Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
Aj mne hrozí, že si nasadia inzulín, a strašne sa bojím z toho. Som z toho už aj nervôznejšia, než by som mala byť.Ja viem, že sa nesmiem rozčulovať, ale čo mám robiť? Keď v noci sa zobudím na to, že som hladná... Babulka! Prečo môžem pepsi light a coca nie?
Annika, Pepsi obsahuje umele sladidlo, ktore neprechadza cez placentu do krvneho obehu babatka, kdezto Coca cola ma take, co prechadza. Nepamatam si presne ich nazvy, to som vedela vtedy, ale mozem to pozriet. ked si pozries na obaloch zlozenie obidvoch, zistis, ze tie sladidla su tam rozne. Ja som behala ako maniak s tym zoznamom sladidiel a kupovala len take dia vyrobky, co boli OK 🙂 No ako dement 🙂
Inac ten inzulin, radsej takto, ako keby neliecena a nekorigovana cukrovka mala mat nasledky na babatko (tie mozu byt dost vazne ☹ ). Neboj, vsetko bude OK. Bohuzial, nie u kazdeho dieta zabera. S najvacsou pravdepodobnostou ti budu robit testy aj po porode, lebo to moze znamenat nepoznany klasicky diabetes.
Ďakujem za info. Ja ani nemám veľmi rada tie umelé sladidlá. keď mám chuť na sladké, tak si dám nejaké ovocie radšej. A vidíš? Predsa mám vyššie hodnoty,než 7 po jedle.Ja už fakt som bezradná...
Babulka, pozrela som tie coly, ale obidve, aj pepsi,aj coca cola má tie isté umelé sladidlá. Aspartam a acesulfám. Takže teraz už fakt neviem čo smiem a čo nie...
ahoj holky ja jsem byla na testech na cukr ted...pred vypiti glukozy jsem mela v norme ale nevim kolik a po vypiti po 2 hodinach mirne zvedle...norma po glukoze v tehuje 7,7 nekde udavaji i 7,8 a ja mela 7,9 taky se boji co me ceka snad to býlo jen jednorazove a nic vic...ale taky mam strach...
Asi ta čaká vyšetrenie na diabetológii, kde ti zoberú takisto krv, ale nie s glukometrom, ale pošlú to do laboratória, to je presnejšie. Potom uvidíš čo a ako.
no ale ja jsem mela ty vysledky dobre pred vypitim glukozy...tak to asi nic nebude kdyz se mi to mirnoucce zvysilo az po vypiti ne...stejne je to jen malinko ja uz nechci na odbery 😖
nic...jen mi udelali ty testy a ja jsem si druhy den volala na vysledky ke svemu dr..ale mluvila jsem jen se sestrou a ta mi rekla ze to malinko zysene na tech 7.9 a ze az prijdu do poradny tak se domluvime co dal ze se dr rozhoduje jestli me poslat do diabetologicke poradny...tak uvidime co dal no...treba taky nic ze...ptz to neni skoro nic...
Dosť skoro ti robili tie testy. U nás to robia medzi 24.-28.tt. V poradni ti určite poradia, čo a ako ďalej.
no sestricka mi rikala ze se to dela mezi 21-28tt a tak jsem tam hned volala abych to mela za sebou...vsak uvidim co mi reknou treba nic ze...uvidime.no zatim pa
denousek, pri tých testoch ide hlavne o to, aký máš vysledok po vypití tej glugozy, lebo ide o to, ako je tvoje telo schopné ten cukor spracovať. 7,9 je (skoro) fajn. Ja som mala osem, čo je presne hranica. Aj mi napísali, že hraničný diabetes, ale mne stačí len dietka - bez sladkého... 🙂 Držím palce 😉
Som v 26t. od zaciatku tehotenstva som sa citila OK a aj stale to pokracuje, nebolo mi ani kusok zle,ziadne chute sa mi nezmenili, len sa strojnasobili a hlavne na sladke, doslova som to prehanala. Teraz som bola na teste, tak prvu vzorku som mala 3,4 a druhu 10,4, takze dost vysoku. Len ma zarazilo,ze sa ma 2.vzorka brat az po dvoch hodinach, ale mne ju brali tak po hodine, mozno aj menej takych 40min. Zajtra idme na diabetologiu,tak potom napisem.
Jad: tak i po té hodině(nebo teda u Tebe 40min.) je to dost!!!!!Má to tuším být do 7,5
Já měla 4,1...7,3...6,5
Držím palce, ať to vyjde dobře!!!!!
Takze po kontrole na diabetologii - hodnoty 3,6...9,1...4,6. MUDr. povedala, ze je dolezita 3 hodnota, takze nemusim sa ani nejako obmedzovat, ale radsej sladke nebudem. O 4 tyzd. mam ist znovu.
