Ako zvládať tehotenskú cukrovku a jej riziká?
Dnes - v 24. tt - mi zistili gestacny diabetes, tehotensku cukrovku - hladina glukozy po dvoch hodinach od vypitia glukozy - 9,27 mmol/l. (maximalna pripustna hodnota je 7,8). 😒
Moc som mala cistu. Ketolatky negativne.
Musim zacat s dietou (znizit musim dokonca aj prijam ovocia, jedla som aj kilo nektariniek denne), a hlavne si sedem krat za den merat glukozu v krvi. Kazdych 14 dni budem chodit na kontrolu ku diabetologicke. ☹
Musim sa snazit znizit hodnoty glukozy na cca. 3,4 mmol/l. 😒 Inak hrozi: velke dieta (zatial ma normalnu velkost) rizikovy (predcasny) porod, pripadne hypoglykemia u mojho dietatka: znizene svalove napatie, drazdive alebo apaticke spravanie, novorodenecka zltacka az po nepravidelne dychanie a krce. ☹
Chcela by som sa opytat zien, ktore mali tehotensku cukrovku (pripadne ak poznate niekoho, kto mal tehotensku curovku)... ake mali problemy pocas tehotenstv, pri porode a ako su na tom ich deti. Dakujem
Stručné zhrnutie
- Gestacný diabetes sa v diskusii screenoval najčastejšie OGTT v 24.–28. tt; vo viacerých príspevkoch bol za patologický považovaný 2‑hodinový výsledok nad približne 7,8 mmol/l po vypití glukózy.
- Prvou liečbou je diéta s vylúčením voľných cukrov a pravidelným monitorovaním glykémie doma; v jednom odbornom príspevku MUDr. Dagmar Bartášková odporučila 250–275 g polysacharidov denne s rozdelením porcií (príklad 50‑20‑60‑20‑50‑20 g).
- Ak diéta nestačí, indikujú niektoré diabetologické tímy inzulín; popri tom diskusia spomenula u novorodencov riziká ako makrosomia, novorodenecká hypoglykémia, svalová hypotónia, žltačka a respiračné ťažkosti.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy sa obyčajne robí OGTT v tehotenstve?
A: Väčšina príspevkov uvádza screening v 24.–28. týždni tehotenstva; niektoré pracoviská posielajú pacientky skôr pri rizikových faktoroch podľa schémy CSKB (pozitívna rodinná anamnéza, porod plodu >4000 g, BMI >25, vek >30 r., glykosúria, predch. mrtvý plod, hypertenzia/preeklampsia, opakované potratenia, DM v predch. tehotenstve).
Q: Ako prebieha vyšetrenie OGTT technicky?
A: Pacientka príde na lačno, odoberie sa krv, vypije sa glukózový roztok (v diskusii uvádzané 75 g glukózy v 0,25–0,5 l; arietiska uviedla vypiť 0,5 l do ~7 minút), potom sa meria krv po 1 a/alebo 2 hodinách; niektoré pracoviská používajú aj 3‑hodinový 100 g protokol.
Q: Aká diéta sa odporúča pri gestačnom diabete podľa diskusie?
A: Prísne vylúčenie voľných cukrov; MUDr. Dagmar Bartášková (Fakultní nemocnice Motol) v príspevku spomenula 250–275 g polysacharidov denne s príkladným rozpisom porcií (napr. 2 ks pečiva + jogurt na raňajky, obedy s 4–5 strednými zemiakmi alebo 60 g ryže); v praxi účastníčky uvádzali aj povolené menšie porcie ovocia (napr. 1 jablko denne).
Q: Kedy je potrebné nasadiť inzulín?
A: Inzulín sa spomína, ak diéta a samokontrola glykémie nezvládajú hodnoty (v diskusii klinické hodnoty po OGTT cez 11 mmol/l alebo opakované vysoké domáce merania viedli ku zváženiu inzulínu); jeden používateľ uviedol režim inzulínu začínajúci 3‑2‑2 a neskôr 23‑20‑20 (užívateľská skúsenosť, nie jednotný protokol).
Q: Ako a kedy sa sleduje matka a dieťa po pôrode?
