Dá sa zastaviť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
Ahojte 🙂 vcera som bola u lekara, a skratil sa mi krcok o 4mm, navyse mi tvrdne aj brucho. pride mi to este skoro v 21 tt. mate s tym niektora skusenosti? da sa to zastavit ci stale sa to skracuje? inak je krcok zavrety. Dakujem.
Stručné zhrnutie
- Skracovanie krčka maternice sa v praxi rieši konzervatívne kľudovým režimom s podloženými nohami (panva vyššie o ~10 cm), podávaním magnézia (Magne B6 alebo magnéziové infúzie) a monitorovaním; pri pokročilejšom riziku sa používa pesár alebo cerclage (zásitie).
- Pesár (pessar) v diskusii opakovane uvádzali ako riešenie, ktoré „pridrží“ krček a často umožní pokračovať v práci namiesto hospitalizácie; pessar sa v praxi nasadzoval až do 38. tt.
- Dĺžka krčka sa meria palpáciou (cervikálne skóre, CS) a pri podozrení aj vaginálnym ultrazvukom; hodnoty CS / mm v diskusii slúžili na rozhodovanie o PN, hospitalizácii a liečbe (príklady: CS 0 optimálne, CS 2–4 rizikovejšie, krček <25 mm uvádzaný ako rizikový).
Q: Ako sa dá zastaviť alebo spomaliť skracovanie krčka maternice v tehotenstve?
A: V diskusii sa najčastejšie uvádzal prísny kľudový režim s ležaním a podloženou panvou (panva vyššie o ~10 cm), užívanie magnézia (Magne B6 tablety alebo magnéziové infúzie v nemocnici) a pravidelné kontroly; pri progresii sa zvažuje pessar alebo cerclage.
Q: Aké lieky a dávkovanie sa diskutovalo pri skracovaní krčka?
A: Diskusia spomínala Magne B6 v rôznych schémach (príklady z príspevkov: 500 mg denne uvádzané ako najnižšia účinná dávka, tiež 2×1, 3×1 alebo 3×2 tablety), magnéziové infúzie v nemocnici (v jednom príspevku „6× denne“), a doplnkové prípravky Guayacuran a Duphaston.
Q: Čo je pesár a kedy ho lekári nasadzujú?
A: Pesár bol v diskusii popísaný ako mechanická podpora „pridržiavajúca“ krček, ktorú niektoré ženy nosili od zistenia problému až do 38. tt, pričom pesár v niektorých prípadoch umožnil pokračovať v práci namiesto úplnej hospitalizácie.
Q: Kedy je indikovaný cerclage (zasieťovanie krčka)?
A: Cerclage (zásitie krčka) sa v diskusii uviedol ako možnosť pri výraznom skrátení alebo otvorení krčka; niektoré ženy boli indikované a zašité, iným cerclage technicky neumožnili alebo ho nepoužili (rozhoduje gynekológ podľa stavu).
Q: Ako sa meria dĺžka krčka a čo znamenajú hodnoty CS?
A: V diskusii bolo vysvetlené, že základné hodnotenie sa robí palpáciou a zapisuje sa ako cervikálne skóre (CS), pričom CS 0 je optimálne; pri podozrení sa robí vaginálny ultrazvuk, ktorý presne meria dĺžku krčka v mm (v príspevkoch sa spomínali hodnoty 38 mm, 25 mm a menšie).
Q: Má fyzická aktivita alebo sex vplyv na skracovanie krčka?
A: V diskusii boli rozpory: niektoré ženy a lekári odporúčali zákaz sexu a obmedzenie chodenia po schodoch a nosenia bremien, iné príspevky citovali názor, že bežná fyzická aktivita sama o sebe nemusí spustiť porod; otázka bola predmetom nezhody medzi diskutujúcimi.
Q: Čo robiť doma — ako si podložiť posteľ alebo nohy?
A: Viaceré príspevky odporúčali podložiť panvu tak, aby bola vyššie ako horná časť tela (uvádzaný príklad ~10 cm), alebo podložiť prednú časť postele kovovou konštrukciou, a spať v šikmej polohe s vyloženými nohami.
Q: Kde hľadať odborné informácie online o skracovaní krčka a poradách?
A: V diskusii odporúčali českú poradňu porodnice.cz (odpovede od Mudr. Michala Kouckého) a článok na mamaaja.sk ako konkrétne online zdroje na vysvetlenie cervikálneho skóre a postupov.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kľudový režim s ležaním a podloženou panvou, užívanie magnézia (Magne B6) a pravidelné kontroly sú v diskusii považované za základné prvé kroky pri skracovaní krčka.
