Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
ahoj baby,
reku idem vas kuk 😀 marcelka, drzim palec, aj ked si to uz neprecitas 😝 budem na teba myslet!
jankapo, az teraz som zistila, ze si rodila dva dni po mne 🙂 gratulujem ti k malinkemu, ja som tiez chytila hned dva tyzdne po porode zapal prsnika a tiez ATB... ale pomohlo, a tiez to neprajem nikomu! 😔
nestiham vas nejak citat a uz vlasttne ani nemam co hladt v tejto teme 😀 ale ved napiste mi ako sa mate 😀 juj jak vam tupekne rastu tie tyzdne, my mame uz o 5 dni mesiac! boze ako to letiii ale mala je zlatucka 🙂
marcelka, neboj sa vsetko dobre dopadne, drz sa, a ozvi sa ked sa vratis, silno drzime palce..!
ahojte kocky...fiha, marcelka, drzim palce, nech to dobre dopadne, hlavne nech ste s malinkou/malinkym v poriadku...juuuj...
bobacik, Ty sa uz tiez nejak "pohynas"...dufuam, ze este nie si v nemocke tiez
moj krcok stale 1,5 cm, takze stav nezmeneny, ale aj tak dobre, lebo este si musim urobit predoperacne vysetrenia v nemocke, UTZ mi spravi tiez az buduci stvrtok...dako je to vsetko na poslednu chvilu. Ale verim, ze malinka este ten tyzden vydrzi a potom uz budem pripravena na porod tiez. Hoci, tasku uz mam zbalenu, ved nacase, vsak? 😅
no ta taska - fajn ze ju uz mas pripravenu 😉 ja rozmyslam ze buduci tyzden ju uz pripravim tiez..
dievcata ja mam taky divny pocit na krcku dnes cely den...pocitujem tam take ako tykanie alebo ako to mam nazvat.. myslite, ze keby som nahodou zacala rodit, kedze moj krcok je cely taky makky, ze normalne predtym dostanem kontrakcie a tak ze? nemozem porodit nejak nahle... ze by sa zrazu hlavicka zacala predierat cez ten makky krcok ,ze nie? sorry za blbe otazky... ale fakt neviem ako to chodi v praxi 😒
marcela22 dufam ze bude vsetko v poriadku drzim ti palceky hned ako prides domkov nam daj vediet co a ako.
rybka13 neboj tak chytro neporodis a bez kontrakcii uz vobec nie krcok mas iba makky ale neskratil sa ti tak je vsetko v poriadku len sa musis setrit ....ja uz som otvorena na dva cm a nerodim 😀 tak sa prosim ta nestresuj
Marcelka,
drž sa. Už sem chodím len kvoli tebe. Určite sa všetko vyrieši a budete s bábom OK a čoskoro ho budeš mať pri sebe.
hellou zenske, kde ste vsetky? snad este nerodite 😉 ja dnes koncuim 38tt...ale hadam este daky tyzden vydrzime 😕 uvidim...malinka je dnes kludna, zatial. Vy sa ako mate? mozno ste na prechadzke, ked je tak pekne...
taakze Marcelka to ma za sebou, ma krasneho ADAMKA, narodil sa dnes o 9.16 sekciou a ma 3500g a 50 cm. MARCELKE GRATULUJEME 🙂 🙂 🙂
juj gratulujem marcelke 😀 ze uz to ma takto stastne za sebou a nech je malicky zdravuky 😀
jahodka ja som este cela vidim ze aj ty kedy mas kontrolu??
jeeeeeeej gratulujeeem Marcelke ku kráásnemu Adamkovi 😀 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
kto je ešte 2v1? mne už sa to tuším tiež prehupuje do nejakáých vysokých tt...ale ešte musíme vydržať, ešte nič stále nachystané. ani taška 😀
čo robíte baby?
ahoj pralinka, Ty si tusim ako ja, na poslednu chvilu 😉 bobacik, ja idem vo stvrtok, aj na UTZ, tak som zvedavaaaaaaaaaaaaa, Ty ako? JUuuuuuuujjjjjj a Marcelke Gratulujeeeeeeemmm, parada 🙂
Ajojte baby zlate....dufam aj ja a mozem k vam pripojit...ja zijem v Bulharsku a som v 7mesiaci...pred asi 3 tyzdnami som chodila k zubarke a vela som cistila doma bo prerabame dom...a z toho som mavala tvrdnutie bruska a kontrakcie...musela som doma lezat a doktor mi predpisal magni B6...velmi mi to pomohlo a od vtedy sa uz setrim.budem mat dievcatko...moje preve babo...trosku sa bojim porodu...ale cem sa spitat mna bude doktor vysetrovat aj tam dole???Myslim krcok???Lebo doteraz ma pozeral len vonkajsim ultrazvukom a meral mi brusko a tak ale inak ece mi nic nehovoril o krcku...10.11.idem k nemu a potom uz budem chodit kazdy tyzden....napiste mi niakto ako je to svami...budem cakat na kazdu spravu od vas...nemam tu moc priatelky a uz vobec nie su medzi nimi maminy takze len vy ste moje priatelky...dakujeeeeem.Katka 😵 😵 😵
ahoj Katus, skus sa ho spytat na ten krcok...ale ked ta pozera UTZ, tak asi je vsetko OK 😉 ked beries magne b6 tak by to malo byt OK, neboj...len sa setri, ako Ti vravel. My sme si tu niektore aj odlezali svoje a uz sme v 39tt - tazko verit 😉
jeeeeej dakujem som ani neverila ze mi niekto napise....tak sa z toho tesim citim sa tu v zahranici taka sama a tak som rada ked aspon niekto mi napise.Ja uz som celkom v pohode mala kope ako diva...a napozaj ani neviem ako sa meria taky krcok maternice...dokotr mi stale robi ultrazvuk tak verim ze je vsetko oka ako hovori 😉
katkabg niekto nevysetruje zo spodu iba ultrazvukom u kazdeho doktora je to asi ine mna zase vysetruje vzdy 😀 ono krcok sa da v pohode skontrolovat iba ultrazvukom a asi mas teda vsetko o.k...mne tiez uz dlho tvrdne brucho a stale som cela 😝
MARCELKA,
paráááááááááááááááááááááááááááááááááááááááda 😀 😀 😀 Blahoželám. Ešte skočím kuk na Tvoje dojmy. Teším sa na fotešky. A nemal byť chlapec Filipko 😉 Všetko dobré do života a Tebe skoré zotavenia.
