Dá sa predísť injekciám Fraxiparine v tehotenstve?
Ahojte.
Po včerajšom vyšetrení u internej dr. mi boli predpísané injekcie Fraxiparine 0,3ml,každý deň do ramena,okrem nich aj železo a magnézium.
Vyšiel mi trošku zlý krvný obraz:
Erytrocyty: 4.00 (4,20-4,70)
Hemoglobín: 111g/l (120-155)
Hematokrit: 0.334 l/l (0,36- 0,46)
D-dimery:0,26 ug/ml DDU (0,07-0,20)
Hodnoty v tabuľkách sú normy.
Kedže sa v týchto veciach vôbec nevyznám predpokladám,že Fraxiparin mi bol predpísaný na základe vyšších D-dimer-ov
Moja otázka znie,dajú sa nejako tieto hodnoty vylepšiť aj prírodne? Teda,popravde,netúžim po tom pichať si do konca tehu fraxiparin.
Ďakujem 🙂
Stručné zhrnutie
- V tehotenstve sa nízkomolekulárny heparín (Fraxiparine, Clexane, Fragmin) nasadzuje pri zvýšenej zrážanlivosti na základe D‑dimérov a koagulačných testov s cieľom znížiť riziko trombózy a zlepšiť perfúziu placenty.
- Rozhodovanie o liečbe zahŕňa koagulačné testy ako D‑diméry, APTT, PT/Quick/INR, fibrinogén a trombocyty, a berie do úvahy genetické trombofilné mutácie a hladinu protein S.
- V diskusii sa uvádzali dávky LMWH od 0,3 ml denne preventívne po 0,8 ml dvakrát denne pri liečbe hlbokej žilovej trombózy; liečba sa často pokračuje až do porodu a v niektorých prípadoch aj 1–3 mesiace po pôrode.
Q: Prečo sa v tehotenstve predpisuje Fraxiparine alebo iný nízkomolekulárny heparín?
A: LMWH sa predpisuje pri zvýšenej zrážanlivosti, pri zvýšených D‑diméroch alebo abnormálnych koagulačných parametroch, pretože znižuje riziko trombózy matky a môže zabrániť upchatiu pupočných ciev a komplikáciám pre plod.
Q: Ktoré laboratórne vyšetrenia sa používajú pri rozhodovaní o antikoagulačnej liečbe v tehotenstve?
A: V diskusii sa spomínali D‑diméry, APTT, PT/Quick/INR, fibrinogén a trombocyty; ďalej sa hodnotia genetické trombofilné mutácie a hladina protein S.
Q: Aké konkrétne dávky LMWH sa v praxi používajú počas tehotenstva?
A: Používané dávky z diskusie zahŕňajú Fraxiparine 0,3 ml denne ako preventívnu dávku, preventívne 0,4 ml denne, terapeutické schémy až 0,8 ml dvakrát denne pri hlbokej žilovej trombóze a 0,6 ml raz denne v iných prípadoch.
Q: Ako dlho sa bežne pokračuje v podávaní LMWH počas a po tehotenstve?
A: V diskusii väčšina žien pokračovala v injekciách až do pôrodu; niektoré ženy uviedli pokračovanie 1 mesiac po pôrode a iné situácie vyžadovali aj niekoľkomesačné sledovanie a liečbu (napr. 3 mesiace do rozpustenia zrazeniny).
Q: Aké alternatívy alebo doplnky sa spomínali pri liečbe alebo podpore krvného obrazu v tehotenstve?
A: V diskusii sa spomínali Clexane a Fragmin ako alternatívy k Fraxiparine, Anopyrin (aspirín) ako doplnok v niektorých prípadoch a suplementácia železom (Ferro‑Folgamma 2× denne), pyridoxin a magnézium (Magnosolv) pre podporu krvného obrazu a symptómov.
Q: Dá sa samostatne aplikovať Fraxiparine a kde sa injekcie obvykle podávajú?
A: Ženy v diskusii aplikovali injekcie sami do stehna, slabín alebo brucha; niektoré lekárky odporúčali injekciu do ramena, iné ženy si dali pichanie vykonávať partnerom alebo členom rodiny.
Závery z diskusie
Zhoda
- LMWH (Fraxiparine/Clexane/Fragmin) sa používa na zníženie rizika trombózy v tehotenstve a na ochranu plodu pri podozrení na poruchu perfúzie placenty.
- Rozhodnutie o nasadení antikoagulácie sa robí na základe viacerých koagulačných testov (D‑diméry, APTT, PT/Quick/INR, fibrinogén, trombocyty) a nie len jedného parametra.
