Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@m.artina Ahoj, ak ti dochadza inspiracia, mne hodne pomohla tato stranka (klikni na 'vzorovy jidelnicek') 🙂
@mia_31 tuto je to pekne rozpísané
http://tehotenskacukrovka.cz/hodnoceni-vysledku...
ahoj holky, tak ležím v Motole. Mimčo je ok, ale já včera celé odpoledne zvracela (jak vodu, tak jídlo), takže manžel mě z obavy z dehydratace a že nejím tak aby nebyl problém s cukrovkou odvezl do Motola. Přijeli jsme v 18, všemožná vyšetření a příjem na odd. 23:45. Nicméně to není to, proč sem píšu. Jsem v udivení z dia diety, co mi tu dávají! Snídaně + svačina na jednom tácku = 2 bílé rohlíky, máslo, pomeranč a dia ovocný jogurt. Oběd = zeleninová polévka s vajíčkem, bramborová kaše s kuřecím stehnem, rajče a mrkvový salát. A pozor Večeře + 2. večeře (přinesli kolem 17 hod.) = 3 bílé rohlíky, šunka, máslo, jablko a ovocný tvaroh Ovofit. Co na to říkáte?
@mia_31 Ahoj, obecně lze říct, že glykémie hodinu po jídle by měla být do 7,8. Ale v případě, že se jedná o přesnou glykémii ze žilní krve, vyhodnocenou v laboratoři. Glukometr není schopný měřit takto přesně na desetiny. Doporučuju zakoupit kvalitní glukometr, pakliže chceš mít výsledky co nejpřesnější. A plašit teprve ve chvíli, kdy by čtyři po sobě jdoucí dny byly kolem 8 mmol/l.
@mzp Toto je klasická diabetická dieta v Motole. Zažila jsem jí tam mockrát 🙂 Oni nemají dietu pro těhotné s gestačním diabetem... Sacharidově to vychází správně (večeře 2 rohlíky, 2. večeře 1 rohlík)... ale jinak tam nejsou schopní poskytnout něco jiného.
@mzp Já jsem jejich bílé kafe nepila nikdy, anžto mi zvedalo glykémii vždycky 🙂 A navíc mi nechutnalo 😀 Osobně bych se držela snídaňové koncepce 1 rohlík + čaj, případně 1 krajíc chleba + čaj. Nech si od manžela přivézt zeleninu, kterou by sis mohla dávat k večeři a snídani - okurku, papriku, rajče.
já třeba pečivo ráno nemůžu, i když s ním podlimitní množství sacharidu, tak mám vysoké hodnoty, 2 dny po sobě jsem zkusila knackerbroty z lidlu a hodnota byla ok
@garam_g taky nemůžu pečivo. Knekebroty z lidlu mě přijdou i chuťově nejlepší. Na snídani můžu sníst 3 kousky a zeleninu. Ale už se těším na normální chleba.
holky a hubnete? já jsem docela pohubla co jsem to začala dodržovat, ale ležela jsem min týden na kapačkách v nemocnici a snědla jsem tak pul rohlíku za den, jinak jsem měla výživu v kapačkách
Jinak dnes jsem měla i vysoké hodnoty po těstovinách k obědu ☹ , zítra jdu do diabet poradny, tak jsem zvědavá, jestli mi dají inzulín ☹
kapačky 4 dny, ketony si neměřím, ale měla jsem je první den při příjmu do nem, ale to jsem předtím 2 dny nejedla jen zvracela, začínala jsem s váhou 58 kg, dnes končím 31 tt
hladová už nejsem, to jsem byla ze začátku když jsem začínala s dietou, ted jsem spíš přejezená. do toho zvracení jsem přibrala cca 12 kg
@garam_g No hele, někdo přibere za celé těhotenství 5 kilo, někdo 20. Pokud jsi takhle na "čistém zisku" 4 kila, tak to není taková tragédie. Už bys asi neměla hubnout nějak výrazně dál. Není výjimka, když těhotné s diabetem nic nepřiberou, nebo zhubnou... s tím se počítá. Uvidíš, jak na tom budeš v příštích 14 dnech.
