Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@potulka Ju, gratuluju 🙂 A cukrovku nikdo neřešil? Já myslela, že se pak dělají profily, aby se vědělo jak na tom jsi..
Holky tak včera jsem se kontrolně měřila a po večeři (se 4j inz.) jsem měla 9,9 :( Tak budem navyšovat..
Kolik jste si během těhu píchaly jednotek?
@fialovetrenky mne len diabetolog povedal, ze sa mam doma otestovat po siestich tyzdnoch a to tak, ze sa zmeram nalacno a potom dve hodiny po zjedeni dvoch bielych rozkov. ze to ma podobnu vypovednu hodnotu, ako ked sa robi ogtt. a potom to mam zopakovat este po siestich mesiacoch. ak bude vsetko OK, mam prist len vratit glukomer. 😎 ono asi zavisi aj od toho, ako sa ta cukrovka pocas tehotenstva vyvijala. ja som mala vzdy vsetky glykemie v norme, tak asi preto. keby som bola na inzuline, istotne by sa tym zaoberali aj v porodnici.
@fialovetrenky U mě byla nejhorší kolem toho 34.tt a začíná to platit i teď, nepochopitelně mi vybíhá cukr po jídlech, který normálně procházely. Od 38.tt už bylo vše OK, hodnoty jako na začátku těhotenství.
Buchtu jsem žádnou nemohla, i štrúdl bez cukru mi dělal problém. Ale na mlsnou jím takový ty hodněprocentní čokolády, tam není skoro žádnej cukr a v Kauflandu mají čokoládový tyčinky Tembadoro nebo Tobago, ty jsou hodněkakaový a cukr taky skoro žádnej.
Glykovanej hemoglobin se má v těhotenství měřit 1x měsíčně.
Těch jednotek inzulínu máš docela málo, tak bych se nějakýho zvyšování na tvým místě moc nebála. Inzulín miminku neškodí. Možná buď ráda, že ho máš, já se tu začínám mordovat bez něj a jsem zvědavá, jestli to zvládnem jen s dietou...
@mm_mm No na to, že jim pořád skoro stejně, tak mi to leze nahoru taky pěkně.. Na dietě bych snad lítala s glymčou v oblacích. Včera mi Dr. navyšoval (4j - 3j - 5j). Dík za tip na tu čokoládu, tu bych si občas dát mohla.. a kolik % tak jíš? Mě chutnaj kolem těch 70%, ty 90% se už nedají jíst 🙂
Holky, je tady i skupina o cukrovce. Ta těhotenská má sice málo společného s I. a II.typem, ale holky ji tam zahrnuly. Tak kdybyste chtěli nakouknout 🙂 https://www.modrykonik.cz/skupina/4062/detail/
@fialovetrenky Nejradši mám 86% Sladkou vášeň. Ta 70% má pořád celkem dost cukru, takže tý bych si musela dát míň, aby prolezla... 🙂
Mně to včera vyběhlo po bramborech s kuřetem a to už je teda fakt průšvih, protože to bylo osvědčený jídlo, který mi cukr nikdy nezvedlo.
@mm_mm No to ještě budu muset projít složení, než si něco dám.. a kolik si tý čokošky dopřeješ? 🙂
S přílohama mám taky problém.. brambor si dávám kolem 100g (což je prd oproti dřívějšku) 😒 a pečivo už vůbec, to mi to leze nahoru snad po všem..
Kocky dnes som dosla na to,ze mam spatny glukomer, dnes po obede mi ukazal 9 a mala som len zel. polievku co bezne jedavam,tak som si hned 2x krv opakovala a raz mi ukazal 5,6 a hned nato 5,5 a tak som utekala dole a kedze tu mam svokra a ma cukrovku,zmerala som si aj na jeho co ukaze a tiez mi ukazal 5,5,ruky som mala ciste a jedlo overene a stalo sa mi to uz 3x za 2 tyzdne a obcas ukazuje aj take hodnoty,co by ma zabilo 18-19 😕
@fialovetrenky Čím dál víc... 🙂 Dám si po každým jídle kousek. No, ten kousek má tak 2g cukru a je to velká kostička, někdy si dám dvě. A večer je po čokoládě... 🙂 Ale mám to změřený, nic mi to nedělá...