- Pesár a cerclage sú v diskusii uvedené ako bežné klinické možnosti pri rizikovom skracovaní krčka.
- Vagínalny ultrazvuk sa považuje za metódu na presné meranie dĺžky krčka, ak je podozrenie na predčasný pôrod.
Sporné názory
- Niektorí diskutujúci tvrdia, že bežná fyzická aktivita (chôdza, státie) výrazne zhoršuje skracovanie krčka, zatiaľ čo iní tvrdia, že „prostá fyzická aktivita“ nie je jediným spúšťačom porodu.
- Niektorí lekári v diskusii zakazovali sex úplne, iní považovali abstinenciu za zbytočnú; názory na vplyv orgazmu na krček sa líšili.
Otvorené otázky
- Presné prahové hodnoty (CS alebo mm) a jednotný postup rozhodovania, kedy pacienta hospitalizovať alebo vykonať cerclage, zostávajú v praxi variabilné.
- Efektívne jednotné dávkovanie Magne B6 pre prevenciu skracovania krčka nie je z diskusie jednoznačne stanovené (uvádzané boli rôzne schémy a tvrdenia).
Spomenuté značky a firmy
porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk
Spomenuté produkty a metódy
Magne B6 (500 mg denne a iné schémy 2×1, 3×1, 3×2), magnéziové infúzie (hospitalizácia, v jednom príspevku „6× denne“), Guayacuran, Duphaston, pesar (pesar), cerclage (zásitie krčka), vaginálny ultrazvuk, cervikálne skóre (CS), CTG, podloženie postele/panvy (~10 cm), podporný pás na brucho, fitlopta, ľanové semiačka
Miesta a osoby
Mudr. Michal Koucký, porodnice.cz, mamaaja.sk, lady.sk, Anglicko
@dianka3 Co Ti nedavaju jest, ze je taky drobcek?😀 To mna lekarka zase prezmenu hresila, lebo mam uz 88kg. Ja asi budem musiet zase len lezat, lebo si zacinam citit ten krcok, ako mi od vcera znizili lieky. Mam ich brat este do stvrtka, potom sa musia uplne vysadit, tak sa bojim, aby som neporodila. Lebo asi to drzia len tie lieky☹
@duratlicka Ale co chces pribrala som 7 kil 🙂 a to pred tyzdnom a pol len 5,5.Ja teraz vazim 67kg. A ako citis ten krcok? na kolko ho mas skrateny? a ake lieky ti davaju? ty si v nemocke? no mne davali ten gynipral len do 34tt a tiez uz nie
@dianka3 Nie, nie, som doma. Stav sa nezmenil, ale odvcera ho beriem len 2x denne a buduci piatok ho uz mam uplne vysadit a opat citim take pichanie pri tom krcku ako ked som bola v nemocnici. Aj brusko zase zacalo tvrdnut, tak sa ladujem magnezkom.
@duratlicka A ake lieky beries? ano oni uz v 34tt vysadzuju secky lieky,lebo dieta je ma uz dozrete plucka a je vyvinute. Cize preto,aj mne ked som lezala pri malom vysadili secky lieky aj magnezko v 34tt a ked som sa pytala ze co ked ma to chiti? tak oni odpovedali ze uz normalne porodime, cize oni uz povazuju za normalny porod.
A to pichanie som mala aj ja v tvojom tyzddni,to je normalne, to ti babo zatlaci na nejaky nerv z dola a preto to pichne,to je normala neboj nic 😉
ahojte..poradte dievcata..mam skrateny krcok vlastne uz asi ani ziaden nemam a som otvorena na 1-2 prsty..som 28ttt..je tu niekto podobny??
@matomajka Ahojcek, pravdupovediac az tak zle som na tom nebola☹ Mas bolesti alebo sa ten krcok skracuje a otvara samovolne? Ak su bolesti asi Ta riadne napchaju magnezkom alebo Ti daju ine lieky a hlavne prisny klud na lozku, ak je to len slaby krcok, mozno zvazia pesar. Si v nemocnici?
@dianka3 Takze Ti povedali, ze by tomu uz nebranili, keby si prisla s bolestami v tom 35. tyzdni? Lebo u nas kocku drzali na magnezku, ze musi vydrzat aspon do plneho 37. tyzdna. Kazdy lekar povie inak. Uvidime, co to so mnou urobi v piatok, ked zostanem bez tych liekov. Nerada by som bola este 3 tyzdne v nemocnici☹
@duratlicka ano v nemocke uz os 25tt teraz som 28tt zacala...mam infuzky.,lieky aj magnezko...dufam,ze sa to v tomto stave da vydrzat
@matomajka Kym neodtecie plodova voda, este sa to vzdy da zastavit🙂 Ked sa to stabilizuje, snad ta pustia domov🙂 Ale asi budes musiet naozaj prisne lezat az do plneho 37. tyzdna.
