Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@vodvarkova Uvidíš, co se bude dít s přibývajícími týdny - 26.tt se to většinou dá ještě nějak ukočírovat, s přibývajícími týdny se to horší, někomu víc, někomu míň. Tak držím palce, ať je vše OK.
@vodvarkova pri prvom dietati som cukrovku nemala,preto som Bola dost sokovana,ked mi ju pri druhom indikovali,zvladla som to bez inzulinu - toho som sa bala ako cert kriza,ale este stale ho mam Doma,dali mi ho "pre istotu" kedze ja som mala hlavne Problem s cukrom na lacno,no nikdy som si ho nepichla...
teraz sa budem bat,az ked pojdem na kontrolny test,ci mi nahodou neostala,no pevne verim,ze nie,to odriekanie ma dost zabijalo ☹
Ahoj chtěla bych se zeptat, kdo jste měly těhot. cukrovku (já jen na dietě, bez inzulínu, a porod i dítě ok), kdy jste potom šly na testy? Mně bylo řečeno, že po šestinedělí, pak jsem se zase dočetla, že je to neprůkazné, dokud kojím - a to já zatím kojím, plně. Když jsem dnes volala doktorce, tak mi řekla, že klidně můžu přijít, i když kojím. Tak jsem trochu zmatená 🙂
(Nehledě na to, že mi připadá trochu divné při kojení do sebe najednou "kopnout" tolik cukru, zvlášť, když malá má např. aktuálně v pusince moučnivku a měla bych pokud možno zcela vynechat cukr (už zase... ☹ ).) Díky za odpověď!
Po pročtení info na nettu jsem dospěla k závěru že bych si t glykémii měla měřit výhradně 1h po jídle... měřím si vždkycky po dvou hodinách a když tedy hřeším kontroluju co si mužu dovolit za tu jednu hodinu, ale to jen z vlastní iniciativy.... na diabetlogii mi doporučil ty dvě hodiny po jídle.... tak nevím... jak měříte vy?
@vodvarkova mne kazali 2 hod.po jedle a to som chodila na vychyrenu kliniku v Nemecku,ale poznam Vela ludi,ktori mali po hodine,takze pravdu sa asi nedozvieme 😅 opät je to len vec nazoru lekarov - bohuzial ako vzdy, mam pocit,ze dnes uz ani lekarom nemozes verit,tak strasne sa rozchadzaju v nazoroch, ja keby som merala po hodine,mam inzulin jak vysity,ale mala Bola lahka 2550g pri narodeni,takze vobec nie dieta cukrovkarky a sledovali jej cukor 24 hod po narodeni a mala ho ukazkovy 😉
@saska.t no já se prvních pár dní měřila po hodině a pak mi doktor řekl že se mám měřit po dvou... jaké mám hodnoty po hodině vím, jen když zhřeším sladkým k svače, nebo nečím jiným pač to si pak kontroluju a stále do limitu... musím se holt asi trochu uklidnit asi ten cukr moc řeším.... ale mám o tu naši malou takovej strach....
@ninouche mne doktor povedal, ze po 6 tyzdnoch od porodu sa mam doma sama zmerat nalacno a potom dve hodiny po zjedeni 2 bielych rozkov. ze to je priblizne to iste mnozstvo sacharidov ako pri ogtt ta glukoza. 😕 takze to vlastne nie je ziadne precpavanie sa sladkym. ono to len tak vyzera, ked sa pije ta glukozova voda. ved hento v pohode zjem kedykolvek na veceru. aj viac. 😝 no a potom sa mam este odmerat takto isto 6 mesiacov po porode. prist mam len vtedy, ak to vyskoci privysoko, co sa dufam nestane. inak, ja som teraz taka strasne zrava, ako v tehotenstve ani omylom. mam pocit, ze potrebujem strasne vela energie na vyrobu mlieka. vsak syn aj patricne pribera, ako od smotany. 😝
Děvčata, máte některá zkušenost, že podle měření glukometrem je glykémie OK, přesto je v ranní moči cukr?
Dievcata, mam jednu otazku, museli ste dodrziavat dietu aj po porode ? dakujem
super 🙂 ta dieta je hrozna :( stale som hladnaaaaa, takze sa mozem tesit, ze sa konecne dobre najem ;)
llluckaaa tak to ma fakt tesi 🙂 lebo som citala par clankov, ze niekomu ostane cukrovka :( nikto v rodine ju nema, zdravo zijem , mam vela pohybu , pijem len cistu vodu 3 l denne, pocas tehu som ani sladkosti nejedla, doteraz som pribrala len 3,6 kg a vidis mam ju . no nic uz len sa potrapit a vydrzat tych 8 tyzdnov ;)
no nemam nic z toho kvoli comu by som ju mala mat 🙂 lekarka mi vysvetlila, ze tehotenstvo je velky stresa zataz na organizmus a hormony a mne proste telo nezvladlo ten hormon dobre ukocirovat 🙂 33 mam🙂 vela zien ma len kvoli tomu problemy a nepatri do rizikovej skupiny podla ktorej by ho mali dostat ;)
Ahoj, chtěla jsem se zeptat, jestli jste některá měla zvýšený cukr v krvi i dříve. Mě včera na gyn. (v 8.týdnu) brali krev a dnes mi volala sestřička, že mám trochu vyšší cukr a mám co nejdříve dojít na ten zátěžový test na cukrovku. ☹ . Těhu cukrovku jsem měla i v druhém těhotenství, po těch dvou hodinách od vypití toho sladkého roztoku jsem měla 7.8 a norma byla 7.7... Díky za odpověď. L.
@lulinka32 Jestli je ti 33, tak už jsi v rizikové skupině 😒 V těhotenství jde o to, že placenta produkuje hormony, které blokují účinek inzulínu. Navíc v těhotenství jsou nároky na množství inzulínu vyšší než normálně.
Jo a jinak statistiky uvádějí, že 40% žen s těhotenskou cukrovkou onemocní jiným typem cukrovky do 10 let od porodu. No nevím, nevím, já se každopádně snažím, abych patřila mezi těch 60% 😉
@konvalinka.2 Někdy to tak bývá. Proto by ty, co měly těhotenskou cukrovku, měly chodit na testy dříve a v případě negativního výsledku test ještě opakovat.
@lulinka32 Jo a ještě připomínka k tomu, že cukrovku v rodině nikdo nemá 😉 Mně naši tvrdili, že cukrovku nemají, jenom že babička měla tu "stařeckou" a že už byla hodně stará. Brala jsem to tak, jako že ji opravdu nemají. Až když táta pak říkal, že mu vyšel "vyšší cukr" a já chtěla vidět lékařskou zprávu, tak jsem z něj vytáhla, že se léčí merforminem. Ale pořád mi bude tvrdit, že cukrovku nemá, protože nemusí chodit k diabetologovi, nemusí držet dietu (prý říkal praktický dr.) a nepíchá si inzulín (má jen nějaké prášky 😀 ).Takže já už informace od rodičů beru s rezervou 😅
Tak holky mně z toho cukru asi šibne. V tomhle tejdnu už bych měla mít klid, ale ne - já po blbý a běžně neškodný svačině mám 7,2 a to už jsou dvě hodiny, co jsem jedla. Asi mi fakt ty poslední tři tejdny přeskočí...Ach jo...

@saska.t a zvládla jsi to bez inzulínu nakonec? a obě děti zdravé?