Akútna toxoplazmóza od začiatku tehotenstva
Ahojte prosím Vás mala niektorá potvrdenú akútnu toxoplazmózu (IgM protilátky) od začiatku tehotenstva? Mne naordinovali rowamycín do konca tehu chcem sa opýtať mala ste niektorá takú dlhú liečbu? Ako ste ju znášali? ako to bolo u Vás so zdravím bábätka?A čo Vaša imunita po 9 mesačnej liečbe ATB? ďakujem
Stručné zhrnutie
- Akútna toxoplazmóza v tehotenstve sa v praxi často lieči makrolidovým antibiotikom rovamycínom (uvedené varianty v diskusii: rowamycín, rovamycine), s preukázateľne rôznymi dĺžkami liečby v konkrétnych prípadoch.
- Amniocentéza sa v prípadoch podozrenia na prenesenú toxoplazmózu odporúčala ako diagnostický test najčastejšie medzi 16. a 18. týždňom gravidity a jej negatívny výsledok v diskusii viedol k vysadeniu liečby.
- Úradná informačná brožúra (vzbb.sk) uvádza, že pri infekcii v prvom trimestri môžu nastať spontánny potrat, predčasný pôrod, narodenie mŕtveho dieťaťa, mikroftalmia, mikrocefalus, hydrocefalus, poruchy CNS, kalcifikácie v mozgu a bilaterálna chorioretinitída.
Najčastejšie otázky
Q: Aké antibiotiká sa v tehotenstve najčastejšie používajú pri akútnej toxoplazmóze?
A: V diskusii bola najčastejšie uvádzaná liečba rovamycínom (varianty písané ako rowamycín, rovamycine), pri iných infekciách ako borelióza sa spomínal kryštalický penicilín a Penbene.
Q: Ako dlho trvá liečba rovamycínom pri toxoplazmóze v tehotenstve?
A: Uvádzané dĺžky liečby sa líšili: jednému pacientovi predpísali 28 dní, ďalším 2–3 mesiace, iná matka liečila od 15. týždňa do 19. týždňa; jedna pacientka uviedla dávku rovamycine 3 mg/24 h.
Q: Kedy sa odporúča vykonať amniocentézu pri podozrení na kongenitálnu toxoplazmózu?
A: V diskusii sa odporúčalo vykonať amniocentézu medzi 16. a 18. týždňom na priame vyšetrenie plodovej vody; niekoľkým pacientkam negatívny výsledok amniocentézy dal dôvod na vysadenie ATB.
Q: Je amniocentéza bezpečná a aké sú komplikácie?
A: Skúsená matka v diskusii uviedla, že komplikácie amniocentézy sa odhadujú približne na 1 %, pričom spomínané prejavy zahŕňali začervenanie vstupe, mierne krvácanie alebo bolesť hlavy.
Q: Ktorí špecialisti alebo pracoviská boli v diskusii odporúčané pri toxoplazmóze?
A: Bola odporučená česká lekárka MUDr. Marketa Geleneky; spomínali sa infektologické ambulancie a špecialisti na Kramároch a konkrétne meno dr. Ondruskova, ktorá ordinuje na Kramároch v pondelky.
Q: Aké vyšetrenia sledovať počas gravidity pri podozrení na toxoplazmózu?
A: V diskusii sa odporúčali kontrolné krvné odbery, morfologické sono (velké sono v 20. tt), genetické vyšetrenia vrátane trisomy testu (uvedený ako ~99 % presný) a pri narodení odbery z pupočníka a z pätky dieťaťa.
Závery z diskusie
Zhoda
- Rovamycín (uvádzaný aj ako rowamycín/rovamycine) sa v diskutovaných prípadoch bežne nasadzoval pri akútnej toxoplazmóze počas tehotenstva.
- Amniocentéza sa v diskutovaných prípadoch odporúčala medzi 16. a 18. týždňom na priame potvrdenie infekcie plodovej vody.
- Niekoľko prípadov v diskusii uviedlo, že po liečbe a pri negatívnej amniocentéze sa narodilo zdravé dieťa.
Sporné názory
- Niektorí lekári/špecialisti nasadzujú dlhodobú liečbu ATB počas gravidity, zatiaľ čo iní lekári považujú niektoré pozitívne sérologické výsledky za skríženú pozitivitou a liečbu nepovažujú za potrebnú.
- Niektoré pacientky a lekári odporúčajú amniocentézu na potvrdenie infekcie plodu, pričom iné ženy sa jej vyhýbajú kvôli riziku komplikácií a preferujú neinvazívne sledovanie.
Otvorené otázky
- Aký je dlhodobý vplyv viacmesačnej liečby rovamycínom na imunitu matky po pôrode?
- Aká je presná miera rizika prenosu T. gondii do plodu v jednotlivých týždňoch gravidity v reálnych klinických podmienkach?