A: V diskusii bolo uvedené, že novorodencovi sa často kontroluje glykémia a sledovala sa žltačka (u jedného dieťaťa sa žltačka objavila už 2. deň a liečili ju 3 dni na fototerapii); matky bývajú v SR kontrolované približne po 6 mesiacoch (niektoré pracoviská robia aj skoršie kontroly), po pôrode sa často robí opakovaný OGTT na vylúčenie trvalej poruchy glukózovej tolerancie.
Q: Aké vyšetrenia a monitorovanie som si ako tehotná mala osvojiť doma?
A: Pacientky v diskusii používali glukomery a merali si glykémiu 3× denne (pred a 2 h po jedle) alebo až 7‑krát/denne podľa odporúčania; niektoré ambulancie požadovali týždenné profily alebo záznamy z meraní.
Závery z diskusie
Zhoda
- OGTT sa najčastejšie vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva ako screening gestačného diabetu.
- Prvou liečbou je diétny režim s obmedzením voľných cukrov, pravidelným rozdelením sacharidov a domácom monitorovaní glykémie.
- Novorodenci tehotných s gestačným diabetom sa bežne monitorujú na hladinu glukózy a na rozvoj žltačky.
Sporné názory
- Niektorí lekári a účastníčky uvádzali 2‑hodinovú hranicu 7,8 mmol/l ako patologickú, iní v diskusii uvádzali referenčnú hodnotu 5,5 mmol/l (rôzne interpretácie diagnostických kritérií).
- Postup pri OGTT sa líši: niektoré pracoviská vyžadujú úplné hladovanie od 18:00 predchádzajúceho dňa, iné majú miernejšie pokyny alebo používajú alternatívne protokoly (napr. 1‑h vs 2‑h vs 3‑h odbery).
- Prístup k inzulínu sa líši: niektoré diabetologické tímy ho považujú za rýchlo indikovaný pri vyšších hodnotách, iné uprednostňujú dôslednú diétu pred jeho nasadením.
Otvorené otázky
- Aká je presná prevalencia pretrvávajúcej poruchy glukózovej tolerancie po pôrode u žien s gestačným diabetom v lokálnych podmienkach?
- Ktorý OGTT protokol (75 g 2‑hod vs 100 g 3‑hod) by mal byť štandardom pre jednotné diagnostické kritériá v praxi?
- Aké konkrétne diéty a porcie sacharidov sú optimálne pre rôzne skupiny tehotných (napr. s nízkou vs vysokou telesnou hmotnosťou)?
Spomenuté značky a firmy
Fakultní nemocnice Motol, CSKB (cskb.cz), Toma Svěží, Glukopur, dieta.sk, babetko.sk, emimino.cz, rodina.cz, diabetes.pcfonty.cz, Antolská, Klokočina
Spomenuté produkty a metódy
OGTT (oGTT), 75 g glukózy, 100 g 3‑hodinový test, glukomer, glukózový roztok (0,25–0,5 l), diéta 250–275 g sacharidov/deň, rozpis porcií 50‑20‑60‑20‑50‑20 g, glykemické profily (meranie pred a 2 h po jedle), inzulínová terapia, monitoring 3× až 7× denne, novorodenecká fototerapia, diagnostika narušenej glukózovej tolerancie, makrosómia, novorodenecká hypoglykémia
Miesta a osoby
MUDr. Dagmar Bartášková, Porubská, Novotná, Dr. Rázus, Drotárová, Fakultní nemocnice Motol, Antolská, Klokočina, Nitra, Bratislava, Brno, Banská Bystrica, Dunajská Streda
takže hoďku po obědě 8,1 😠
steně tomu nerozumím, tak mám předepsaných 60 s na oběd a sním tuňák 10 s + chleba 40 s, tak proč to teda letí navrch? ve stř. du do poradny tak snad mi to vysvětlí, protože to nechápu ... ☹
Eveno: dala sis 100g chleba to je moc, já mám 60g S na oběd a dávám si 60g chleba.
sam .. když si budu místo max. 60 g s dávat na obět třeba jen 40, tak mi to třeba sice nevyletí, ale nebude to tělo hlavovět, to je taky špatně ne? nebo raději míň s hlavně ať ty hodnoty nejsou tak vysoký? chápu to dobře?
evena - rozhodně hodnoty se snaž mít v normě. Navíc k obědu i k večeři je lepší dle mě např. brambory, rýže, těstoviny, než chleba.
já nevím ,já co mám jídelníček tak mám rozepsané ty g různých příloh a na oběd mám 60g chleba tak fakt nevím.
