a ktovie co este a 150 g psenicneho bulguru s trochou grilovanej zeleniny + granatovym jablkom. sacharidov istotne riadna kopa, tak som bola zvedava, co to spravi - a nic. 5,4. na veceru dve kvazi celozrnne zemle, bezpochyby dofarbovane karamelom, normalne som citila, ze su sladkaste (vdaka diete mam asi vycistene chute, predtym som to nepostrehla) - po dvoch hodinach 5,5. moj jediny blby vysledok bol na ogtt, nech mi nik nehovori, ze to nebolo falosne pozitivne. 😠
@klapinka co je zle na 3,7?
a este by ma zaujimalo, ci sa meriate hodinu po jedle alebo dve. lebo mne kazal dr. dve hodiny, aj taka ta knizocka, kam si to zapisujem ma predtlacene 2 hodiny, kym tehotenskacukrovka.cz hovori o merani po hodine.
Ahojte,aj ja som mala"problem" s tehotenskou cukrovkou.Vetci ma strasili,ze budem mat velke babatko,ak nebudem dodrziavat dietu,musela som si merat cukor dva krat do tyzdna.Priznam sa,ze som jedla vsetko,neprecpavala som sa,ale ani som nic nevynechavala a malinky mal krasnu vahu 3170g.takze neviem od coho cukor stupa,ale pocula som,ze niekedy babatko tlaci na nadoblicky a vtedy je cukor vyssi.
@klapinka preto si ja dávam ešte tú polievkovú lyžicu ryže k tomu alebo 1 zemiak, alebo polievková lyžica cestovín, treba skúšať čo a v akom množstve, inak to nezistíš 🙂 ja to mám už z prvého tehu- s cukrovkou na inzulíne-nacvičené, presne viem čo kedy a koľko si dať, aby to bolo ok 😉 ja som mala pred večerou gly 5,5 , pichla som 7 jednotiek inzulínu, večera bola grilované kuracie prso+lyžica ryže+polovica ľadového šalátu a cherry paradajky, gly po 90 min. 6,0 ...ale to mám už vymáknuté, že môžem presne lyžicu ryže, tak jemne nabratú, nie kopcom ani nie zarovnanú...tie množstvá musíš skorigovať a bude to fajn 🙂
@potulka merať glykémia by sa mala v rozmedzí 90-120 minút po jedle....nie skôr ani neskôr 😉 občas oGTT môže vybehnúť aj zdravému človeku, záleží to od veľa faktorov, preto sa to potom ešte minimálne raz opakuje.
@ivanka2304 je rozdiel medzi tehu cukrovkou a tehu cukrovkou...máš tehu cukrovku s mierne zvýšeným výsledkom, kedy stačí miere obmedziť stravu a ostávaš u svojho gynekológa, máš tehu cukrovku so zvýšeným výsledkom oGTT, kedy síce diétu držíš, ale už prísnejšiu a vyfasuješ glukomer a meriaš glykémie - vtedy už navštevuješ aj diabetológa, a potom je tehu cukrovka kedy musíš pichať inzulín, navštevuješ každé dva týždne diabetológa a každé dva týždne gynekológ-riziková poradňa....takže je to veľký rozdiel a pre bábátko je nebezpečná práve tá posledná tehu-cukrovka, kedy hladiny cukru príliš kolíšu a sú buď príliš nízke(hypoglykémia) alebo príliš vysoké(hyperglykémia)...pre bábo sú nebezpečné obe, ak sa nenasadí inzulín a neupraví strava, môže to mať negatívne následky pre bábo aj pre maminu....práve hyperglykémie majú za následok "veľké bábo" ... okrem iných komplikácii samozrejme...
@potulka mearam hodinu po jedle a nemala by som mat viac ako 7.8.. Inak mali by byt hodnoty v rozmedi 3.333 do 6.666. Preto hodnta 3.7 je trocha nizka a tym ze mi skace cukor na obed 9 a po par hodinach na veceru 3 nieje ziadna slava. ☹ To ja keby som toto zjedla tak ma hodi o zem a prevraciam celu noc. Stastna si to zena ze si mozes dat restiku 😅
@barchee dnes mam na obed to iste co vcera na veceru, ale idem varit este zemiak pre dceru, tak si dam kusok k tomu aj ja. Uvidime co to urobi.
@ivanka2304 podla vcerajsieho ultrazvuku ma babatko 3.3kg co tiez nieje vela. Inzulin je tiez len hormon a ked sa to v tehu pojasi ma to vseliake dosledky.
