Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Ahojte. Zistili mi cukrovku. A cuduj sa svete, jedine co mi povedali je nejest sladke a päť krát denne jest. Samozrejme, som si nieco nastudovala a som zhrozena, že to moj doktor odflakol. Ziadna dieta, ziadne meranie cukru, nic. Ako ste boli na tom vy? Ja som zmetena teraz dost. Drzat dietu na vlastnu past a kupit si glukomer? Poradte.
@korpiklaanka skus si prestudovat tuto stranku https://www.tehotenskacukrovka.cz/ dost to pomoze sa zorientovat. bohuzial vacsina diabetologov sa k tehotenskej cukrovke stavia velmi flegmaticky alebo druhy extrem az prilis prisne a riesia ju ako diabetes typu 2, co vsak tiez nieje spravne. bohuzial, prestat jest sladke nemusi stacit, treba sledovat prijem sacharidov, cize neprehanat so prilohami ako zemiaky, ryza, cestoviny, a potom chlieb a pecivo skor celozrnne (ja som nemohla ale ani to). zo skusenosti poradim, ze je dolezity pomer sacharidy/bielkoviny/ tuky na tanieri, to pomaha udrzat cukor v norme. ovocie treba skusat, kolko clovek moze, vseobecne sa radi aj s ovocim striedmo, mne vsak napriklad cukor nedvihalo. Glukomer veru vela dr nedava, pretoze nie vzdy meraju presne, pri tehu cukrovke ide v hodnotach o desatinne miesta, takze potom zeny stresuju.. osobne si vsak myslim, ze je nemozne odsledovat si dietu, co a kolko mozes zjest bez glukomeru.. osobne som si ho zaobstarala.. Plne chapem, ze si zmatena, presla som si tym, ale po 2 tehotenstvach s cukrovkou som prebrazdila snad cely net a naozaj sa da najst, co telu vyhovuje a nakoniec ta cukrovka nieje tak hrozna ako sa zda na zaciatku. drzim palce!
@guizui ano. Tu stránku uz študujem a glukomer si kupim hned budúci týždeň. A dúfam ze to všetko zvládneme
@korpiklaanka zvladnes, neboj, nieje to vobec tak strasne, ako sa na zaciatku zda. a prijemny bonus je, ze clovek vela nepriberie 🙂
@korpiklaanka och tak to je dost, si mala velke nevolnosti? babatko zodpoveda tyzdnu?
@guizui do konca piateho mesiaca som zvracala. Ale mala som aj ine komplikacie. Dolamana som bola, ruka aj noha. Moj gynekolog mi dal termin 11.9 podla PM a ze maly zodpoveda tyzdnu. Ale grochal podla PM vyratal 5.9 a velkostne na 7.9 tak som z toho zmetena.
@korpiklaanka tak to je super, ze babatko v brusku prosperuje!!! drzim palce nech uz mas len pohodove tehotenstvo!
Ahojte baby, ja som včera absolvovala test na GD, nalačno 75 g glukózy v 0,4 vody. Čo ma prekvapilo, že po vypití tej sladkej vody som dostala taký závrat ako nikdy pred tým - začalo mi búšiť srdce, potila som sa a tak sa mi točila hlava, že som skoro odpadla - zachytila ma sestrička na chodbe, keď už som pomaly ale isto strácala vedomie. Keď som si ľahla, tak ma tento stav okamžite prešiel - celé to trvalo asi 7-8 minút a začalo sa to tak po 15 minútach po vypití tej sladkej vody. Výsledky ešte neviem, ale dosť sa bojím, či GD nemám, keď som tak zle reagovala na glukózu. Doktorka povedala, že keď bude problém, tak mi zavolá. Doteraz som cukor pri odberoch na lačno mala vždy 3,4 - 3,5, moč čistý, nič cukrovke nenasvedčovalo. Nestalo sa vám niečo podobné niektorej?
Ahojte dievcata, som 20 tt a dnes po ranajkach cukor 10😒 Preto sa chcem spytat ked vam zistili tehotensku cukrovku mali ste narok na pruzky, glukomer a td alebo to vsetko kupovali na vlastne naklady? Neviem ci sa oplati ist ku doktorke aby som mala nieco na predpis? Inak manzel ma cukrovku tak doma vsetko mam aj o cukrovke viem dost. Ide mi len o to ci nieco mi doktorka predpise alebo nie, dakujem.