Pečivo je svinstvo to fakt skáče. Si vem včera jsem měla asi 140g bram. knedlíku a červené zelí strei. a měla jsem 6,2 to je paráda a dneska lečo jen zeleniny a blbý chleba a už je to nahoře. chlebu se budu asi vyhýbat.
tak po obědě nakych 6,4 tak dobrý..snad byla ta snidana kvuli tomu chlebu..ještě večře..to bude tunák...
pečivo je fakt na nic....ale co má člověk jest že?
Ivu, máš pravdu je to těžký to pečivno asi zkusím na snídani vývar jak Misu a uvidím co to udělá 😀 😀
ivuu: a co jsi měl k obědu, ať se inspiruju, když máš tak dobrou hodnotu? 😉 já měla tři minipárečky a brambory a 6,9.
Ale fakt si dám chvíli oddech od měření, protože měřím skoro každý den a už mě fak bolí prsty, jak tu klofu do klávesnice...
a chleba si já dávám jen kousínek ke snídani, svačině nebo druhý večeři.... jinak jsem na teplých jídlech kaše, brambory, rýže nebo čočka
holky a víte co chci ještě zkusit, dát si smažáka ale k tomu míň brambor, možná nevydržím a přidám si ještě kečup, ale to hned radši vypadnu na procházku 🙂
ahoj holky,
tak mě se aceton i hodnoty drží.....takže jsem na kapačky nemusela nastoupit, ale pokud se objeví tak půjdu hned...
už aby byl konec..tyhle dusna a ta blbá dieta je fakt pakárna 😉
misule..manža mi donesl z jidelny přirodní platek a opečený brambory..ale nevímkolik toho bylo na g....
makyno vdrž už jen chvilenku..a budou tě teda vyvolavat nebo čekaj až do termínu?
misule ja jedla smažaka furt..když jsme ještě neměla glukoměr..aji s hranolkamam a tatrkou..a hemoglobin dobrý ale ted nevím...
1 porce řízku (100g masa) 23,5 g sach., 1 porce smaženého květáku (160 g) 45,6 g sach., 1 porce smaženého sýru (120 g) 20,3 g sacharidů. V samotném květáku toho moc není, ale má hodně záhybů - je tam tedy větší podíl trojobalu.
tak to má moravcová naporadně 😀 😀 😀
jsi tam psala dotaz že misule? 😀 😀 😀
tak sem povečeřela 140 g brambor + 12 g lososa + 80 g duš. hrášku a po hodině 6,5 🙂
konečně něco pozitivního dneska 🙂
makyna to už ti uteče 🙂
Krásné ráno všem
Teda Ivu, já se chystala na ten květák obalovanej,alejak to vidím jdu dělat jen mozek raději.
Eve, to je fajn,ne? Já si dělala mozeček s bramborem trochu víc a po hodině 6,6 taky dobrý jsem spokojená.
samsulka - já měla obalovaný květák i smažák i brokolice a hodnoty výborné. Ubrala jsem kapku brambor. 😅
včera v 9 večer sem měla na večeři kousíček melounu a jogurt, spát sem šla po půlnoci, hlad sem měla jak vlk ... a dnes na lačno 6,4 😲 hrozný ...
nakonec až dnes si odebírám tu krev, první odběr zasebou a musela sem se píchnout 3x abych dostala požadované množství 😝 pak sem si chtěla zkusit změřit na lačno tak se píchnu a ono nic, ani kapka, tak znovu a vytláčela sem to i očima ... jestli to takto půjde celý den tak večer budu mít prsty fialový, čeká mě ještě 8 odběrů 😝 akorát po mě chtějí aji napsat kolik kdy sem snědla sacharidů, s tím si nevím rady
4 knekenbroty sou 20 g a nevím kolik je sýr + šunka + máslo asi nic že?
nebude jim vadit že toho sním míň? mám předepsáno 45 s ?