já ze dne na den vysadila kvanta sladkostí, které jsem do té doby jedla, to ani nemužu napsat co vše jsem snědla za den 😒 , tak se uklidňuji, že něco jsem ztratila v nemocnici a něco tím že nežeru prostě ty sladkosti
@garam_g Určitě, on je to pro organismus velký šok - prakticky ze dne na den se stravuješ úplně jinak. Z toho je pak tělo trochu v šoku, začne rychle trávit vlastní zásoby, vznikají ketony, hubneš... ustálí se to po nějaké době. Přičemž když ještě mezitím jsi na kapačkách a zvracíš, tak se celý ten proces prodlouží. Když jsou ketony přítomné déle, tak navíc přestaneš mít chuť k jídlu. Proto je dobré je měřit průběžně.
Ahoj holky, jak se máte a jak válčíte? Jdu se za vámi podívat po páru dnech, měli jsme náročný víkend a já teď docela bojuju se školou (za chvíli mi konč semestr), tak nemám moc času.
U mě se to teda začíná zhoršovat ☹ Minulý týden jsem měla úplně ukázkové hodnoty, až jsem si říkala, jestli se nespletli a jestli fakt tu cukrovku mám... O víkendu jsme byli pryč, tak jsem byla nucena trochu zhřešit - hlavně teda kvůli nedodržování intervalů mezi jídly a bohužel jsem na oslavě neodolala a dala si kousek chcescaku a jeden chlebíček. A od té doby se to se mnou táhne, přestože od pondělí zase dodržuji striktní režim, tak po jídle mám vždycky vyšší glykemii (a to i u jídel, které mi minulý týden úplně v pohodě procházely, např. chléb se šunkou k snídani). Tak teď nevím, jestli za to může ten víkend (i když si myslím, že to z mého těla musí být dávno pryč anebo se udály nějaké změny a cukrovka se zhoršuje...
Ve čtvrtek jdu do poradny, tak uvidíme, co se dozvím. Zatím si teda glykemii po jídle držím do 8,0, ale i tak se bojím inzulínu.
Baby prosím vás je normálne aby som pri tehu cukrovke mala takéto hodnoty ?
na lačno vždy 4,7 po raňajkách tmavé pečivo, šunka čaj nesladený 5,3
po ovocí ako pomaranč,jablko , banán , jahody hodnoty sa pohybujú medzi 5,5 - 6,0
olovranť musli s jogurtom a ovocím 5,2
večera špaldová bageta, maslo šunka ,syr, zelenina, pohár mlieka 5,5
obed napr. dnes vajičková zapražená polievka s opečeným chlebom , soté + ryža normálna porcia, šalát uhorkový so zálevkou kde bol aj curok 5,5
druhá večera jogurt plnotučný smotanový s grankom 5,0
jedine po čom mi vybehla hodnota nad 6 boli pred dvoma dňami na večeru biele rohlíky so šunkou s mliekom miesto špaldových donota bola 6,8
neviem nejako sa mi to nezdá 😠 sladké nejem ale cukor trstený si už normálne pridávama do jedla aj do kávy a nič.
na záťažovom teste mi po dvoch hodinách namerali podotýkam nie zo žily ale z glukomeru podobného ako mám doma hodnotu 8,1 čo presahuje max povolenú hodnotu 7,8 o 0,3 . nemohla to byť nejaká odchylka a ja som teraz zaradená medzi cukrovkárov ?
@ynett prosim ta chcem zainvestovat do glukomeru lebo nechcem cakat 2 tyz kym pojdem na kontrolu. Tym ze sme mali podobne hodnoty po zatazovom teste, vies mi napisat ake maju byt hodnoty po jedle? Na lacno tusim do 5,5 ale hodinu po jedle neviem kolko. Dakujem