Spomenuté značky a firmy
MUDr. Marketa Geleneky, dr. Ondruskova, Grochala, vzbb.sk, infektologické ambulancie na Kramároch
Spomenuté produkty a metódy
rowamycín, rovamycín, rovamycine 3mg/24h, amniocentéza, morfologické sono, veľké sono v 20. tt, trisomy test, trippletesty, kryštalický penicilín, Penbene, odber z pätky, odber zo žily
Miesta a osoby
MUDr. Marketa Geleneky, dr. Ondruskova, Grochala, Kramaroch, Bratislava, Lučenca, KE, BA
@lenka8522 volala som v pondelok od 13.00 ordinujea na dalsi pondelok som tam mala ist (mohla som aj hned, ale nie som z Ba) tiez som cestovala
@lenka8522 dr. ma poslal hned na potrat... "toto je na ukoncenie"... jeho slova... toto je jeho ukoncenie hajzel jeden
@lenka8522 ano 😤 este ked sa dozvedel, ze mam toxo tak aj uzv spravil tak neochotne, 1minutove, ze aha tu je zije a finito... hlavu hore, treba nasadit atb a vsetko bude ok cele tehu som sa bala a pozri zdrave dievcatko. usg mozgu vsetko ok, neurologicke vysetrenia ok, reflexy po narodeni ok.. z krvi jek potom zistili len prenesene protilatky odomna igm mala 0 vobec sa nenakazila
@lilyen2011 teraz čítam,že ona je zameraná na toxo,skúsim tam zavolať a opýtať sa či môžem prísť a potom si musela ešte ku nej chodiť na nejaké kontrolné testy?
@lenka8522 ano chodila som na odbery a potom este po porode. hlavne v nemocnici po porode som musela x-krat opakovat, ze som toxo pozit a malej maju spravit odbery po porode kvoli toxo. 3x za mnou dosli doktori, ze co? nebyva tolko pripadov nevedeli co maju robit. kontrolovali potom pupocnik a brali odber z paty. na infekcnom jej potom brali zo zily, ze z paty nestaci. vsetko ma ok hlavu hore dobre bude. volaj tam b pondelok po 13.00 radsej 13.20 vtedy by uz mali zdvihnut telefon 😉 drzim palce
@lenka8522 to je v pohode, ja som tiež išla tak o týždeň keď mi to gynekológ zistil. Momentálne som tri mesiace po pôrode a už mám len protilátky. Brala som lieky od 15.tt do 19.tt. Bola som na morfologicke sono u Grochala, odporúčam zavolať a objednať sa pre istotu tam, aby pozrel organy dieťatka. Je v tomto najlepší 🙂zistil malej jednu multicysticku obličku a dierku na jednej strane srdiečka jednej komory, ale nevedel potvrdiť ci je to toxoplazmozou, vraj sú to časté chyby u detí aj u matiek co toxoplazmozou nemali. Mala je inak zdravá, robí nám radosť a to mi vyšli aj trippletesty v 16.tt pozitívne na downow syndróm a razstep nervovej trubice. Dala som si urobiť trisomy test a ten bol negatívny a aj Grochal tieto vady vylúčil. Nemusíš sa báť, toxo sa dá liečiť liekmi a dieťa by malo mať už len protilátky 🙂
@lenka8522 áno bola som v 20tt a potom ešte v 31tt na kontrolu, objednávala som sa tri alebo štyri týždne dopredu, treba čím skôr lebo ma toho veľa a robí aj soboty, len to sa platí 110, inak 80 eur. Na amniocentezu som nebola, dala som si radšej zobrať krv na trisomy, je to presne na 99%, amnio som nechcela, predsa len tam je riziko, aj keď malé že sa niečo môže stať
@renatka1985 ahoj chcela by som sa ťa opýtať ako prebieha amniocentaza?dalo sa to vydržať?aj mne zistili akútnu toxo a dr mi odporučila ísť na amnio ale strašne sa toho bojím 😢
@lenka8522 ahoj, amnio sa vobec neboj, ten zakrok je bezpecny, naozaj som o tom vela vela studovala aj konzultovala, a to 1% komplikacii zahrna vsetky komplikacie - zacervenanie vstupu, mierne krvacanie, ci bolest hlavy a neznamena hned to najhorsie! - neviem preco z toho niektore zeny robia taku tragediu.
Cely zakrok prebehne rychlo, nie je to bolestive, len taky neprijemny pocit, avsak rychlo pominie. Neboj sa nicoho, budes to mat chytro za sebou a potom ten pokojny spanok je nanezaplatenie.
PS: Snad ti pomoze ak ti napisem, ze pojdem na amnio znova, nakolko mam 35r, a dobrovolne.
@lenka8522 dr. Ondruskova ordinuje kazdy pondelok na Kramaroch super dr. perfekt pristup vdaka nej mam zdravu dceru. nasadila rovamicine aj pocas korony mi bola k dispozicii na mobile vrelo odporucam!