Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Žienky aké hodnoty ste mali počas tehotenskej cukrovke.nasadila vám lekárka aj inzulín.mma už moja postrašila že mám vysokú hladinu
@2stanka2 vam chcu nasadit inzulin na zaklade glukozoveho testu? ake presne ste mali hodnoty na glukozovom teste? Ja som vzdy zacinala najskor s dietou, ktora najskor fungovala, ale v prvom tehotenstve od toho 33tt zacali hodnoty stupat, tak mi diabetologicka dala inzulin. test vam robil diabetolog alebo gynekolog? krv brali zo zily alebo z prsta?
@guizui krv mi brali trikrát zo žili brala mi ho diabetologicka.prvy ranný som mala na lačno 5.43 potom som vypila sirup a po hodine bez jedla 8.56 a po druhej hodine 6.85 čelí čas som sedela v čakárni a už ma postrašila inzulínom.bila som zase na odber zo žili že už na väčšie vyšetrenie a mám is5 znova ale a prsta až sa obávam co mi povie
@2stanka2 tak dr vadi ta hodnota nalacno, pretoze tie dalsie su v norme. Problem s honotou nalacno je, ze da velmi tazko ovplyvnit. Hodnoty po jedle viete do urcitej miery strazit tym, co zjete. ale ta nalacno je horsia v tom, ze len zmenou stravy sa nezlepsi.. vasa dr asi vychadzala so skusenosti, ze zeny, co mali vyssiu hodnotu nalacno, potrebovali neskor inzulin. mate doma glukomer a meriate cukor? ten inzulin naozaj nieje vobec strasny, ved prave vdaka nemu sa babatko moze spravne vyvijat a potom zdrave narodit. Ovela horsie je, pokial sa inzulin nenasadi, a cukrovka je zle kompenzovana - to predstavuje ovela vacsie rizika pre dietatko. Takze hlavne nebudte v strese kvoli inzulinu. Mne sa hodnoty po porode dostali do normalu, ale v druhom tehotenstve som mala diabetes opat, aj ked uz som nepotrebovala inzulin.
@guizui tak to dúfam pri prvom synovy som cukor nemala a narodil sa a vahov 4200 dcérka tam už boli ešte väčšie hodnoty cukru ale nič nenasadila len dietu a dcéra sa narodila 3600.a terás ma už straší a inzulín.trocha sa ho bojím krásnu syn je diabetes už od 7 roku rokov a má oveľa väčšie hodnoty ako mu nasadila inzulín.tehotenska cukrovka môže ublížiť bábätku? Doktorka vravela že nie ale radšej si NATO dám pozor.na siedmeho idem ale a prsta tak som zvedavá napíše
@2stanka2 neliecena tehotenska cukrovka moze sposobit babatku problemu, dieta rychlo rastie, ale vnutorne organy ostanu nedovyvinute, babo sa rodi s nizkym cukrom. Ale pokial je cukrovka dobre kompenzovana dietou alebo inzulinom, dietatko sa vacsinou narodi uplne zdrave. Drzim palce.
Ahojte... Chcela by som sa opýtať, či mal niekto na lacno vysokú hladinu cukru... Mala som 7,2....vraj po dvoch hodinách už je výsledok dobrý... Hodnoty po 2 hodinách neviem, pretože ešte len idem pre výsledky k lekárke.... Tieto som si len zavolala ako to dopadlo do labaku tak aspoň niečo som sa dozvedela pokiaľ pôjdem do poradne.... Mal niekto podobný problém?? Čo vám povedal lekár?? Pripadne aký bol ďalší postup?? Mam strach, pretože už má lekárka strašila nemocnicou, pretože mám opuchy a tlak kolíše.... Hlavne keď som u nej v poradni.... Takže pre prípad zhoršenia mam papier do nemocnice doma.... Čiže kebyže ešte cukor sa k tomu pridal och joj.... Som v 30t
@nikolatom a test ti robili na gynekologii? ked sa zatazovy test robi z prsta a nie zo zily tak je velka sanca ze vysledky su znacne skreslene. avsak pravdepodobne ta bude dr podrobnejsie sledovat, lebo ten vysledok nalacno (ak by bol pravdivy) je vysoky. Je mozne ze ta poslu na diabetologiu, tam ta budu sledovat, a pokial tam budes mat vysledky nalacno ok, tak vysledok bol skresleny kvoli odberu z prsta.
@bealondyn chcem sa opytat ako sa Vam podarilo udrziavat hodnotu nalacno pod 5.9. Dakujem🙂
mala som nalacno hodnoty 7.2 6.9 a dnes po 11 hodinach nalacno 5.9..je to tak vela ze musim zacat brat lieky? doktorka mi ich chce dat ale ja by som to radsej skusila najprv dietou
@tinka1234567 ideálny by bol glukózový senzor, pretože ukazuje glykémiu každých 5 minút, nakoľko pichnutie pred jedlom a 2 hodiny po jedle nemá žiadnu výpovednú hodnotu
@michellevendero
a kde sa to da zohnat? doktorka mi dala len glukomer a hodnoty hodinu po jedle mam ok akurat rano nalacno su vysoke a uz mi chce nasadit lieky
@tinka1234567 zavolaj 0800 221 130 a informuj sa o Dexcom G6 /ceny išli dole/.
@tinka1234567 Ahoj, no to bolo tak davno, ze si asi nespomeniem, co som robila spravne. 🙈 Po porode mi cukrovka nastastie hned zmizla, takze tuto kapitolu som hodila za hlavu. 😀 Podarilo sa mi cukor udrziavat pod kontrolou spravnou stravou. Tie ranne hodnoty nalacno sa daju nejak velmi ovplyvnit? Neviem.. mozno pomohlo to, ze v Anglicku, kde som vtedy zila, je hlavne jedlo dna vecera. Tak vecer som mala velku zdravu veceru a rano boli hodnoty fajn.
Ahojte baby, nechcem zakladat zbytocne novu temu, spytam sa rovno tu.
Zvysene ketony - riesili ste to niektora? Som teraz 32tt s teh.cukrovkou zistenou klasicky pri OGTT. 7 tyzdnov chodim na kontroly k diabetologicke, vsetko bolo super, a teraz sa to zacalo kazit. Naposledy mi namerali zvysene ketony a odvtedy si ich mam merat aj doma. Doma ich meriam uz tyzden, mala som ich zvysene len rano, co dava zmysel, ale dnes su zvysene cely den okolo 5 mmol/l, co podla tabuliek znamena ze hladujem ale vobec to tak nieje. Cukor mam v dobrych hodnotach. Skusila som dnes jest trochu viac sacharidov na "vykopnutie sa" z ketozy, no nezabralo a bojim sa jest ich viac. Vody pijem naozaj dostatok.
Moja dr je momentalne v karantene takze sa jej neviem dovolat :(
Riesili ste to niektora? Aky bol postoj vasho lekara ku ketonom?
@emalka Tak neviem, ci vam pomozem, ale ja som mala ketony a mam ich stale, ked pridem na kontrolu ku diabetologicke. Ja som mala tehotensku cukrovku pri prvej dcere a ostala mi. Pri druhej dcere som bola viac sledovana. A tu to zacalo. Cukor ok, ketony v moci. Cukrovkarka to ukoncila s tym, ze ak mam cukor v poriadku, je to ok. Podotykam, tiez som nehladovala. Doteraz neviem, z coho mam stale ketony v moci.
@ika057 https://www.neslazeno.cz/vyjidak-2020-vidlickou...