Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@lucytao ahoj mne sa tiež skracuje a som otvorená pre špic prsta ale Dr mi len nasadil pesar, čo ma vôbec nepotešilo a povedal nech čo najviac odpočívam a ležím teda len normálne a ked som bola na kontrole tak krčok nezmenený a bábo vysoko, vôbec nenaliehalo...ja neberiem ani magne a tiež neviem či by som nemala ale ked Dr nekázal...
@januska555 mne kázal magnezium ale ty si už aspon v 32tt to už bábo prežije keby dačo 😉 no ja som len v 20tt+ 6dní podla menzesu posledného a to je málo čo by mohlo znamenať aj potrat tak sa bojím veľmi lebo už som potratila 3x a 4x už to nezvládnem i ked sa utešujem že pred tým som stále potratila vždy v prvom trimestri a teraz som v 2 trimestri tak veľmi dúfam že to zvladneme do konca a poctivo ležím a ty ležíš s vyloženými nohami alebo normálne čo ty kázal Dr.????
@lucytao ahoj.. mne sa tiež skracoval krčok.. preležala som celé tehu (teda aj kvôli inému problému), ale nakoniec som ešte dva dni prenášala a išli sme vyvolávačkou 🙂 35mm je ešte v pohode...len aby sa ďalej neskracoval, čo môžeš zabrániť ležaním.. dôležité je mať hlavne kľudový režim.. maximálne na záchod a späť do postele.. a psychika je veeeeeeeeeeľmi dôležitá, tak hlavne kľud a nemyslieť na nič zlé 🙂 držím palce, určite to zvládneš 🙂
chcem odkázať všetkým,ktorí majú problém so skráteným krčkom.Hlavne sa nestresujte.Práve vtedy sa skracuje najviac a vtedy aj najviac tvrdne brucho.Ja som to zažila 3 krát a mám 3 deti a všetky našťastie donosené.Práve dokonca všetky po termíne. Prvé 8 dní,druhé -5 dní a tretie-2 dni.Len pokoj a klud.Ja som pri dcére ležala skoro pol roka a ešte ma aj zašívali,tuším "serkláž" sa to volá.Len si spomente z čoho je zložená maternica svaly,nervyTakže kľud.Stojí to za to treba bojovať.
@fatia ahoj ja som mala to same, hlavne ozaj klud a pevnu volu a nemat strach telo vsetko viciti. mna tiez hospitalizovali v 26 so skratenym krckom z 2 cm a o tizden krcok bol uz spotrebovany a na 2 cm otvorena to hned boli nasadene kortikoidy na vivin plucok lebo kazdy tvrdil ze to uz nedonosim a co sa nestalo do ukonceneho 37 sme to zvladli hore ritkou leziac v nemocnici 11tt bola to hruza ale ked to zoberem s tej lepsej stranky tak to za to stalo. Prajem ti nech vam vsetko dobre dopadne cim najviac lezat nedaj sa odradit treba hore ritou nie klasicky fyzikalne zakoni nepustia, vela magneska a mne podavali aj na tlmenie kazdodenych kontrakcii salbutamol a gynipral asi tak sa to volalo. a moj denny rezim bolo iba ist na WC, najest rychlo do jedalne a kazdy 2 den toaleta ☹ a hlavne pozitivne myslenie vela sil, vsetko dobre dopadne. Navzajom sa s drobcom podporujte pomaha to 😉
ahoj všetky tak dnes som bola na kontrole toho krčku a výsledok mi ani neuveríte 😲
1x mi môj obvodný gynekológ nameral 41mm
2x keď som ležala v nemocnici mi nameral primár 35mm
3x dnes mi nameral primár pri kontrole v nemocnici 45mm a tvrdil že to bolo zmerané pred tým zle ale veď mi to meral on sám tak teraz mám krčok neviem ako dlhý mám 3 rozmery. krčok keď sa skráti už sa predĺžiť počas tehotenstva nedá tak zmerané to bolo určite zle ale ktorý rozmer je správny ☹ 😒 😖 dostala som len doporučenie naďalej ležať a kľudový režim
v stredu idem do poradne k tretiemu gynekológovi ktorý by mal byť môj pôrodník poprosím ho nech mi to zmerá po 4x a som zvedavá či jeden z tých rozmerov je správny alebo mi namerá 4 rozmer ☹ 😒
tak si všetky môžme naďalej držať palce navzájom pekný večer 🙂 nohy hore, kľud a úsmev na tvári papa
@lucytao podobne sa aj mne stalo v 20tt mi doki povedal ze mam skrateny krcok, a hlavicku citi, nakazal kludovy rezim, lezat a nohy hore a po kontrole o dva tyzdne ked robil sono bol krcok 39mm co je skoro normal, tak pri tej predtym kontrole to robil odhadom a sekol sa, uz som 31tt kludovy rezim uz nedrzim,dokonca idem aj na tehu cvicenie, a teraz sa maly posunul vyssie tak netlaci na krcok a mozem robit vsetko skoro,ono obcas dost strasia lekari, sa stavim ze este aj prenasat budem

ahoj ja mám ten istý problém tiež sa mi skracuje krčok brucho mi zatiaľ netvrdne a neotváram sa ale mám strach aj tak nič nerobím len ležím snad to pomôže už som aj v nemocnici ležala na infuzkach magnezia teraz berem len magne b6 3x2tab. ležať mi kázal lekár rovno že vraj netreba hore nohy tak mám máť hore nohy alebo nie?????? som v 20tt + 6dní dik