Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
no ja si v prvom tehu ani nepamatam ci mi merali krcok a v akom bol stave, no teraz to dokiho hned zarazilo a primar nemocnice ked zbadal ten vysledok zo sona tak bol zhrozeny. nic ine ako hospitalizacia a pesar neprichadzalo do uvahy, a teraz len dufam, ze vydrzim do 36tt tehu kedy ho budu vytahovat, lebo dost otvorena som stale.
moj gynekolog ma vysetroval na kazdej poradni a tak isto mi aj vzdy robil sono, ale som rada, lebo vela bab ktore mali inu doktorku hovorili, ze ich ani nevysetrovala a ani s nou neboli, iba zo sestrickou a aj mali vazne problemy.
baby ahojte mám CS 3 ! takto mi to napísal doki do knížky a že kľudový režím..no ale dá sa to pri 2,5ročnom dieťaťi..je to až také strašné? jasné budem sa snažiť ležať
@moniqe3 Podla tabulky http://www.tehulky.estranky.cz/clanky/vsechno-m... to mas v pohode... Nemusis kvoli tomu prelezat pol dna. Len sa snad nedvihat tazke (ani dietatko), nechodit dlho, nestat dlho, hrat sa mozes s malou lezmo na boku, ja myslim, ze budes OK az do terminu. 😉
Ahojte babulky, ja som tak vystrasena. Teraz mam druhe tehu. Prve ani neviem ako ubehlo. A toto??? "Uzivam" si ho so vsetkym. Pred dvoma tyzdnami som bola hospitalizovana kvoli tvrdnutiu, dostavala som tam 2x kapacku s mg. Dnes som bola na kontrolu a opät idem zajtra na prijem. Vraj som otvorena na 1cm a brusko stale tvrdne...bojim sa, ze predcasne porodim...aj ked viem, ze kazda zena je individualna, ale boli aj horsie pripady a zvladlo sa to. Kamaratka bola od 5mes.otvorena na 3cm, brucho ako kamen a nakoniec je porod vyvolavali, co sa tam tak bábo drzalo 😉 Mate niektora podobnu skusenost? Teraz som 31tt.
@lulu2407 jáj moja tak toho predčasného pôrodu sa bojím aj ja posledné dní... ležím doma od pondelka... CS 3 a cez deň mi tvrdne brucho a mám bolesti krížov ako pri mrche..to sú už slabé kontrakcie... takže ležím a oddychujem beriem magnézium. Už si radšej vybavujem pôrodníka aby ma na budúci týždeň pozrel lebo tento môj doki ma objednal až na 22. a to je ďaleko ak mám takéto problémy... u neho som bola v pondelok a povedal, že mám doma ležať a kľudový režím.. a jesť to železo... no ale bojím sa strašne...každú chvíľku mám chuť ísť na pohotovosť ale mám 2,5ročnú dcérku a radšej budem ležať doma ako v nemocke bez nej. ☹
Ja som mala CS 10 skoro 1,5 mesiaca.....maly sa narodil presne o 15 dni skor. 🙂 Takze klud a to som chodila do prace az do porodu. Cez den som bola v praci a vecer som rodila.
ahojte...tak uz som doma. Opät som dostala v nemocke kapacky a kortikosteoridy / 4 hnusne stiplave injekcie/ pre pripad, ze by nastal predcasny porod, aby boli pluca malej pripravene dychat. Poviem vam, no pre mna toto nieje zdrave tehu, lezat v posteli.
monique3...mas pravdu, nieje to lahke lezat pri malom dietati doma. Ja ho rano veziem do skolky, potom zo skolky, navarim a max.1hod prechadzka, inak sa snazim co najviac lezat. V nemocke ma uz bolel chrbat..stale nohy hore :/// ale este 9tyzdnov pred nami a snad to bude ok. Pri prepustani sa mi vnutor.branka zatvorila, tak sa mi baby smiali, ze malicka si tam obcas vetrá 😀 ale vraj je to sval, ktory pracuje. Cervix na 31tt mam dobry, je 41mm, cize velmi mala pravdepodobnost predcasneho porodu. Baby drzte a naozaj, ziadne namahanie sa, ziaden turecky sed, radsej pri kazdej prilezitosti, nozky hore, aj pri jedle ak je to mozne....nech tie bábänka udrzime v sebe co najdlsie 😉
@zuzkap2 Ahoj ... aj mne zacalo tvrdnut brusko a lekar mi predpisal salbutamol. Ale k nemu mi dal este aj isoptin (salbutamol zrychluje cinnost srdca a zaroven tlmi cinnost maternice (ukludnuje) a isoptin ma zase tlmit cinnost srdca - nejak na vyrovnanie sa to ma brat). Ale ked som si precitala pribalove letaky, tak som nemala odvahu si tie lieky dat. Este skusim vydrzat bez nich a uvidim co dalej ...
gvendy: ja som kvoli tomu lezala minuly tyzden. Dostavala som magneziove infuzky a na 4 den ma pustili. Pokial dodrzis kludovy rezim a nebudes sa dalej otvarat, drzia tak 3-4dni. Drz sa
ja som lezala pre skracovanie krcka pri oboch drobcoch,prvykrat 2 mesiace ,pri druhom menej 🙂 magneziove infuzky boli na dennom poriadku ,ale uspesne sme prisli az do konca 😀 drzim palce 😉
Ja som teraz bola tiež v nemocnici 6 dní ale kvôli ladvine a potom som si čítala v prepúšťacej správe že mám krčok 2 cm,ale nikto mi tam k tomu nič nepovedal....koľko by som mala ešte vydržať s tým krčko? ďakujem za rady.
@cukruska1920 koniec-koncov, co som citala na nete, tak predcasny porod sa uz menej spaja so zmenami na krcku, aj od preventivnych serklazi sa ustupuje. Tie sa robia (resp. podla najnovsich poznatkov by sa robit mali) uz len v skutocne indikovanych pripadoch, napr. ak tehotna v minulosti prekonala spontanne potraty alebo predc. porody kvoli nedostatocnosti krcka a pod.).
@cukor Krcok vysetruje lekar zvnutra hmatom (palpacne) a vaginalnou ultrazvukovou sondou.
BTW - pobavili ma vase nicky, ako ste sa tu stretli - cukor a cukruska 😀 mileee