Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Holky, poraďte mi prosím, co jít odpoledne na sváču a na druhou véču? Já si dávala odpol. jogurt s oříšky, pak třeba kedluben a na druhou véči trošičku jogurtu a půlku jabka, ale chci odbourat ty mléčné výrobky, dost mě zahleňují, zvlášť teď, když jsem nachlazená. Díky!
Je to se mnou těžké, nejsem moc masař, pečivo taky nechci furt, no nevím!
Četla jsem i zajímavý článek a dost s ním teda souhlasím ohledně těch hlenů: http://tvoje-zdravi.webnode.cz/zajimave-informa...
ahoj holky, tak já jsem byla 29.10.na testu těhu cukrovky, sice jsem si vyzvedávala výsledky, ale nějak jsem to jen proletěla očima a přesný čísla nevím, ale mám pocit, že po 2h jsem měla 7,9. Do poradny mě dr. neposlala, řekla mi, že mám cukrovku na hraně (nechápu, když na netu se uvádí hranice 7,7, asi si ta čísla budu muset ověřit) a nemám jíst čokoládu, ovoce jen dopo, omezit pečivo a sladký. Mám o kamarádky jídelníček, ona chodila do poradny, měla 8,9, kontrolovala si i krev. Šílím, zelenina mi leze už i ušima, sladký mi chybí, jsem z toho nevrlá. Tmavý pečivo taky moc nemusím, ale jím. Na začátku jsem vážila 54kg a teď 60kg, jsem ve 26.tt.
@jpetraa Ahoj, dívala jsem se po receptech na omelety z vloček a viděla bych to na tento postup:
2 vejce
50 g ovesných vloček (30 g sacharidů)
100 ml mléka (5 g sacharidů)
ochutit (sůl, pepř, bylinky,...)
Zbývá 10 g sacharidů - ty bych vyplácala třeba na zeleninu a caro s mlékem.
Udělat směs a tu opéct na pánvi. Navrch pak dát ještě rozpustit sýr. Dělala jsem to dnes na zkoušku a je potřeba udělat víc omelet, jedna byla moc velká a trhala se. Měla jsem k tomu zeleninu a přišlo mi, že je toho docela hodně 🙂
Večer zkusím ještě verzi "na sladko bez cukru". Jsem zvědavá, jak to dopadne 😀
@llluckaaa děkuju, vyzkouším asi v sobotu ráno...a verze nasladko mě taky zajímá:O) já včera upekla buchtu a místo cukru dala stévii(to nebyl záměr,ale cukr došel a nechtělo se mi do obchodu)ještě jsem neochutnala,ale přítel říkal, že se to dá...ale že j to tam trošku cítit. akorát se mi oproti normálu nějak zdrcla, tak asi je potřeba dát víc mouky, když té stévie se dává podstatně míň než cukru.
Ahoj holky, tak jsem po návštěvě dia poradny a jsem snad ještě víc rozladěná. Byly tam se mnou i jiné maminy, docela vypapané přes 100kg. Do 14 dní musím zapisovat pár glykemických profilů a pak se uvidí...bojím. Měřily jste se i v těch 22h? A ráno už na 7h?
@jpetraa My měli minulý týden k večeři bramboráky, dala jsem tam špaldovou mouku, měla jsem 4 menší kousky a k tomu kysané zelí a hodnota pak snad kolem 5,4, takže pohoda, ale asi jak u koho.
@lllucka Já si nemyslím, že je nutné dát si k bramboráku maso, já s tím mám problém, nejsem masař a zas jíst ho furt, to fakt nemůžu a hodnoty mám dobré. To je asi individuální, ne?
Modlím se, aby se to nezhoršovalo, protože nechci přehnaně jíst maso a mléčné výrobky. Četla sis ten článek, co jsem sem dávala o mléku?
@caboonek Já se z kraje měřila 2x týdně nalačno a hodinu po snídani, obědě a večeři. Teď prý můžu jen jednou, ale proužků mám dost, tak budu i dvakrát, popř. když si nebudu jistá nějakým jídlem.
Holky, odvažujete všechny potraviny dle tabulek nebo to můžu zaokrouhlovat pokud budu mít glykemii pod 7mmol 😲
Nečakané sa stalo skutočnosťou :(
Máte niekto merač Contour? Hodnota ukazuje v mg/dl. takže žiadne také číselka, ako píšete vo fore ale čísla 100 atď - či je tam čiara, len ju nevidím..