Beru, dík no já se trochu bojím uvidím jak se s tím poperu a jak se mi bude chtít 😀 😀
Eve, já si dám meloun a jogurt asi celou noc prosedím na WC 😀. Na co si odebíráš krev? Já teda nemusím a děkuji ani nechci, raději at si mě ve čtvrtek dobně sestra.
Máslo, šunka a sýr nemají nic takže asi jen to jídlo kolik má g S.
Tak to uvidíš,zda jim to bude vadit,ale možná jo trochu máš to o půlku mín
evena - ty hodnoty máš fakt vysoký, buď jíš špatně nebo je ta tvá cukrovka zlá. Omlouvám se za upřímnost. 😨
beru nevím, možná to bude kombinace obojího ☹ uvidím co mi zítra řekne dr.
v 9.30 další odebírání krve tak mi to nedalo a změřila sem si i cukr, takže po dvou hodinách od snídaně na kterou sem snědla jen půlku předepsaných sacharidů 6,7 ☹ třeba za to může stres, protože teď je mi fakt nanic, to bude fakt bezva den 😒
sam nejdřív sem myslela že si to odebírám kvůli tomu aby zjistili jestli sem měla cukrovku i před těhu nebo mám tu těhotenskou, ale na to mě pravděpodobně odebrala sestra krev jen jednou, takže z tohodle asi chtějí vědět jaké mám hodnoty, asi se jim to zdá lepší než kdybych se testovala proužkama, nevím ...
a vy to nikdo neodebíráte? jestli ne tak to vám závidím, je to dost hrůza z toho prstu vymáčknout to množství co oni potřebují
ivuu: haha tak tenhle dotaz jsem tam zrovna nepsala, ale už jsem to tam párkrát navštívila i s dotazem😀 😀 😀 a ten smažák si teda dám🙂
evena: předně se fakt musíš uklidnit, protože ten stres cukr zvedá, já jsem měla taky špatný hodnotový období a bylo to hlavně strachem z meření. Nemůže se stát nic horšího, než že ti dají inzulín, hlavně aby bylo mimčo v pořádku. Jaké máš výsledky toho glykovaného hemoglobinu? A jak vypadá mimi podle utz?
even, já si teda měřím jenom podle glukometru, krev neodebírám, ale na jiných diskuzích jsem četla, že to některé holky taky dělají, přece jenom z laborky budou mít přesnější výsledky než z glukometru
víme o čem mluvíme viď ivuu? 😉 na glukometr není moc spoleh
Eve, jo stres je prevít musíš být v klidu, a pokud to nejde jak píše Misu,že dostaneš inzulín,ale já taky občas nervíky mám,takže s ním do budoucna budu počítat,snažím se být v klidu, ale je to těžký, ted vlastně dřím dietu cca 14 dní a už je to lepší už jsem si zvykla,ale přeci budu ráda až to bude za mnou.
Jo jinak já si nic neodebírám, sestra říkala jen ze žíly 1-2x měsíčně a pak jen píchat na měření.
ahoj holky,
tak jsem dnes byla na gyndě a nález už je pěkný..malá už se tlačí hodně dolů..(vlastně už dole je a tlačí) CS 2 takže od min. týdne prý pěkný nález...jen tam malá přibrala za ten týden 400g což je hrozně moc... ☹ příští týden se uvidí jestli takhle hodně přibírá i dál...
Ivuu budou mě to vyvolávat, pokud neporodím sama dřív...já mám termín stejně jako ty, takže by to vyvolávali někdy za 14 dní...
A co ty tobě budou vyvolávat??,Jak je mimčo velký???
Ivuu já teď koukám, že je to tady tak trochu posunutý....já mám termín 1.8, ale podle tohodle měření jsem už 37 tt a já jsem přitom 36 tt.
mirip, ja sice nemeriam, ale idem podla tabuliek sacharidov, mam 2 rozdielne, vacsinou sa zhoduju, ale pre istotu vzdy beriem tu vyssiu hodnotu a tam maju broskyne menej cukru ako ceresne, hrusky, slivky alebo jablko. na 100 g je to okolo 12,5g cukru, takze myslim, ze jednou broskynou nemozes nic pokazit... 😵