ahoj kocky,hlasim sa uz ako mamina druhej dcerky,Lara 2550g 48 cm ,cukor mala dobry,takze je nic chvalabohu nie je,ja neviem,kedze ani oni,nevedeli co so mnou,a kazalii merat aj po porode hodinu po jedle ale nikto nevedel kolko mam mat po hodine takze ani neviem ci to bolo ok alebo nie,zajtra volam diabetologicke,tak uvidim 😉
Ahojte baby včera mi dal diabetolog inzulín a bojím sa ihiel a pichania do brucha.A neviete kedy sa rodí s tehotenskou cukrovkou či sa musí ísť skôr alebo nie? !
TEHUĽKY Z BA a okolia, rada sa opäť s vami stretnem 🙂
http://www.porodnaasistencia.sk/index.php?a=akt...
https://www.facebook.com/pages/Pôrodná-asistenc...
... ešte dodám, že bude možnosť prípravy - s témou Všetko o pôrode, či súkromného poradenstva... (prosím kontaktovať vopred) 0907025298 PA s licenciou od r.2004
@janulkam21 Ahoj, inzulín si do břicha píchat nemusíš. Úplně postačí paže 😉 Noční inzulín je nejlepší do zadku nebo do stehna.
@janulkam21 V každý nemocnici tohle řešej jinak. U nás nenechají přenášet - ani o den.
@mm_mm Ahoj aj ty máš termín v oktobri? Lebo u nás som počula že radi rodia v 38tt. Tak uvidim čo mi povie gynekologicka...
@janulkam21 S inzulínem určitě přenášet nebudeš, je pravděpodobné, že Ti budou porod vyvolávat někdy kolem 39. týdne. Jaký máš inzulín a jaké dávky?
@werumka Ja musím ísť cisárskym kvôli tomu že mám operovane oči a aj vysoký očný tlak.NovoRapid Flexpen a len jednu jednotku povedal že na začiatok tak uvidim či pri nej aj ostanem.
@janulkam21 Pokud nemáš noční (tzv. "pomalý") inzulín, tak si ho píchej jen do paže. Já měla plánovaný císař na začátek 39. týdne, takže si myslím, že to bude podobné.
@werumka, dakujem, a ake by vlastne mali byt hodnoty po hodine merania pri necukrovke? ja viem,ze je este skoro,kedze som 3 den po porode,ale obcas urcite premeram a mam odporucene po 6-8 tyz. este jeden oGTT test urobit ako sa to ustalilo... Kazdopadne,teraz si uzivam papanie a uz som aj cokoladu mala a aj horalku 😀 😀 😀 este keby mi tak niekto veternik do DE priviezol... 😀
@janulkam21 Jj, já mám termín 18.10. - tzn. pokud bych do tý doby neporodila, tak budu mít 17.10. nástup do nemocnice, ten den mě budou monitorovat a druhej den mi zavedou tabletu na vyvolání porodu.
Se mnou na pokoji ležela holčina s diabetem prvního typu, tý vyvolávali porod už v 38.tt. Ale to je tím, že pokud máš normální cukrovku, tak miminku hrozí víc problémů a placenta už je taky opotřebovanější, no a v neposlední řadě je to miminko většinou už dost velký.
Jak říkám, každá nemocnice (porodnice) to má trošičku jiný.
@mm_mm Hej hej ja mam termín 19.10. A doktorka mi povedala ze malá pojde keď sa nič iné nestane 17.10. Ale to ešte nevedela že mám cukrovku a aj inzulín. .tak uvidím čo mi povie na poradni. ..
@fialovetrenky mne sa zhorsovala do 35tt a najhorsi bol v 34 tt,potom to uz klesalo a teraz som uplne v pohode aj ked strcim do pusy nieco sladsie...
buchtu som mohla pocas celeho tehu len jednu,klasicky jablkovy zavin bez cukru,klasicke listkove cesto,sladsie druhy jablk a na to skorica a upiect 1-2 ks mi nic nerobili Bola som vzdy v limite 😉