Ahojky, mne tiez vysli tie testy zvysene. Kazali mi jest menej sladkosti, dzusov, biele pecivo vobec ani vlocky. Ale vezmite si, ze v zahranici sa tie testy vobec nerobia, tak ake dolezite to potom vlastne je?
@barchee so zemiakom som mala 4.8 tak som spokojna. dikes za radu. Aj ked mi k tomu memiak uz akosi nepasoval 😅 ako rychlo si clovek odvykne.
@kasiopeja01 ja som zv UK a ak je podozrenie testy sa robia, aj ak je nejaky risk zeby si cukrovku mala mat. 😉
@ribana2 ja som mala vcera sojove mlieko a weetabix jednu kosku
http://www.weetabix.co.uk/products/cereals/weet...
pridala so si kokos, trosku hrozienok, oriesky a jedne den som skusila polku bananu bez bananu som mala 5.4 s bananom 6.5.
dnes som mala rivercote sunflower bred, Kupis v lidli, (prihodim foto) s natierkovym maslom sunka paradajka a 2 redkvicky, 1/2litra caju zeleneho, vyslo 7.3
@kasiopeja01 a kde si dosla na to,ze to nerobia? zijem v DE a testy robia automaticky tak ako aj v Rakusku,sestre v UK tiez robili a vo Svajci tiez,takze asi tak v pakistane nie 😅
@klapinka ten chlebík je veľmi sacharidový- na 100g má 31,1 g sacharidov...to je dosť, ale cukor si mala potom ok, takže ho kľudne papaj 🙂
@ribana2 ja som pri prvom tehu pichala inzulín od 15tt, to len bolo námahy vymýšľať furt nejaké jedlá 😅 už som fakt nevedela čo, teraz je to lepšie, pichám až od 27tt, ale ajtak som niekedy zúfalá, lebo by som si naložila fajný plný tanier špagiet s boloňskou omáčkou... 😀 ale nemôžem, na špagety len kuknem a mám hyperglykémiu 😝
na večeru si idem spraviť restovanú cukinu s mrkvou a hráškom a dám si pol celozrnnej žemličky - inak tie žemličky si kupujem v lidli, je to že fitness žemla...
@barchee to som rada ze som nasla vobec cosi co ma "iba" 31,1 g lebo vsetko co chytim do ruky tak ma cca 60-68g na 100g,
Preto som to tu pridala ze som nasla cosi co mozem 😕 Ja som si dala na olovrant polku pomaranca a polku bananu a az 6 orieskov, vypila som 3x2,5dcl pohare vody a mne sa nechce jest... ziadna vecera
@kasiopeja01 preco by si nemala vlocky, tie su praveze dobre, lebo sacharidy z nich telo spracuva pomalsie. doktor ti odporucil menej sladkosti, ale vlocky vysadit uplne - divny pristup z jeho strany teda. 😅
ja veru vlockujem na ranajky aj nadalej, take 4 lyzice to odhadujem, k tomu nejake semienka alebo kokos, zalejem horucou vodou, necham vstrebat, potom trosku cerstveho ovocia a zo 3 lyzice jogurtu.
uplne skvela je cierna jarabina - aronia. objavila som ju v bioobchode susenu, tak si to tam tiez davam spolu so semienkami. ma vela Ccka a vitaminu P (rutin), ktory je velmi potrebny ako prevencia krcovych zil. dokonca aj jod obsahuje. a obsahuje hlavne pomale sacharidy, nie ako trebars susene datle - aj tie bio neprisladzane z alnatury su skoro samy jednoduchy cukor, kym aronia ho ma minimum. a pekne zafarbi vlocky do fialova. 😉
@ribana2 som zvedava kolko ti urobia, mozno budes ok. Ja teda tiez ee ako @barchee , ale zatial ma nejako zvlast nepotiahli. Mne skor vadi skoro studeny obed. Tym ze mam salat a k tomu maso, alebo volaco ine, mi to pride studene 😝 . Neviem co dnes vymyslim.
Vcera som nakoniec isla spat bez vecere, zjedla som este jednu mrkvu a kusok uhorky. teda bilancia od 4 polka banana, polka pomarancu, oriesky, kusok som odkusla z jabka,ta mrkva a uhorka 7.1 😖 merala som okolo 20.00.
@klapinka děkuji 🙂 jsem z toho fakt rozhozená