- Pacientky často pokračujú v liečbe až do pôrodu a niektoré prípady vyžadujú pokračovanie aj po pôrode (v diskusii konkrétne spomenuté 1 až 3 mesiace).
Sporné názory
- Indikácia LMWH iba na základe mierne zvýšeného D‑dimeru versus indikácia založená na celom koagulačnom profile (D‑diméry + APTT/PT/Quick/INR/fibrinogén).
- Možnosť prestať s injekciami pri zlepšení krvného obrazu počas tehotenstva versus potreba pokračovať až do konca tehotenstva kvôli rastúcemu riziku trombóz s rastúcou hmotnosťou.
Otvorené otázky
- Dá sa zlepšiť hodnoty D‑dimérov a krvný obraz výlučne prírodnými prostriedkami tak, aby sa dalo vyhnúť LMWH?
- Ktoré konkrétne prahové hodnoty APTT/PT/Quick/INR/fibrinogén jednoznačne indikujú začatie antikoagulačnej liečby v tehotenstve?
- Kedy presne je potrebné poslať tehotnú pacientku na hematologické vyšetrenie namiesto sledovania na internej ambulancii alebo gynekológii?
Spomenuté značky a firmy
Fraxiparine,Clexane,Fragmin,Anopyrin,Ferro‑Folgamma,Magnosolv
Spomenuté produkty a metódy
Fraxiparine 0,3 ml,Clexane 0,4 ml,Fragmin,Anopyrin,Ferro‑Folgamma 2× denne,Magnosolv,pyridoxin,nízkomolekulárny heparín (LMWH),D‑diméry,APTT,PT/Quick,INR,fibrinogén,trombocyty,protein S,trombofilný stav,hlboká žilová trombóza,povrchová žilová trombóza,echokardiogram (echo srdca),antikoagulačná liečba
Miesta a osoby
žiadne
Mam za sebou 1 zamlknuty potrat v 12tt a 3 microaborty. Ked som v oktobri minuleho roku otehotnela hned po potvrdeni tehu mi gynekolog nasadil Anopyrin a poslal ma na hematologiu . Vysledky som mala super ani mutacie ani husta krv nic.ale kedze som mala tolko potratov a embryo sa nikdy neuchytilo tak sa ma opytali ci chcem vyskusat si pichat fraxiparine cele tehu.bola som najprv v soku lebo ihiel sa bojim od malicka ale pri tuzbe po dietatku som nevahala a vzala som to.teraz som 26tt babo krasne rastie tehu mam bezproblemove a som stastna ze som sa pre fraxik rozhodla.
No ked raz zacnes ho v tehotenstve pichat tak musis aj dkoncit s nimi tehotenstvo neda sa pri zlepseni stavu niekde v polke tehu prestat.Lebo cim budes tazsia ku koncu tehu bude tlak na dolne koncatiny a vtedy je veelky nabeh na zrazeniny.Mala som ju v 8. mesiaci pred skoro 11 rokmi.Mala som hlboku zilovu trombozu bola som v nemocke a fraxin 2x denne 0,8ml takze bolo toho dost.Potom som ju mala v r. 2012 ako netehotna ale skoro zistena takze 0,6ml raz denne.Teraz som tehotna,picham si preventivne 0,4ml raz denne,no dnes to bude 168 injekcia za toto tehotenstvo a este mam dake pred sebou.Este mesiac po porode si budem pichat.A k tomu d-dimeru ja som mala z vysledkov z hematologie 0,15 a ref. medze su < 0,50.Ja ma dake zle faktory,mutacie,protein S znizeny.
@jankastubka ja som raz potratila a bola tam krvna zrazenina. Predsa mi na hematologii napísali, ze vsetko je v norme
@janickadr u hematologa som este nikdy nebola a tiez som si myslela,ze su to len 'preventivne' davky,kedze sa necitim nejako zle. Len fakt sa v poslednom case rychlo zadycham. Snad bude srdce v poriadku 😉
@kacicka81 ja som si ho pichala v r.2014, ked som sa vratila z laparoskopie zlcnika. Ale to som si pichala len tyzden do brucha. Teda,nie ja,ale muz a obcas som veru vyzerala hrozne 😀 tak som s tym zmierena. Len dr.mi kazala do ramena pichat. Kym je muz doma ide to. Horsie bude ked pojde do prace. V utorok sa musim opytat kde si to mozem pichat sama..
@anakristina tak na toto ti ja neviem odpovedat. Viem,ze niekto si ho picha od zaciatku tehu,mne ho dr.predpisala az vo stvrtok,to som bola na konci 20 tt.