Marcelka, gratulujem!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂 🙂
Som veľmi rada, že už to máš za sebou a ste v poriadku. Tebe a Adamkovi prajem hlavne veľa zdravíčka. Ešte si počkám na Tvoje dojmy ako Beruška písala. Pa
ahoj Jahodka veru na poslednú chvíľu - takto mám istotu že nezbalená ešte sa nič nemôže diať 😝
ja mám tiež kotrolu vo štvrtok som zvedavá, ale hlavne sa neteším na to čakanie, určite tam bude milion žien....idem prvý krát do tej poradne v pôrodnici.
Katus, veru, každý lekár si to robí inak a ak nekontroluje zdola ručne, asi má na to názor, napr. mne vraveli že to nie je dobré stále "dráždiť". Tak sa v Bulharsku drž, určite to dobre dopadne 😉 Ja tiež dosť v posl. dobe robím bo tiež prerábame byt, a tiež večer cítim všeličo, ale zatiaľ nič. a ako je v bulharsku, tiež zima?
ahojteeeeee 🙂 tak sme boli na UTZ konecne a nam pomerali nasu malu babulku...hrdo hlasim, ze mame 3320g 🙂 ja viem, ze to nie je uplne presne, ale som rada....zajtra tam idem znova, lebo moju Dr. odvolali k porodu 😠 a Vy ostatne akooo? piste, som zvedava 😎
Caute babenky tak ja som dnes tiez po kontrolke vsetko po starom nic sa nezmenilo 😲 tusim porodim az ne termin 😀
ahojte baby, ja tiež po kontrole - zatiaľ celá, napísala mi lkekárka že krčok spotrebovaný a že bránky hmatateľné - čo to značí? je to zmena alebo nie? podľa mňa to moc iné nemám ako ten 1cm, ale bola to iná lekárka a tak sa vo mne štúrala až som sa bála že porodím z toho.
na uzv sa mám objednať v súkromnom, lebo vraj oni by mi dali termín najskôr o 2 týž 😲 neuveriteľnééééé
zdravotníctvo!!! takže miery neviem zaasa....
cafte, ja stav tiez nezmeneny, vraj este tyzden vydrzime...tak som zvedava 😉 ktora z nas bude prva 😅
ahojte
pralinkaaa prosim ta kam chodis do poradne?mne tiez dala doki cislo na sukronne,no tam ma odpinkali ze v mojom tt sa nerobi morfologia aj ked mi to povedala dr,ze asi myslela prietoky,no ona nespominala prietoky a termin maju tiez az 02,11, ☹ ake si mala cervik.skore?
Ahojte. Chcem sa len opytat ci mi neviete niektora poradit. Bola som uz v nemocnici v prvej poradni a doktorka mi napisala spravu, ze mam krcok na 1 cm a hlavicka nalieha. Znamena to, ze coskoro porodim? Do poro.du mam este 3 tyzdne, ale viem aj to, ze dva tyzdne pred terminom a dva tyzdne po termine je normalny porod. Dakujem
Pralinkaaa si z Ba? Lebo aj mna poslala doktrorka na ultrazvuk a musim si ho zaplatit 10E.
Caute babenky vidim ze ste vsetky este v kope nic sa nam tu nejako nemeni 😀 ja uz by som to chcela mat za sebou ale nic sa nedeje vcera som bola na pasoch aj tam je vsetko o.k ....aky mate vikendik???
Ahojky ja len narýchlo, ráno nastupujem do nemocnice kvôli rozostupujúcej sa lonovej kosti. Vraj minimálne 3-4 dni budem dostávať injekcie a potom sa uvidí. Možno kvôli tomu budem mať cisarák ale to by mi nevadilo, skôr sa bojím čo by to spravilo bez liečby pri klasickom pôrode. Som z toho dosť nešťastná, lebo si absolútne neviem predstaviť ako to zvládnem bez malej a aj ona bezo mňa:( Ani neviem na akom oddelení budem ležať, či gynekológia, alebo pôrodnica...hneď ako budem môcť sa ozvem ale to až po príchode domov,v nemocnici nie je net.Držte sa kočky a prosím myslite na mňa, hrozne sa bojím ☹
Inak ani neviem aký mám krček ani nič, veľmi som s anepýtala lebo mi doktor hneď povedal o tej nemocnici a odvtedy som myslela len na to ako sa nerozplakať 😅 Je dobre že to budú sledovať kvôli tomu že už prvý pôrod bol vákuový a ťažký tak snáď aspoň niečo poriešia. Budete mi chýbať!!! 😔