@matomajka ahoj ja som bola verna kopija teba tiez som prisal do nemocky v 26tt s 2cm krckom za 3 dni sa mi uplne spotreboval otvoril na 1,5cm neskor o 2 dni uz na 2-3 chvalabohu to zastavili liekmi. Stali klud na lozku, strach a pozri kde sme to dotiahli ukonceny 37tt pustili ma domov a o 2 hod. som bola naspat ale uz rodit 😀 odtiekla mi plod. voda. 😅 malinka sa narodila zdrava a krasna hoc bola v inkubatore 4 dni nevedela sa tak zohriat a aj kvoli silnej zltacke ale klop klop klop zdravucka az do dnes aj imunitu ma dobru 😵 . Vela-vela kludu pozitivneho myslenia ostat ozaj na lozku lezat hore ritou ja som sa dokonca sprchovala len kazdy 2-3 den pred velkou vizitou... proste strach bol viem ako sa citis ale ak ostanes pozitivne mysliet dotiahnes to do konca budem na vas mysliet DRZKAJTE SA 😉
@dianka3 Dianocka, este si kinderko? Uz sa neviem dockat, ked napises miery malej princeznej🙂Prajem rychly porod bez komplikacii🙂
No tym lekarom je to ozaj jedno mna tiez chceli v 34tt pustit domov, to som im povedala ze nejdem... ved by som im po ceste porodila... 34tt este nie je celkom OK dietatko isto nie je 100% pripravene na svet aj ked je uz krasne, dokonale. Mne bolo povedane tiez ze uz ten 37tt kludne mozem rodit ale skor... no... ved stava sa ale dietatko bolo by isto v inkubatore a nemuselo by mat este tak plucka dovyvijane a problemi s dychanim...
@gabuci
@duratlicka este rosku vydrzat 😉
@duratlicka Ahoj moja..ake lieky ti vysadili??ja beriem len magnezko koli tomu krčku a železo,ale to že mam brať až do ukončenia šestonedelia....počula som,že aj magnezium sa ma vysadiť asi 2 týždne pred porodom či kolko???
@jedna_iva Mne vysadili ten Gynipral, ale magnezko sa myslim moze. Ved co ine mi daju, keby to na mna teraz prislo? Asi ho pre istotu budem brat az do plneho 37. Este sa na to opytam.
@duratlicka ..ja idem v piatok na poradnu tak sa chcem už tiež na všetko popýtať...mne na ten krčok davali len magnezko..žiadne iné lieky,hlavne že ma chcela dať zašívať..ešte ze si to v nemocnici rozmysleli,lebo som uz bola vo vysokom týždni...už maš všetko nachystané???
@jedna_iva Tasku uz mam zbalenu, ale chyba mi tam este par veci. Chcela som dobalit po predporodnej priprave, mali sme ist s MM zajtra, ale bude musiet byt v praci. Tak to nechame na poslednu chvilu v decembri. Dufajme, ze dovtedy neporodim.
@jedna_iva Len ak chce byt manzel pri porode. Pre Teba nie, Ty mozes odrodit aj bez nej😀
@duratlicka kokos to fakt??no moj chce byt pri porode a aj sa na to spolieham že tam bude..ale toto mi nikto nepovedal,že musíme teda ist na predporodnu poradnu..to platí všade??nevieš??
Neviem, ci vsade, ale v Banoveckej nemocnici urcite. Priprava s manzelmi je prvy stvrtok v mesiaci o 12:00. Daju Ti peciatku do tehu knizky, ze manzel moze byt pri porode.
@duratlicka dakujem..uz som sa informovala v nemocke kde chcem ist rodiť a že tam netreba aby absolvoval tu prípravu....ale zajtra na poradni sa popýtam aj doktorky ešte na par vecí....ako sa cítiš??
@duratlicka Ajojcek moja 🙂 tak ja oficialne zacinam 38tt az od zajtra a dobra sprava je ze som este stale 2v1 🙂 🙂 🙂 a ta zla je ze mala je stale KP ☹ tak sa modlim este aby sa otocila a ak nie tak nech porodim normalne aj kp ,hlavne nech bude zdrava a nebude nutny cisarsky.A ty ako ? malinka poslucha? kolko uz vazite? ja som bola vcera na sone a zevraj vazime 2370g neviem jedna sestricka ma strasila ked ma taku malu vahu ze pojde este do inkubatora 😒 ale podla mna uz nie sak uz som normalny tyzden