Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@sue250, v prvom tehu som tiez lezala non-stop, teraz ani keby sa zblaznim sa proste neda kedze sa musim starat o dieta. Dnes mi prednosta na gynekologii povedal, ze serklaz v ziadnom pripade, pesar tiez nie, ze je to skodlive a ze mi vedome skodit nebude.Ze sa to nemoze robit uz 20 rokov...Pustil ma domov a mam lezat. 😝 Pri druhom dietati je to sakra tazke, ked nemate babky za zadkom. Uz rozmyslam, ze musim zohnat pani do domacnosti denne minimalne na 6 hodin...len kde ju rychlo zohnat.Pomoooc.
ahojte...kazdy tu pise, ze pesary sa uz davno nepouzivaju, tak teda neviem, co si mam mysliet o tom, ked mi este len dnes lekar jeden zaviedol????? normalne sa uz bojim, ze co to ma znamenat toto...a pritom je primar v jednej z najlepsich nemocnic na svk...... poradte mi prosim, co ma robit??? som v 28 tt.... diky za nejaku odpoved...
baby ja som bola u jedneho specialistu ked som bola tehu a ten mi povedal a on je spicka na svk, ze on uz nesije dava len pesary. reisi - tak ten prednosta asi normalny nebude pretoze ohrozil tvoje dieta, bezne sa to robi skor pesary ako sitie ale ked lekari chcu predist tak pomahaju z kazdej strany a mne dali dvojity steh co nemuseli. rodila som na malej klinike kde vacsinou boli romky boli sme tam asi 4 mamicky 4!!!! klud pohoda takze aj si nas vazili aj sa o nas starali. 😉 stale tvrdim cim vacsia nemocnica tym slabsi pristup pokial si nezaplatite ale aj tak nemate istotu ☹
marhulka3000...ahoooj vobec sa neboj robi sa to bezne ja som v 27tt a tiez mam cerklaz-zasivanie 😎 mam skveleho doktora verim mu nechcel by vedome ublizit ani jednej z nas !!!! je to najlepsi doktor tu u nas!!!! stretla som sa uz aj s tym ze urobili aj zasivanie a vkladali aj pesar 😵 😵 neboj nic teraz len pekne oddychuj .....mne to robili v decembri a dnes uz som v pohode 😎 😎
@marhulka3000 ale pouzivaju sa ale uz iba malo ktory gynekolog...mne moja lekarka chcela dat pesar ale poslala ma do nemocnice a tam nad pesarom ani neuvazovali ale iba o siti, a potom mi povedali ze oni uz pesar nezavadzaju...
ahojte, ja mam jeden problem ale nie som si ista ci je to skracovanie krcka maternice alebo robim predcasnu paniku.. ...som v 18tt a od vcera mam pocit nafuknuteho-bolaveho bruska a pocit akoby babatko bolo niekde na spodu.. neviem co to znamena. Brusko je bolave a pocit akoby mala prist menzes.. Mate niektora skusenosti s tymto , treba hned navstivit lekara? Prosim o radu..
baby, no ja neviem ale fakt mimo SK uz vas nikde nezasiju ani nedaju pesar. @sue250, konzultovala som prednostov nazor i s Dr. mimo SK a potvrdili mi jeho slova. Takze normalny bude. Ale vzdy zalezi od nazora toho-ktoreho lekara, tento ma tiez pod sebou z celeho timu cca 15 lekarov a z toho len jedneho lekara, ktory pesar dava sukromne vo svojej ambulancii. Uvidim na sebe, pri prvom serklaz a problemy velke a toto tehu uvidim ake bude... jasne, ze dufam, ze lepsie.
@tinki ahojky, tak v nedelu som mala znova krce, len ze to bolo tym ze som malaprlny mechur , tak ked som sa vycikala to akosi polavilo..
len ma netesi alebo neviem ci to tak ma byt, ze babatko akoby kopkalo akoby pri vajecnikoch uplne na spodu,, ..
dalej, neviem ci z toho velkeho nafuknutia alebo z coho to mam take akesi ubolene..take tazive.
