Biochemické tehotenstvo. Čo to vlastne znamená?
Ahojte,
uz 2x som mala biochemicke tehotenstvo + 4x neuspesny KET.
Vie mi niekto povedat viac o biochemickom tehotenstve? Na nete som o tom vela nenasla.
Pri dalsom IVF rozmyslame nad predimplantacnou genetickou diagnostikou (PiGD).
Stručné zhrnutie
- Biochemické tehotenstvo je veľmi rané potratové štádium, pri ktorom sú pozitívne graviditné testy alebo stúpajúce HCG, ale na prvom ultrazvuku v maternici nie je viditeľné embryo a tehotenstvo sa často spontánne ukončí s krvácaním v rozsahu približne 10–19 dní.
- Diagnostické postupy pre opakované biochemické tehotenstvá zahŕňajú genetické vyšetrenia vrátane predimplantačnej genetickej diagnostiky (PiGD / PIGD), hematologické testy (vyhľadávanie trombofilných mutácií), imunologické testy (protilátky vrátane proti trofoblastu), testy na infekcie (chlamýdie, toxoplazmóza), kontrolu štítnej žľazy a vyšetrenie spermií vrátane fragmentácie DNA.
- PiGD / PIGD môže vylúčiť niektoré chromozomálne chyby embryí, ale v diskusii sú uvedené skúsenosti, že ani po PIGD nezanikajú všetky biochemické tehotenstvá; PIGD je navyše finančne náročné (v jednej skúsenosti uvádzaná suma 44 000 SK plus ďalších ~15 000 SK za ICSI).
Najčastejšie otázky
Q: Čo je biochemické tehotenstvo a aké sú jeho bežné príznaky?
A: Biochemické tehotenstvo sa prejaví pozitívnym tehotenským testom alebo stúpajúcim HCG, pri následnom ultrazvuku sa však v maternici nezobrazí embryonálny zárodočný útvar; typické sú následné krvácania a bolesti, v diskusii boli uvádzané krvácania trvajúce napr. 14–19 dní.
Q: Aké vyšetrenia by som mala absolvovať po opakovaných biochemických tehotenstvách?
A: Odporúčané sú genetické vyšetrenia vrátane analýzy DNA embryí, spermiogram a test fragmentácie DNA spermií, hematologické vyšetrenia na trombofilné mutácie, imunologické testy (napr. protilátky proti trofoblastu), testy na chlamýdie a toxoplazmózu a kontrola štítnej žľazy; v diskusii sa uvádza, že genetiku s rozborom DNA niektoré poisťovne plne hradia.
Q: Čo je predimplantačná genetická diagnostika (PiGD/PIGD) a aké sú jej limity a náklady?
A: PiGD/PIGD je genetické vyšetrenie embryí pred ich prenosom, ktoré vylučuje vybrané chromozomálne alebo genetické chyby; v diskusii je uvedené, že ani po PiGD sa môžu vyskytnúť biochemické potraty, a príklady nákladov zahŕňali 44 000 SK za PIGD plus ďalších približne 15 000 SK spojených s ICSI.
Q: Kedy môžem skúsiť otehotnieť opäť po biochemickom tehotenstve?
A: Viaceré prípady v diskusii opisovali otehotnenie už v nasledujúcom cykle po biochemickom tehotenstve, avšak odporúča sa absolvovať cielené vyšetrenia (hematologické, imuno, genetické) pred ďalším pokusom v prípade opakovaných strata.
Q: Aké hematologické nálezy môžu spôsobovať opakované straty a aká je ich liečba?
A: V diskusii bol popísaný nález viacerých mutácií v krvi a liečba zahŕňala denné injekcie heparínu Fraxiparin; imunitná liečba niektorých žien zahŕňala aj prednison 5 mg.
Q: Môže mať celiakia alebo alergia na lepok vplyv na udržanie tehotenstva?
A: V diskusii boli anekdotické tvrdenia, že alergia na lepok alebo celiakia zhoršujú šancu udržať tehotenstvo a že bezlepková diéta pomohla niektorým ženám, avšak ide o pozorovania z diskusie, nie o potvrdený štatistický záver.
Závery z diskusie
Zhoda
- Biochemické tehotenstvo je rané ukončenie tehotenstva, ktoré sa prejaví pozitívnym testom/HCG, ale bez zobrazenia embrya na ultrazvuku a často odíde spontánne s krvácaním.
- Pri opakovaných biochemických potradoch sa štandardne odporúčajú genetické, hematologické, imunologické a infekčné vyšetrenia a hodnotenie spermií vrátane fragmentácie DNA.
- Niektoré hematologické abnormality sa dajú liečiť injekčnými antikoagulanciami (napr. Fraxiparin) a to môže viesť k úspešnému tehotenstvu v ďalšom cykle.
Sporné názory
- PiGD / PIGD môže eliminovať chromozomálne chyby embryí a zlepšiť šance vs nie je zárukou proti biochemickému potratu a je finančne náročné (44 000 SK + príplatky).
- Alternatívne prístupy odporúčané súkromnými praktikami (napr. terapie odporúčané pani Kopáčovou, zábaly a masti) vs skeptický postoj a preferencia medicínsky podložených vyšetrení.