Ďakujem
@lennus Není to individuální, ale je dobře, že tobě to zle nedělá. Jde o to, že aby se sacharidy vstřebávaly pomaleji, je potřeba mít jídlo vyvážené nejen co do množství sacharidů, ale i tuků a bílkovin. Navíc bílkoviny tě hodně zasytí, takže když si dáš limitované množství sacharidů, zaplácneš hlad bílkovinami a tukem 😉
Četla a s něčím nesouhlasím, něco mi přijdou jako nepodložené informace, něco jako demagogie a něco je možná pravda 😀 Ale nechci se tu pouštět do sporů, jestli někdo mléčné výrobky nechce a myslí si, že mu nedělají dobře, ať je tedy nejí/nepije, i tak je možné se zdravě stravovat a mít dostatek např. vápníku nebo bílkovin 🙂
@jpetraa Jo, klidně sýr. A nebo kdybys udělala ten bramborák třeba z víc bílků 🙂
Tak jsem zkoušela lívance "na sladko" a výsledek nic moc. Chybí to sladké chuť, a to jsem to přislazovala stévií. Když jsem si ale na ně něco dala (co vy teď nesmíte 😅 ), tak už byly dobré.
Písu recept, třeba někdo využijete při vaření pro děti (teda když tam nedáte tu stévii 😉)
2 vajíčka
50 g ovesných vloček (30 g sacharidů)
50 g nastrouhaného jablka (7 g sacharidů)
100 ml mléka (5 g sacharidů)
tekutá stévie, skořice
Rozmíchat, dávat na lžíci na pánev, opéct pomalu z obou stran.
@jpetraa a jakou buchtu si pekla? já pekla minulý týden nějakou s tvarohem a mrkví jen do malé formy - hřbetu taky jsem to sladila stévií a taky se mě to zdrclo a nakonec to nebylo vůbec dobré, takže buchta letěla na kompost, asi budu dělat jen štrůdly ty mi jdou. Možná je to tou práškovou stévií ona je divná ☹
@werunkas americký koláč s jabkama. asi jeto tu stévií...ale jíst se to dalo,akorát to nebylo nadýchaný.
jinak jsem si dnes rozdělila snídani(obávané pečivo) na dvě dávky po hodině a cukr dobrý..jen teda nevím...když se te´d nasvačím jak jsem zvyklá v půl 11, tak to bude jen hodinu a půl po druhé snídani...
@llluckaaa Já mám zatím vyzkoušeno, že když jím střídmě a s mírou, tak je to v pohodě, lepší je to po pohybu, třeba když jsem byla dva dny doma a šla si lehnout po snídani, tak mi to vylítlo a když pak jdu do práce a měřím se až v práci, tak je to v pohodě. Včera jsme měli domácí šunkofleky a po hodině 5,1, to mi zas přišlo celkem málo.
Jenže přeci nemůžu jíst furt jen maso a mléčné výrobky, nejsem masař, nemyslím si, že je zdravé jíst denně maso a mléčné výrobky mě opravdu zahleňují, tak teď babo raď! 😀
Je fakt zajímavé, že spoustě lidem pomůže vyřadit mléčné výrobky, teď jsem poslouchala na Českém rozhlasu v Biolence pána, který měl rakovinu prostaty, zhubnul, dal se na zdravou stravu, něco jako makrobiotika a vyléčil se, takže fakt na tom, že mléčné výrobky nejsou až tak zdravé, něco bude. Je fakt, že žádný savec v přírodě se po odkojení už mlékem neživí a údajně ho dospělý neumí dobře zpracovat.
Ty lívance fakt nic moc? Možná bych tam kápla malilinko agáve, ale to asi jen u někoho, kdo netrpí, že mu ty hodnoty vylítnou nebo když člověk ví, že bude mít pohyb.
@werunkas Zkus ten perník nebo celorznný závin - ten je u nás teď oblíbený: http://www.biolenka.cz/recepty.php?type=1&cat=35

@caboonek tiez som zial chudla , na zaciatku tehu som mala 55kg a tehu som koncila s necelymi 60 kg,moc sa to Dr.nepacilo ani na Dia poradni ani gynekologovi,tak som sa ich spytala ci chcu teda udrziavat glykemiu alebo mam priberat,ziadny sa nevyjadril,ale mne prislo rozumnejsie pozerat hlavne na dieta,aby som mu neublizila,mala sa narodila zdrava aj ked trosku lahsia,ale vsetko za 2 mes. dobehla na Vahe,zajtra by som mala absolvovat kontrolny test ci cukrovka odisla,uz teraz mam z toho hrozu 😖