@liu71 ahoj po vysetreni ubdiabetologicky som dostala pruzky,glukomer,ihlily dezinfekcny roztok,inzulin,pera a skolenie o pouzivani-to pokial ti daju inzulin pri takej hodnote nalacno to aasi nedas len na diete, tam idd najma o sledovanie teba a plodu aby sa nic nestalo takze urcite chod l lekarke
@adetka ahoj ja som mala tehotensku cukrovku ,porod dopadol paradne 🙂 v poslednom mes som mala dodržiavat dietu solit menej a tak ,,dalo sa ,,a vela som pribrala na seba az25kilo a po porode som schudla 7kilo neviem kazda to ma inak ale netreba sa bat lebo si pod dohladom doktorky ked bude nieco važne neboj ona ti povie čo a ako najkepšie ale netreba sa toho bat
Ahojte. Prosim vedela by ste mi niektora povedat blizsie info ake hodnoty cukru su v norme pri tehu cukrovke a kedy si doma merat cukor? Je mi jasne ze nalano a potom ? Hodku po jedle ci dve ? Od zacatia jedenia alebo od momentu kedy dojem ? Na nete som nasla rozne info.
Ide o to ze na OGTT som mala len mierne zvysenu hodnotu nalacno a co som bola 2krat na kontrole na diabetologii, tak som mala vysledky vraj tiez v norme. Dr mi ani nenasadila prisnu dietu len take vseobecne obmedzenia, ale nemam z toho dobry pocit, tak som si pozicala domov od znamych glukomer aby som to cez sviatky neprepiskla len neviem vlastne ake hodnoty mam brat ze je to ok :D Dakujem
@clementine171 slovenske hodnoty neviem, neporadim, ja som mala v inych jednotkach a nechce sa mi preratavat, ale zbytocne sa nestresuj, ak ti to lekari nekazali, tak je to ok. Obmedz pecivo, cestoviny, menej ryzovych a zemiakovych priloh, zarad do jedalnicka viac zeleniny, tej mozes na kila, kvalitne maso a ryby. Ak pijes sladene vody tak tie vynechaj a jedz pravidelne, aby cukor moc nekolisal. V podstate ak sa zdravo stravujes, co by sa v tehotenstve malo, vela obmedzovat nemusis.
@amelie2017 nalacno do 5 a dve hodiny po jdle max 7 ak je viac to uz fakt nieje dobre obmedz pecivo biele priloh menej samozrejme sladke aj mliecne veci a jec casto a menej a veeela vody caj nesladeny al cista voda
@liu71
@amelie2017
@clementine171 dievčatá a okrem sacharidov dávate pozor na tuky a bielkoviny, pretože aj tie zvyšujú glykémiu 😈
Ahojte, v prvom teho som mala GDM. Teraz v 2 tehotenstve som bola na OGTT v 12 týždni, ktorý bol negatívny. Teraz som v 24 týždni a pýtala dom sa Dr, opäť na test a ona, že už netreba keď bol prvý ok. Aké máte pls skúsenosti, treba ho opakova? Podľa mna áno, veď sa to môže zhoršovať. Samozrejme dom si vydupala aj druhý test.
@denisdenis nebola som sice 2krat v tehu ale cukrovka sa zhorsuje ako pokracuje tehu dobre robis trvaj na teste mne ju diagnostikovala az v 25tyzdni predtym som ju nemala
@denisdenis určite ziadaj, ja som mala v 12t v 2. tehu negatívny, ale v 28tt už pozitívny.
@denisdenis Nevadi, dolezite je, ze budes sledovana. dala si prve tehu s GDM, zvladnes aj druhe 😉
@guizui Aspoň veľa nepriberieme 😂 Prve teho som nakoniec dala vďaka GDM len so 7 kg plus. Teraz to bude asi podobne 🙂
Dievcata prosim mate nejaky jedalnicek co sa moze pri tehotenskej cukrovke? Ak by ste to sem odfotili, nikde to neviem najst....
@gucci31 bude to ok. Moj mal hypo po narodeni dali mu tiez nieco a vsetko ok. Len no ta vaha, nebola si na inzuline?