Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
@mariankah Hehe ale pocitia 😀 Mm uz parkrat prilozil usta k brusku, ze sa ide s malym porozpravat a dostal kopacku rovno do pusy 😀
Skusala som dnes ten chlieb z DMka so znizenym obsahom sacharidov a cukor vybehol len na 5,3. Teraz na obed som natlacila 200g kuracej zivanskej, tak uvidime co to povie.
@mariankah tak jsem dnes volala na tu diabetologii a paní doktorka mi řekla, že ty hodnoty jsou bohužel na inzulin. Přišla jsem tam a říkám, že si myslím, že je ten glukometr vadný. No a opravdu! Byl špatně nastavený, měřil v jiných jednotkách, takže jsme měla čtyři dny zbytečný stres. Teď mám nový, tak už by to mělo být ok. 🙂 Díky za podporu, měj se hezky.
ahojte, minuly tyzden mi diabetologicka povedala, ze mam vysoke hodnoty cukru, cize mam mat dietu, nejest sladke atd. o 2 tyzdne idem na dalsiu kontrolu. chcem sa spytat, co v tom pripade, ked aj o tie 2 tyzdne budem mat zle vysledky? to uz sa dava inzulin?
Ahojte, tak od zajtra začínam s diétou a meraním cukru. Teraz som si len tak odmerať cukor hodinku po jedle (klasický rožok, šunka, toastovy syr a maslo) a cukor bol 4,8...Čo vravíte na túto hodnotu. Totižto mala som fakt tesne výsledky glukozoveho testu.
@miskaska Jasne, ze poskusaj. Ja som tiez skusala kadeco 🙂 napriklad krupicovu kasu s grankom a hodnota mi vybehla na 7.2. Skusala som vselico, aj bonbony 🙂 no ak budes mat dobre hodnoty aj pri dalsich jedlach, tak si myslim, ze dietu nebudes musiet drzat. Lebo fakt mat 4.8 po bielom rozku je wau, ja chlieb ani pecivo ani cestoviny vobec nemozem, lebo aj z kusku mi leti cukor do vysin viac ako po jednom paradnom cokoladovom bonbone 😀
Ahojte, tak od vcera dietujem a meriam cukor..dnes stacilo len na lacno, ale pomerala som si aj po ranajkach..
Napisem Vam hodnoty, mne sa zdaju uplne OK.
Nalacno 4,4
1 hod. po ranajkach (biely rozok s maslom, biela kava a supla som tam pol lyzicky cukru 😅 ) - 6,7
1 hod. po obede (drzkova polievka - bez drziek, ryza s masom) - 5,8
1 hod. po veceri (zapekane zemiaky s mletym masom a kyslou kapustou) - 4,7
Nalacno 4,4
Dnes som merala hodinku a dve po ranajkach, bola som hladna ako vlk, tak som si dala 3 krajce toastove celozrnneho chleba so smotanouvou pomazankou a bielu kavu, opat som pridala torchu cukru. Po 1 hod. 6,1 a po 2 hod. 5,1.
Dnes uz dalej nemeriam, prsty mam rozpichane. Zajtra mam merat po dvoch hodinach. V pondelok to posielam doktorke, som zvedava, co na to povie. Mala som merat aj z mocu, ale nikde som nezohnala tie blbe pasiky...ked som sa konecne dotrepala do vydajne zdravotnicky potrieb, tak mali z technickych pricin zatvorene..nuz, co...pocka to do pondelka.
@chelonka mne povedala, že by to bolo zbytočné robiť opäť, ja by som však bola rada, keby som ten test mala spravený poriadne. Klasický 3 hodnoty a krv zo žily. Mám fakt tesný výsledok, po. 120 min. mám 7,9.... O týždeň idem na odbery, ešte aj očné pozadie si mam dat skontrolovať. Držala so poctivo diétu?Podľa meraní mam cukor v norme...
Baby, toto ale na cukrovku nevyzera...dnes som poslala doktorke tabuľku s nameranymi hodnotami...ja som dokonca zhresila..vcera sme sa zastavili v Azijskom bistre a dala som si chrumkavu kacicu s rezancami, bol tam dokonca aj kapustovy salat s cukrom aj v polievke bolo citit cukor a dve hodinky po obede 4,4...som v soku zmerala aj svojmu priatelovi a ten mal 6,5, ci kolko...tak sme sa smiali, ze kto ma cukrovku 😀
Dokonca mi rano s rezervou prechadza kava s malou lyzickou cukru a dnes na jemno dzem...som z toho jeleň.
@miskaska ja som doržiavala bo ked som nedodržiavala tak som mala vysoký cukor. ale ked sa robil ešte u gyn. tento test, tak u nej som mamala cukor ešte v poriadku až potom v dalšej poradni zrazu na tom pasiku čo sa kontroluje moc tak kolonka pre cukor bola úplne čierna. tak ma poslala k diabetologyčke a ta mi znovu spravila komplet test. a mne ani glukomer nedavala, bo tiež je bolo divne ked mi robila test že na lačno som mala tiež 4,4 a inak aj potom po tej glukoze som nejak extra tie honoty vyoke nemala ale boli zvýšené a vôbec som si nemerala glukozu jak ty, jedine každu nedelu som si 4 x robila odber krvy s prsta do tej mini skumavky v pondelok jej to nosila a v utorok volala na výsledky a vždy boli ukážkové. no a k tomu dodržiavaniu ako cukor som vysadila - hlavne do kavy a čaju som prestala davat uplne, nepiť tie gebuziny kola, a pod.. a davky som si dala vačšie bo to čo mi povedala že si mam dať mi absolutne nestačilo a tiež som mala tie hodnoty OK.
Baby, este sa chcem spytat jednu vec..po ovoci Vam cukor skace? Ci je to OK. Kolko mozete naraz zjest ovocia?
Kocky vysla mi po teste vysoka hodnota po dvoch hodinach (8,2), doktor ma poslal na diabetologiu, dnes som bola, sestricka mi dala glukometer, dve hodiny po ranajkach som mala 3,9 a dve po obede 6,0..to je v pohode? Nejak som sa neobmedzovala, na obed som mala normalnu "restauracnu" porciu reznuca amer.zemiakov





@ivanya
Ale nikdy nepocitia pohyby babatka, ako ty a nikdy ho nebudu dojcit 😉 , a podla mna my zeny sme silnejsie osobnosti 😝
Ten glukomer je pokazeny 😖