Otvorené otázky
- Prečo sa objavujú opakované biochemické tehotenstvá aj pri negatívnych genetických a imuno-hematologických nálezoch?
- Aká je merateľná úspešnosť PiGD / PIGD pri redukcii biochemických potratov v porovnaní s bežným IVF?
- Do akej miery ovplyvňuje celiakia alebo alergia na lepok pravdepodobnosť raného potratu a aké štandardizované odporúčania z toho vyplývajú?
Spomenuté značky a firmy
CAR, FC, GF, Ferticentu, Ferticentrum, Gyn-fivu, BabyCenter
Spomenuté produkty a metódy
PiGD,PIGD,PGD,IVF,ICSI,KET,ET,spermiogram,fragmentácia DNA spermií,hematologické vyšetrenia,imuno vyšetrenia,protilátky proti trofoblastu,prednison 5 mg,Fraxiparin,Utroš,bezlepková diéta,amniocentéza,Rhegu
Miesta a osoby
Praha,Kopáčová
@mkado ak je to bioch.tehotenstvo de facto o tom ani nevieš,lebo začneš krvácať cca po 10 dňoch od vtedy čo máš dostať menzes a žena si myslí,že je to iba meškanie ,ak však si po ET alebo Ket ,určite budeš vedieť že si tehotná,ale HCG nerastie ako by malo a začneš krvácať.,ja som potratila veľa razy vždy v 7-9 tt a na kyrete som bola iba tri razy ,ostatné som sa vyčistila sama doma
ahojte, ja som mala minuly mesiac biochemicke tehotenstvo, v CAR to tak vyhodnotili,ale môj gynekolog to uzavrel ako celé negat, však ho teraz mením. Mne meškalo 14 dní,všetky príznaky som mala tehot, testy vyšli pozit,krv HCG mi stupalo,ale moj gynekolog mi to bral len 2x, na sono nic nebolo vidno. No takže to uzavrel že nie som tehot. Potom mi došla 25.5.2015 mrcha,ale poviem Vám toto som nezažila, také silné a bolesti som mala,nebola to normalna menzes, krvácala som 6 dni, čo normálne 4-5,ale všetko odišlo samovoľne. Keď som to ratala bola som v 4tt. Mrzí ma to trošku z toho pohľadu,lebo sa moj gynekolog postavil takto resp. nijako a este som to konzultovala so spolužiakom gynekologom,aspoň na diaľku a povedal,že k danej veci sa mal postaviť inak môj lekár. To sa mi stalo už dvakrát v roku 2007 a teraz znova. Začali sme hodiť do CAR, tak som zvedavá, trošku je môj prípad komplikovaný,ale snáď bude dobre. Prajem Vám všetko dobré.
@majorosovalucia ahoj, vidim, ze nakoniec sa vam to podarilo. Gratulujem. Aj ti zistili pricinu?
@vivera ahoj ano hned dalsi cyklus som otehotnela.Zmenila som gynekologa,ten ma hned poslal na vsetky mozne vysetrenia,mam 4 mutacie v krvi..Picham si fraxiparin,takze sa prislo na pricinu.Zatial sme ok.dakujem.
Dobrý deň dneska som sa dozvedela že som mala biochemicky potrat kedy sa môžeme snažiť o ďalšie tehotenstvo ?
@cucoriedka95 ja som otehotnela dalsi cyklus to sa vraj stava.Treba ist na vysetrenia castokrat je pricina hematologicka alebo ina.Ja som mala 2krat biochem.tehu.
@majorosovalucia ..Mňa neposlala ma žiadne vyšetrenia povedala mi že to je.normálne že sa to občas stáva :(
@cucoriedka95 jednoducho mozes ist do centra asistovanej reprodukcie aj bez odporucania gynekologa.Tam spravia vsetky testy a preplati poistovna.Gynekolog tie testy robit nemoze a tam mne zistili po biochem.tehu pricinu a do spravy uviedli nutne vys.hematologom.Ked som sla pre vysledky do centra tak som uz vedela ze som tehu a hned lekarka to riesila.A aj gynekolog.uz na vysledkoch vysiel hematologicky problem.
Rada by som sa spýtala, či príznakom chemického tehotenstva môže byť príšerná únava a spavosť ešte pred vynechaním menštruácie (dokázala som zaspať takmer postojačky pri čakaní na bus), dva dni meškania menštruácie (nemešká mi vôbec, mám veľmi pravidelný cyklus), a pri následnej menštruácii neštandardne veľké kusy sliznice (?), až som cítila ako to zo mňa vychádza a v mojom prípade bolo aj krvácanie dosť silné, mám skôr slabšiu a kratšiu menštruáciu.
Možno si klepete na čelo, že je to hlúpa otázka, ale chodí mi to poslednú dobu hlavou....či som proste nebola náhodou tehotná a len to nevyšlo....
O mimino sa cielene nesnažíme, ale nerútili by sme sa z útesu ak by prišlo 😎
@vika34
Ahoj! Tajze tebe sa na koniec podarilo! Super!!!