@arhanta
ahoj, neviem ti poradiť tiež nič iné ako to, že radšej chod. Určite ťa nevysmeje, alebo skús zavolať a poradiť sa. Doktori sú zvyknutí, že my tehotné panikárime. Tak ako ti písala reisi, možno ťa ukľudní a ak by sa niečo dialo, je lepšie to podchytiť skôr. A môžeš aj užívať magne B6. To sa vždy odporúča, uvoľní to tlaky, zmierni kontrakcie a možno aj uvolní stolicu. Lebo mne doktor povedal, aby som brala len dvakrat denne magnezium, lebo pri väčších dávkach preháňa. A keď som ho brala, tak mi to dosť pomohlo. Inak aj keď som bola v nemocnici, tak mi len magnezium do žily pichali. 😉
ahojte....no čítam vás tu...mňa čaká serkláž 18.2.2010 a mám obavy...
mám za sebou už dva potraty v 19.a 17.tt...začala som sa veľmi rýchlo otvárať...
zatiaľ som ok...ležím a ležím...nič iné mi neostáva...
mna bolel celý spodok... v pondelok som mala35mm a v utorok som mala len 16mm...
vraj to aj tvrdnutia brúška..
no aj teraz ma to docela bolí.. neda sa mi moc chodit.. 😉
Ahojte baby...som rada,ze som nasla tuto milu diskusiu, tiez mam tento problem, som 27t, skracuje sa mi krcok, lekarka ma na poradni uplne vystresovala, poslala na Kramare na rizikove gravidity s odporucenim na hospitalizaciu, nastasie si ma tam nenechali, zmerali mi cervikometriou krcok na 36mm, dali magne b6, mam nonstop lezat, ist iba na wc a najest sa...uz teraz po dvoch dnoch som ulezana do bezvedomia, ale co uz, lepsie ako ohrozit babetko 😒 no nie?
Je to sice tazke, nakolko mam 4,5 rocnu slecnu, ktora bola zvyknuta, ze som sa jej dost venovala a hrala sa s nou,a pod... a teraz len lezim.nejako tomu zlato moje nerozumie, no bude to musiet pochopit.. ja mam termin zaciatkom maja, tak snad to v takomto rezime leziacom zvladneme az dokonca, aj vam baby drzim palce, oddychujte, nenamahajte sa, a pocuvajte lekarov 😀 tesim sa dalsie prispevky...
@gigina19 fuuuha, a to si sa od toho pondelka do utorka nejako namahala, ci to len tak sa rychlo skratilo? ja som mala teraz 36mm, ale odvtedy stale lezim a na kontrolu mam ist o dva tyzne!!!!
@andysok hej hej...vsetko som sa tu docitala,ale aj tak mam vraj lezat... ja som si to pohnojila tym,ze som upratovala skrine , celu kuchynu a pod... a potom so zacala mat taky neprijemny tlak zospodu, teraz ked lezim to nemam, iba ked trochu viac pochodim mi trochu tvrdne brusko, tak dufam,ze to bude ok... a to sitie ked hrozi,to sa moze robit do ktoreho tyzdna? ja som niekde citala, ze uz napriklad mna v 28t by nesili, ze to s uz neda...tak neviem ako to je...? A andysok ty poctivo lezis?
@jantarinka ale kde vobec nie......dnes som bola aj torska von....ale prisla som na to ze hybat sa mozem, ale nedvihat nic..... a stym sitim neviem....dr.nepovedala ze dokedy...a nemas si aj pocit ze ti spodok tak trpne? ale inak som na PN....dnes som tiez troska pocitovala tvrdnutie....ale len 3 krat.....tak vies predsa len su tam dve.....som velmi zvedava co tam doktorka uvidi a pomera toho 21.2.
@jantarinka
vieš čo ,? ani nie, to sposobilo tvrdnutie bruška.. a tvrdne mi stale nadalej.. no joj 😕
a tiež som špatne ležala, asi taak že som si ich skor tlačila dole... no teraz už viem a hadam doobre bude.. daj vediet ako si na tom, ak budeš vediet.. ja idem na kontrolu v pondelok, tak som zvedava
@jantarinka
pekne papaj B6 a nožky maj hore..
aby sa ti male netlačilo na krčok 🙂
ja som ešte v dost nizkom tt bola, joj len nech sme faaakt všetky v pohode a zdrave a do konca vynosíme 🙂
@andysok jeeeej dve 🙂 to je zlate...a vies aj pohlavia? ja si netrufam ani chodit po byte nieze von tak ma lekarka vystrasila predcasnym porodom,ze az 😖 nahorsie je ze to sa neda citit,ci sa to zhorsuje alebo co sa deje...ja idem na kontrolu den po tebe, tiez som zvedava.. si z ba? ja nemam trpnutie,len tvrde brusko a ked mi to zacalo mala som taky blby tlak zospodu ze som si myslela,ze mi male vypadne odtial.. 😕 ale odkedy lezim to nemam. Zato mam iny problem...nemozem sa vytoto 😢 no skratka stale problemy...jaj a mam aj teho cukrovku...nechapem to, prve teho uplne bez komplikacii a toto druhe...furt nieco ...drz sa, moc to neprehanaj prechadzkaami a hlas stav 🙂 🙂 🙂
reisy ja som lezala 9m a vstala som z postele len na wc(((( cize ten kludovy rezim bol !!!! a mne davali dvojity steh neviem aky ale nejaky silonovy 😉