Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
kočky ako je to zo žuvačkou, môžeme?mám zapálené dasno a strašnú chuť cely deň v ústach.
@jujka no ja som zistila ze ked jem posledne jedlo o 6 vecer tak potom rano cukor 4.8 co je super a da sa to vydrzat len ci to je aj lre babo dobre to neviem ;( zatial je o 5 dni mensie podla uzv ako by malo
a mne moja dr povedala ze ak budem mat nad 5.4 rano da mi na noc 1 dielik inzulinu pichat. akoze 6.5 je velmi vela len aby si nemala velke babo ;( a ked sa rano najes kolko mas po hodine a pol?? ja uz som taka ze si snad kazdu chvilu meram ten cukor dokonca som aj malemu uz 2 dni po sebe namerala 5.4 tak snad to bude ok som mu zmenila cukor na sladidlo stevia a uvidime. ka uz mam fpbou kedze som aj pri prvom tehu mala aby to maly nedostal
ahojte dievcata,chcela by som Vas poprosit,ci mi neviete poradit dobreho diabetologa v Ba,sme na zaciatku tehu ale uz pred tehotenstvom mi bola zistena Inzulinova rezistencia,,viete mi poradit? dakujem
@babatko77 mne dr. Vysvetlila, ze je samozrejme dolezity pohyb aby sa ti spalil cukor, ale ked sa hybes je cele telo v pohybe aj krvny obeh a samozrejme telo potrebuje na pohyb energiu tak preto su tie hodnoty vyssie, skus sa odmerat po jedle tak ako sa vzdy meras ale s tym ze nieco budes robit, budes sa pohybovat a skus a potom merat tak ze si sadnes nachvilu kym sa odmeras a bude ta hodnota o troska nizsia lebo telo pride do pokoja.samozrejme ze ti to az tak neovplyvni vysledky ale trocha hej,ja ked sa meram za pohybu a stresu tak mam hodnoty vyssie, sice v norme ale vyssie.
Mne tiez povedali, ze by som mala cvicit/byt aktivna hned po jedle, este predtym ako si zmeram cukor. Minuly tyzden som to urobila raz - 45 min rychlejsej chodze a cukor bol 8.0. No a vcera som hned po obede povysavala cely byt plus utrela prach a zase 8.0..podla toho co pisete, je lepsie byt v klude pred meranim.
Aaaach ja som si aku nenormalnu veceru urobila, grilovane kuracie prsia, avokadovy jogurtovy dresing a salat. Mnam mnam, clovek pri tejto zdravej strave objavi novoty..
Inak na obed som mala normalne spagety s meatballs a omackou a cukor super, tesim.
V nemocnici mi dali vzorove menu na 2 tyzdne, na inspiraciu, ak chcete tak vam sem hodim tipy, mozno vas nieco oslovi..je to sice anglicka strava, ale upravim na slovenske pomery/chute. 😀
ahojte baby tak ja som zistila ze je to vsetko o pecive mne z neho strasne rastie cukor ked som si aj dnes rano dala 2 parky s horcicou a iba kusok celozrnneho chlebika k tomu cukor bol 6,2 co je parada akonahle si dam rozok mam aj 8 tak snad niekomu pomoze
@babatko77 ja som zase zistila že celozrnné pečivo mi viac dvíha cukor ako biele...
Aaaach ja som dnes nemala cas prichystat si obed do prace, tak som si tam kupila celozrnnu bagetu s vajickom a vela zeleninou, ale bol tam nejaky drbnuty dresing, tak som mala cukor 10,3. ☹ Zatial najhorsie..tam sa daju kupit len bagety a sendvice uz urobene, som myslela, ze tato bude ok.
No nic, budem musiet rano vstavat o polhodku skor a chystat jedlo, este ze robim len 2 dni v tyzdni.
ahojte ja som citala ze v celozrnom chlebe a v bielom, ze je v tom maly rozdiel, samo ze je celozrny o troska lepsi ale celkovo psenica nie je pre nas ludi dobra. mne sa po chlebe tiez zdviha cukor ale zatial to drzim v norme.
Mne sa nedviha ked si dam sojovy s lanovymi semiackami, taky tu predavaju a je fajn. Ostatne maju skoro vsetky pridany karamel, aspon ze to napisu na obal a nemusim testovat.
@totatimeka fiha tak ale asi zalezi aj jake nie??? ja kupujem ten drevorubacsky chlieb v lidly lebo zevraj cast tmave pecivo len prifarbuju kakaom a preto dviha vela cukor
@babatko77 na lacno 5,6. robý mi to grahamový rožok a všetko celozrnné čo som skušala, tak si dám okolo 7,00 už len polkrajec cca 20g normálneho chleba natenko ramu, plátok sunky a papriku a čaj. po 1,5hod odmerám a spravím si kávu.
o 10,00h jeden biely jogurt do toho namiesam pol jablka a 2 čajové lyžiky natur ovsené vločky.
13,00 obed čo navarým ztoho bez prílohy, alebo iba minimum
16,00 zasa ten jogurt, alebo cottagech.
19,00 to čo som mala na obed, alebo na ranajky
a pred spaním cca 22,00 2dc acidka
takto to držím medzi 5-6. Vyzerá to na vela jedla, ale na taniery je toho málo. jem už iba na malom tanieriku aby to vypadalo trošku viac....
Ahojte som v 12t.tehotenstva a mám tehotensku cukrovku nič nové pre mňa lebo pri prvom tehotenstve som ju mala tiež pri druhom tehotenstve som nemala a teraz pri tretom ju mám zas.Som z toho na nervy lebo si musím každú nedeľu do štyroch skumaviek odoberať krv prsty mám dopychane a pondelok tam sedím 5hodin pokiaľ dojdem na rad a doktorka povie že som doniesla malo krvi ale že to nevadí lebo som len v 12 týždni takže aj tak si budem musiet neskor pichať inzulin do nohy.Schudla som 2kila a neviem aku diétu mám držať ked ľúbim aj sladké a nepamätám si pri prvom tehotenstve že by som si musela krv brať sama doma a ku diabetologicke chodila častejšie ako ku gynekologicke.Pred šiestimi rokmi som chodila na Antolsku v Petržalke a teraz sme sa odsťahovali tak chodím do Šamorína môžem zmeniť diabetologičku?Je tu niekto kto si picha inzulín?Ďakujem Dana.

@nelca83 ja si musim merat vzdy hodinu po jedle a vtedy mam tie hodnoty tak medzi 5.5 a 7.5, 2x som mala 8.0 a to uz je moc. Max mozem mat 7.8 po hodine.