Ahoj holky.Mě poslali na testy kvůli věku,je mi 36.Čekám 3 dítě,jsem ve 31 týdnu.Ráno nalačno jsem měla 5,6 ale po té sladké vodě 12,6 a po další hodině ještě 12.Což je strašně moc.Musela jsem si pak odebírat krev do malých zkumavek.Vždycky mi to vyšlo špatně i když jsem nic sladkého nejedla.Dopadlo to tak,že si ode dneška píchám inzulín 😢 Naštěstí jen dvakrát denně,před obědem a před večeří,kdy jsem výsledky měla nejhorší.Jen doufám,že se mi to po šestinedělí ztratí.Nikdy předtím jsem problémy neměla,první dítě jsem měla ve 24. letech a druhé ve 30.letech.Tak držím všem,ať nedopadnou jako já.
kocky vsetky vam drzim palce davajte si na tie hladiny velky pozor mne to skakalo vseliako a maly mal potom dost velke problemy a to len koli nedbalosti dokiny 😠
holky potřebuju radu 🙂
Jdu na kontrolu k Dr. a doporučila mi ten samý den abych si došla na test na cukrovku abych to měla přijednom a nemusela do nemocnice lítat na 2x. Jenomže když půjdu na test na cukrovku kde mi dají vypít ten sladkej čaj a pak půjdu na normal kontrolu k Dr. kde mi mají brát krev ( ve 30tt) tak nevím , jestli ten odběr krve bude OK když jsem předtím měla sladké 😅 Nebo se nesmí před odběrem krve jen jíst?
JDI nejdriv k dr a pak na tu cukrovku...ja jsem sla jednou na krev a mela jsem pak zkreslene vysledky ptz jsem si dala po ceste fruko....a ta stava je taky hoooddnnee sladka takze bych sla nejdriv k dr a pak na cukr 😉
ahoj gilotka, ked som bola na cukor tiez mi brali krv na vysetrenie. vodicku som vypila rano o 6.00 doma a potom na 8.00 som bola obj. na odbery. brali mi ich naraz. 🙂
Ahojte babulky, ja idem na glukőzovy test zajtra a trošku sa obávam výsledkov. Môj tatino je diabetik na inzulíne a v poslednom období mi strašne chutí sladké. Niekedy to až preháňam. Problém je, že mi vôbec nechutí zelenina tak papám aj viac ovocia - čo asi tiež nie je žiadna výhra. Uf, no som zvedavá. Možno sa obávam zbytočne ...
elize- ono to nie celkom zalezi ci papas vela alebo malo sladkeho,ale ci sa tvoj organizmus vie s tym vyrovnat.Drzim dnes palce 😉
ja som bola na glukózovom teste v pondelok. Všetci mi vraveli, aké je to odporné a príkre sladké, ale vôbec to nebolo také hrozné a dalo sa to v pohodičke vypiť. Nevypila som to naraz, ale asi na štyrikrát - môžem akurát poradiť: ak sa dá, vypite to naraz, nebudete tú sladkú chuť až tak vnímať. Čím viac prestávok si medzi jednotlivými hltmi urobíte, tým je to sladšie. Ale fakt nič strašné.
ahoj holky, je tu někdo komu bylo po té glukoze špatně ? ¨Já tam byla včera, celý den OK, jen mě pálilo z toho sladkého v krku a dnes večer jsem vůbec nespala, bolelo mě břicho a střeva a ráno jsem měla průjem. Pálí mě žáha a bolí hlava a žaludek ☹
ahojte, ja som tiež sledovaná kvôli vyšším hodnotám, ale mne nedali žiadne letáky, len mám obmedziť sladké ☹ ale už šaliem, lebo ja sladké potrebujem aspoň trošku. ale čo ma zaujíma, môžem si sladiť čaj medom?
alinka, ci med alebo normalny cukor, to mas zajedno. med je dokonca o nieco sladsi
ali mne po zatazovom glukozovom teste vysla hodnota 9,tak ma dali na dietu bez sladkeho a po 2tt som mala uplne v pohodke vysledky.Teraz chodim kazde 2tt a nedietujem skoro vobec,jasne ze sa nenadzgavam o dusu ,ale co to si doprajem.Napr. caj si sladim jednou lyzickou cukru,cez den spraskam malu sladkost,sem tam aj sladky napoj kofola,vinea ci dzus,ale len za pohar a ovocie uz neobmedzene a cukor mam stale nizky.Takze ten medik by som si urcite dopriala,len ho nepi na hektolitre,ale striedaj s vodou. 😉
gilotek ja som mala po nej tocaky hlavy,ale sa ani necudujem ked som mala take vysoke hodnoty cukru. Inac tie tvoje tazkosti mozu vyplyvat prirodzene aj z tehotenstva 😉
Adetka, pisala som, viackrat za sebou, teda keby si mala po niekolkych meraniach zvysene hodnoty, tak by dali inzulin. Obcas vyskocit moze, ja som mala najvyssiu 7,3, inac vzdy okolo 6. Raz po nocnom merani 1,8 co bolo na odpadnutie 😖