Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@sisi137 pozri si tú stránku čo som uviedla vyššie. tam je všetko rozpísané, aj jedálniček vzorový je tam. škoda, že sa u vás tak k tomu stavajú, mna hned poslali k diabetologičke, lekárka mi všetko vysvetlila, povedala, čo a ako a plus som dostala glukomer a vždy ked sa mi niečo nezdá tak jej môžem zavolať a poradiť sa.
držím palce.
@sisi137 @kacule85 baby ja som na diete cca 2 mesiace a môžem Vám povedať že to sladké ako tak oželiem. nie je to nič hrozného i ked pred tým som bola čokoholik, ale čo mi chýba je dať si normálny biely rožok, cestoviny, rizoto, strukovinové prívarky a všetky tie bezmäsité jedlá, čo síce môžem ale len vo veľmi malom množstve, čo ma skôr namlsá a chcela by som viac.
Kuskus se může 🙂 Já mám dneska bezmasý oběd.Zapečenou brokolici se syrem a šunkou a vařená brambora🙂 😉
@sisi137 No ona už má dcera 9,tak už je samostatná docela.Ráno hcodí do školy sama ,protože ráno mívám od nízkého tlaku závratě ,takže sem radši doma.A odpoledne se aspoň projdu,jinak bych fakt bya pořád doma,ale nekdy i ta krátká procházka stačí teda abych se unavila.No,tak to manžel to začal jíst se mnou tu stravu co teď vařím.Což se docela divím,ale prej mu to chutná.Akorát mi už trochu dochází fantazie co vařit pořád.Ale třeba včera jsem vařila mexický sojový guláš s fazolemi a chutnalo 🙂Ale musím dávat pozor na to co tam dávám a kolik no.Je to omezený.
Ja mam pocit hladu mezi jidly ☹ a to jedu podle toho jidelnicku.Snazim se to rozehnat okurkou,ale vubec to nepomaha.Aj mi kruci v bruchu ☹
@sisi137 záleží aj akú zeleninu k tomu máš. napríklad kukurica či hrach je síce zelenina ale je braná skôr ako prilohovina, lebo má veľa sacharidov. ja ked som mala v jedle kukuricu či hrášok tak mi vyskočil cukor vyššie ako štandardne. Nebolo to nad limit ale videla som že na to reagujem🙂
Ahoj holky, včera jsem byla na té těhotenské cukrovce a dneska jsem si volala pro výsledky a prej to mám zvýšené .. takže za měsíc mám přijít znovu a opět nalačno. A samozřejmě ten měsíc nic sladkého a dieta. Takže je to prostě bráno tak, že mám tu těhotenskou cukrovku že? To mi budou dělat celý ten test znovu nebo jak?
Ahoj holky,dnes mi prisel domu postou glukometr,jeste dokoupit pasky a budu merit 🙂No,chtela jsem se zeptat nektere z vas,jak se to meri?Neco jsem vycetla na netu,ale budu rada kdyz mi napisete jaky postup mate vy?Děkuji za tipy 🙂
Holky potřebuju pomoct ! :/ Dnes mi přiše domů poštou gukometr typ : g423 a nemůžu k němu nikde sehnat testovací proužky :( Manžel objel všechny lékárny u nás a zdrav.potřeby a nikde nic :( Přes internet to kupovat asi není moc dobry,nevim...ale snad je sezenem,jinak je mi glukometr na nic 😖
@kacule85 Určitě na netu, tento typ glukometru nepatří mezi rozšířené. Při měření se píchni do prstu, první kapku vymáčni a otři a na proužek dej až druhou. Odebírej ideálně z malíčku, prsteníčku, prostředníčku. Ukazováček a palec je nevhodný - jsou to dost citlivé a nejpoužívanější prsty.

@kacule85 v pohodičke, je to trošku zmatočná stránka🙂